Эндокринологи Москвы

Гинекологическая эндокринология играет важную роль в повседневной работе врача гинеколога. Большая часть жалоб пациенток на гинекологическом приеме обусловлена нарушениями работы эндокринных органов. Это нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушение полового развития, нейроэндокринные синдромы. Очень значимы в современном обществе вопросы контрацепции и планирования семьи. Все большее количество женщин не хотят мириться с возрастными изменениями, которые снижают качество жизни и работоспособность. Все эти вопросы и многие другие может решить гинекологическая эндокринология.

Когда необходим осмотр эндокринолога

Содержание статьи

Посетить врача-эндокринолога необходимо при появлении следующих симптомов:

Изменения массы тела без видимых причин;
Нервозность, раздражительность;
Проблемы с концентрацией внимания;
Постоянное чувство усталости и апатии, сонливость;
Скачки артериального давления;
Усиленное выпадение волос;
Повышение или, наоборот, снижение аппетита;
Учащенное сердцебиение;
Нарушения менструального цикла;
Бесплодие;
Жажда и сухость во рту;
Не проходящая угревая сыпь;
Преждевременное наступление климакса;
Давящее ощущение в области шеи;
Ухудшение зрения.

Все это может быть признаками эндокринных заболеваний, которые требуют эффективного курса терапии.

Как попасть на консультацию к детскому эндокринологу

Детские эндокринологи ведут профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях общего типа (например, поликлиниках), в специализированных центрах, платных медицинских учреждениях и т.д. Иными словами, найти детского эндокринолога – не проблема.

На прием к данному специалисту, зачастую, направляет педиатр при плановом или любом другом осмотре, а также по результатам некоторых лабораторных исследований мочи или кала. Помимо этого, к детскому эндокринологу можно попасть, записавшись самостоятельно на прием (платно/бесплатно).

Как проходит осмотр у врача-эндокринолога

Для начала необходимо рассказать эндокринологу о тревожащих симптомах. В ходе беседы врач может задавать вопросы, например, имеются ли у пациента какие-либо хронические заболевания, какие болезни он перенес в детстве, имеются ли у близких родственников заболевания эндокринной системы. Ответы на эти вопросы позволят врачу собрать наиболее полную клиническую картину.

После беседы врач проводит визуальный осмотр, в ходе которого ощупывает щитовидную железу и лимфоузлы. Затем необходимо измерить артериальное давление и уровень сахара в крови, для чего в кабинете эндокринолога обязательно должен быть глюкометр.

Также врач проводит измерение роста и веса пациента. Иногда прямо во время консультации врач может предложить провести УЗИ щитовидной железы сразу, если в кабинете имеется аппарат для исследования. Это значительно сэкономит время пациента и позволит быстро оценить состояние щитовидной железы.

Помимо ультразвукового исследования врач, как правило, назначает анализы крови на оценку уровня гормонов в организме. На основании всех проведенных исследований эндокринолог ставит диагноз и назначает лечение с учетом выявленного заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Зачем мужчинам эндокринолог?

Есть такое заблуждение, что эндокринолог — это врач, который лечит сахарный диабет и щитовидку, а андролог нужен тем, у кого проблемы с эрекцией. Неправда! Вот несколько пунктов, которые помогут понять, чем мужчине поможет эндокринолог, в какой момент к нему обращаться.

Основной дефицит мужских половых гормонов — андрогенов — никак не связан возрастом, а признак этих проблем далеко не обязательно проявляется только проблемами с эрекцией. Вообще дефицит тестостерона может начаться гораздо раньше: известно, что начиная примерно с 30 лет у мужчин ежегодно уровень тестостерона снижается на 1,5–2%. Для этого есть много причин. Например, мы генетически запрограммированы так, чтобы дать потомство в молодом возрасте, чтобы элементарно успеть его вырастить. Плюс, с возрастом в наших клетках накапливается много ошибок и мы можем их передавать своему потомству, поэтому природа неслучайно с каждым годом снижает нашу фертильность (способность к размножению).

Снижается уровень тестостерона и под влиянием агрессивной внешней среды, если мы живем в большом городе и испытываем постоянный стресс, спим кое-как и неправильно питаемся — все это тоже негативно влияет на уровень андрогенов. Сравнительные исследования показывают: независимо от возраста, уровень тестостерона у мужчин раньше был выше, чем сейчас. Наконец, дело портят ксеноэстрогены. Это вещества, которые по структуре только похожи на гормоны, но не являются таковыми, благодаря этой схожести они способны связываться с эстрогеновыми рецепторами клеток, вызывая ненужные, вредные для мужчины проявления. Ксеноэстрогены выделяет пластик (в организм попадает с водой из пластиковых бутылок и пластиковых труб), они содержатся в бытовой химии и стройматериалах (краска, клей, лак), пластиковых контейнерах для еды и продуктах, которые контактируют с пластиковой упаковкой или которые содержат пестициды и консерванты.

Типичные симптомы снижения уровня мужских половых гормонов и других метаболических нарушений, мужчины чаще всего объясняют любыми другими причинами, считают временными и незначительными. Вот они:

— Слабость, быстрая физическая утомляемость и сонливость днем;

-Так называемая сезонная депрессия;

-Немотивированность и неудовольствие своей жизнью (так называемый кризис среднего возраста);

— Снижение физической выносливости. Вы можете это заметить, например, по снижению результатов в спортзале;

— Снижение мышечной массы и появление жира, особенно на животе.«Я стал солиднее», — говорят мужчины. Считают, что так происходит, потому что стали больше времени проводить в кабинете и ездить на автомобиле. На самом деле если раньше мужчина был подтянутым, а теперь набрал жировую массу, это может говорить о снижении уровня андрогенов. К тому же жир это метаболически активная ткань, ферменты которой конвертируют тестостерон в женские половые гормоны. Получается, что чем больше процент жира — тем меньше андрогенов;

— Снижение полового влечения (либидо). Это проявляется не обязательно очевидными проблемами с эрекцией, а изменением в сексуальном поведении. Например, когда мужчина раньше вел экстенсивную половую жизнь, а теперь говорит, что «стал разборчивее». На самом деле это не так: если раньше была большая потребность в сексе, то снижение этой потребности может говорить как раз о снижении уровня андрогенов;

— Утренние эрекции стали редкими. Мужчин эта часть жизни может не беспокоить, так как они считают, что если у них сохраняется способность к сексу, то все нормально. Но утренняя эрекция у мужчины напрямую связана с уровнем андрогенов и изменения говорят о снижении уровня половых гормонов;

— Отсутствие прежней спонтанности и легкости на подъем. Когда раньше хотелось пробежаться или другой физической активности, а теперь мужчина стал к ним равнодушен. Или когда мужчина начинает понимать, что стал терять хватку в бизнесе — это также может быть признаком снижения тестостерона;

— Увеличение жировой массы тела.

И, конечно же, мужчинам, равно как и женщинам необходима помощь эндокринолога при всех типичных эндокринологических нарушениях — заболеваниях щитовидной железы, бесплодии и прочих проблемах. Но мы об этом отдельно говорили в других статьях.

Чем точно не занимается андролог-эндокринолог?

Андролог точно не занимается простатитом — ни хроническим, ни острым. Этой проблемой занимается уролог. Если у вас есть подозрение на простатит, вы можете спросить нашего совета — мы посоветуем вам хорошего специалиста в дружественной клинике.Андролог точно не лечит воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождаются выделениями, высыпаниями, зудом. Например, точно не занимается лечением венерических заболеваний. Такие заболевания лечит дермато-венеролог в кожно-венерологическом диспансере и анонимных кабинетах.

Как лечит эндокринолог?

Гормональные и метаболические нарушения в организме мужчины корректируются не только назначением так называемых мужских половых гормонов (тестостерона). Эндокринолог назначает вообще половые гормоны (например, мужчинам могут назначать прогестерон — предшественник всех других половых гормонов). А также другие гормоны — например, гонадотропные гормоны, которые регулируют работу половых желез. Или гормоны, которые регулируют вообще обмен веществ в организме. Эндокринолог также назначает витамин D, препараты Омега-3 и корректирует дефицит витаминов и минералов.

Принимать препараты тестостерона — это путь к импотенции.

Во-первых, тестостерон назначается не всем подряд: эндокринолог всегда учитывает индивидуальные особенности. Например, прежде чем назначить препараты тестостерона, андролог учитывает возраст пациента и его дальнейшие жизненные планы. Если это молодой пациент и он планирует иметь ребенка, ему скорее всего назначат лечение, которое сохранит выработку его собственного тестостерона. Для этого есть специальная терапия, которая стимулирует собственные ресурсы организма. Такое лечение воздействует на гипофиз и не угнетает собственную функцию организма, а заставляет организм вырабатывать свои гормоны и улучшает выработку сперматозоидов. Либо доктор назначает низкие дозы тестостерона (например, в виде геля), которые не снижают выработку своего собственного гормона, а лишь выводят его концентрацию в плазме крови до физиологического уровня. Пациенту зрелого возраста, который выполнил свои планы по репродукции в полном объеме и который не планирует иметь детей, оправдано назначить замещающее лечение тестостероном. Оно поможет поддерживать уровень андрогенов на нужном физиологическом уровне. Такое лечение, безусловно, будет угнетать функцию яичек и иметь контрацептивное действие, но в этом случае это оправдано: если функция уже неполноценна, нет смысла цепляться за нее и сохранять — ее можно игнорировать и полностью замещать искусственно. Но при желании пациент всегда может под наблюдением врача отменить такое лечение и вернуться к своему прежнему статусу.

Препараты тестостерона и гроза рака.

Так считали ранее: точнее в 1941 г. За последние почти 80 лет знания в онкологии и влиянии тестостерона на развитие опухоли существенно изменилось. Последние исследования показывают обратное: именно дефицит тестостерона становится причиной развития рака предстательной железы.

Почему нормальный уровень андрогенов важен.

Нормальный уровень андрогенов важен не только потому, что он защищает мужчин от риска развития рака предстательной железы. Нормальный уровень тестостерона помогает не терять костям плотность и противостоит переломам в зрелом возрасте, положительно сказывается на обмене веществ и сохранять мышечную массу. Не говоря уже о том, что гормоны влияют на настроение и активность, не говоря уже о сохранении сексуальной функции и вообще высоком качестве жизни. А еще уровень половых гормонов помогает сделать так, чтобы старея организм оставался здоровым. Поэтому современная гормональная терапия — это часть антивозрастной терапии мужчин и женщин. То есть это возможность сохранить дееспособность — интеллектуальную и физическую — до последнего дня.

Симптомы эндокринных заболеваний

Существует множество заболеваний эндокринной системы, каждое из которых имеет свои симптомы.

Сахарный диабет

К симптомам сахарного диабета относятся:

Быстрая утомляемость;
Нарушения зрения;
Участившееся мочеиспускание;
Ощущение сухости во рту и жажда;
Появление кожных воспалений, которые долго не проходят;
Болевые ощущения в икрах;
Кожный зуд, а также зуд в области слизистых;
Повышение аппетита;
Головные боли, усиливающиеся при чувстве голода.

Болезнь Иценко-Кушинга:

Нарушения менструального цикла;
Избыточный рост волос на теле;
Выпадение волос на голове;
Сухость кожи;
Растяжки в области молочных желез;
Жировые отложения на животе, спине, плечах, шее и лице. Руки и ноги остаются относительно худыми.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз):

Нервозность;
Плаксивость, раздражительность;
Снижение концентрации внимания;
Бессонница;
Тахикардия;
Учащенный пульс;
Выпячивание глазных яблок;
Снижение веса;
Повышенная потливость;
Одышка;
Дрожь в теле и конечностях;
Нарушения менструального цикла.

Гипотиреоз

Симптомы гипотиреоза могут отличаться в зависимости от возраста пациента, а также причины и скорости развития дефицита гормонов. Признаки гипотиреоза схожи с симптомами других заболеваний.

Однако при длительном гипотиреозе у больного наблюдается:

Отечное лицо;
Желтоватый оттенок кожи;
Отеки конечностей;
Слабость и мышечные боли в руках;
Сухость кожи;
Выпадение волос;
Постоянное чувство слабости и апатии;
Ухудшение слуха;
Сниженная температура тела.
Несахарный диабет:
Увеличение объема суточной мочи;
Жажда;
Учащенное мочеиспускание;
Нарушения сна;
Повышенная утомляемость;
Неуравновешенность, раздражительность;
Сухость кожных покровов;
Неврологические нарушения.

Симптомы, с которым нужно обратиться к врачу

В некоторых случаях признаки, которые подает организм, неверно истолковываются родителями. Необходимо посетить детского эндокринолога, если замечены у ребенка такие симптомы как:

Частые судороги мышц.
Частые переломы костей.
Выпадение волос.
Плохое состояние ногтей – пожелтение, расслоение.
Крошение твердой ткани зубов.
Покалывания пальцев ног и рук.
Быстрая утомляемость.

Эти показатели говорят о патологиях паращитовидной железы.

При наличии такой клинической картины как:

Постоянная сонливость.
Резкий перепад настроения.
Смена активного состояния на усталость.
Выпученность глаз.
Беспричинный набор или потеря веса.
Кашель при чистых бронхах.
Припухлость век.
Ощущение сдавливания горла.

Следует проверить работу щитовидной железы.

Вероятно, имеется проблема, связанная с надпочечниками, если:

Появляется желание к употреблению соленых продуктов.
Малыш испытывает тошноту, рвоту.
Снижается аппетит.
Кружится голова.
Замедленный пульс.
Пониженное давление.
Кожные покровы темного оттенка в зоне сгиба локтей, коленей.

Специфические признаки, указывающие на патологию поджелудочной железы:

Резкая боль живота, не проходящая более полутора часов.
Уменьшение боли при наклоне вперед.
Частая тошнота и рвота.
Постоянная жажда.
Повышенное мочеиспускание в ночное время.
Частое возникновение фурункулов или ячменя.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, а также у него развиваются инфекционные и вирусные процессы, то обязательно необходимо обратиться к детскому эндокринологу для проверки состояния вилочковой железы. Она исполняет роль защиты организма.
Необходимо посетить врача, если: