Признаки и симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Почему возникает гипогликемия и как она проявляется

Развиться гипогликемия у людей с сахарным диабетом может из-за передозировки инсулином или при недостатке углеводов. Гипогликемия развивается при падении уровня сахара в крови ниже 2,8 ммоль/литр. Гипогликемия проявляется следующими симптомами:

чувство острого голода
потливость
дрожь в руках и ногах, резкая слабость
побледнение кожи
головокружение
снижение остроты зрения
чувство онемения вокруг рта
дезориентация.

Факторами риска гипогликемии являются не только заболевание сахарным диабетом, но и сердечная, почечная недостаточность, онкология, перенесенные хирургические операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и др. К группе риска по развитию гипогликемии относятся:

пожилые люди
больные сахарным диабетом сроком от 5 лет
люди с хроническими болезнями почек, сердца и сосудов, печени, ЖКТ, эндокринными нарушениями
беременные и кормящие грудью женщины
люди с наследственной предрасположенностью
алкоголики.

При первых симптомах гипогликемии эндокринологи рекомендуют съесть продукты с легкоусваиваемыми углеводами чтобы избежать развития гипогликемической комы. Например, конфету,кусок сахара, хлеб, выпить сладкий чай или сок.

Признаки и симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия симптомы

При сахарном диабете уровень глюкозы в крови может время от времени повышаться и понижаться. Гипогликемией называют состояние, когда уровень сахара, или глюкозы, в крови слишком низок. По степени тяжести гипогликемия бывает легкой – пациент сам способен восстановить уровень глюкозы крови до нормального, и тяжелой – для восстановления уровня глюкозы крови до нормальных значений необходима посторонняя помощь. Российская диабетическая ассоциация разработала подробные рекомендации для пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Для гипогликемии характерны следующие симптомы: чувство голода, дрожь, потоотделение, беспокойство, раздражительность, бледность, учащенное сердцебиение и, возможно, онемение губ. Поэтому важно знать, что делать, когда такое происходит. Помните, что иногда гипогликемия протекает и без этих симптомов.

Тяжелые случаи гипогликемии представляют опасность для пациентов с диабетом и требуют незамедлительных мер. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» содержат инструкции Минздрава России для медицинских работников.

Пациенту с диабетом врач задает следующие вопросы:

• Известны ли вам симптомы низкого уровня глюкозы в крови?

• Сколько раз в неделю уровень глюкозы в крови бывает у вас ниже 3,9 ммоль/л?

• Сколько раз у вас случались тяжелые приступы гипогликемии, требующие помощи?

• Проверяете ли вы уровень глюкозы в крови, прежде чем сесть за руль автомобиля?

• Умеет ли кто-либо из ваших близких вводить глюкагон?

Для медицинских работников также разработан контрольный список вопросов:

• Проведен ли опрос пациента о гипогликемии?

• Были ли у пациента случаи тяжелой или умеренной гипогликемии?

• Известны ли пациенту меры профилактики гипогликемии?

• Были ли внесены изменения в прием лекарств?

• Нужно ли назначить глюкагон?

Врач научит пациента самостоятельно проверять уровень глюкозы в крови, записывать показания и следить, чтобы уровень составлял 3,9 ммоль/л или выше.

Врачи Российской диабетической ассоциации рекомендуют в случае легкой гипогликемии принять 15-20 граммов быстроусвояемых углеводов, например, 4-5 кусков или 4 чайные ложки сахара, или 200 мл сока/сладкого безалкогольного напитка (не диетического), или 7 таблеток глюкозы, которые нужно всегда носить с собой.

Что еще нужно помнить

Врачи напоминают, что пациент с диабетом всегда должен иметь при себе глюкометр и проверять уровень глюкозы в крови, если предполагает, что уровень снизился. Врачи также рекомендуют пациентам постоянно носить с собой сахар, таблетки глюкозы или глюкозосодержащий гель, чтобы быстро восстановить уровень глюкозы до нормы.

Информация о причинах возникновения гипогликемии поможет пациентам с диабетом предотвратить ее развитие.

При диабете также повышен риск заболевания десен; поэтому правильная чистка зубной щеткой и зубной нитью должна стать повседневной привычкой. Дважды в год проходите осмотр у стоматолога и делайте профессиональную гигиеническую чистку полости рта.

Гипогликемическая кома: чем опасна и что делать в данном случае

Если не предпринять мер, то при возникновении гипогликемии человек теряет сознание и впадает в гипогликемическую кому. Данное состояние опасно для жизни, поскольку может вызвать отек мозга. Не допускать развития гипогликемической комы важно, поскольку даже при своевременном оказании медицинской помощи, последствия перенесенного состояния могут спровоцировать развитие эпилепсии, болезни Паркинсона и энцефалопатии – состояния, при котором разрушаются нервные клетки.

Человека с гипогликемической комой следует срочно госпитализировать: если на фоне комы не успели развиться осложнения, то привести человека в сознание помогает струйное внутривенное введение раствора глюкозы. Известны в медицинской практике случаи, когда вывести человека из состояния поверхностной гипогликемической комы удавалось при помощи болевых раздражений, например щипания кожных покровов. В состоянии неглубокого коматозного состояния ответная реакция организма на боль вызывает сильный выброс катехоламинов в кровь. Данные вещества способствуют трансформации гликогена в глюкозу. Если таким образом удается привести человека в сознание, то ему срочно нужно съесть сахар или сахарозаменитель и хлеб.

Профилактика развития гипогликемии

Чтобы избежать развития гипогликемии, диабетикам важно четко соблюдать дозы принимаемых препаратов и инсулина. Также нельзя пропускать прием пищи. При себе всегда следует иметь таблетки глюкозы или сахар. Также при заболевании сахарным диабетом не забывайте самостоятельно контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра. Гипогликемия у диабетиков часто развивается после принятия алкоголя, поэтому не забывайте, что спиртное и диабет – несовместимы. При занятиях спортом обязательно обсудите с эндокринологом дозы принимаемых сахароснижающих средств и хлеба.

Как справиться с низким уровнем сахара крови, возникшим вследствие применения медикаментов

Низкий уровень сахара крови (гипогликемия) возникает, когда концентрация сахара (глюкозы) в крови падает ниже уровня, при котором организм может нормально функционировать. К его развитию может приводить прием некоторых медикаментов. Если Вы хотите узнать, как справиться с низким уровнем сахара крови, вызванным введением инсулина, читайте:

Как справиться с низким уровнем сахара крови, вызванным введением инсулина.

Ключевые моменты

Низкий уровень сахара крови, возникший как побочный эффект от приема пероральных противодиабетических препаратов, обычно приводит к развитию легких симптомов, таких как усиленное потоотделение, дрожь и голод.
Прием слишком большого количества противодиабетических таблеток на протяжении одного дня, недостаточное количество съеденной пищи или выполнение слишком тяжелых видов физической активности также может привести к падению Вашего сахара крови ниже безопасного уровня.
Если концентрация сахара в Вашей крови находится на низком уровне, и Вы ничего не съедите, то она может упасть до очень низкого уровня. Всегда носите с собой немного конфет, изюм или другие продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. При первом же признаке низкого уровня сахара крови необходимо что-то из этого съесть.
Часто проверяйте свой уровень сахара крови, чтобы Вы не должны были угадывать, когда он низкий.
Обучите своих друзей и сотрудников, что необходимо предпринимать, если уровень сахара в Вашей крови очень низкий.

Больше информации о сахарном диабете, Вы можете найти в этих разделах:

Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа: впервые диагностированный диабет
Сахарный диабет: жизнь с этим заболеванием
Сахарный диабет 1 типа: жизнь ребенка с этим заболеванием
Сахарный диабет 1 типа: жизнь с его осложнениями
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа: впервые диагностированный диабет
Сахарный диабет 2 типа: жизнь с его осложнениями
Сахарный диабет 2 типа у детей
Гестационный диабет
Сахарный диабет – высокий и низкий уровни сахара крови

Что такое неотложное состояние, вызванное низким уровнем сахара крови (гипогликемией)?

Низкий уровень сахара крови (гипогликемия) означает, что концентрация сахара (глюкозы) в Вашей крови упала ниже того уровня, при котором Ваш организм может нормально функционировать. Если уровень сахара в Вашей крови падает ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 3,8ммоль/л, скорее всего, у Вас разовьются такие симптомы, как чувство усталости, слабость или дрожь во всем теле. Симптомы низкого уровня сахара крови могут развиваться быстро.

Если концентрация сахара в Вашей крови упала только немного ниже безопасного уровня, у Вас могут возникнуть симптомы низкого уровня сахара крови легкой степени. Если Вы съедите что-то, содержащее сахар, Ваши симптомы могут длиться только короткий промежуток времени. Если Вы болеете сахарным диабетом долгие годы, то Вы можете не замечать снижения уровня сахара крови, пока он не опуститься до очень низких показателей. Это называется гипогликемическая ненастороженность.
Если уровень сахара в Вашей крови продолжает падать (обычно ниже 40мг/дл или 2,2ммоль/л), может измениться Ваше поведение. Могут развиться симптомы низкого уровня сахара крови средней степени тяжести. У Вас может возникнуть слишком выраженная слабость или спутанность сознания, для того чтобы Вы могли что-то съесть и повысить уровень сахара в Вашей крови.
Если концентрация сахара в Вашей крови упадет до очень низкого уровня (обычно ниже 20мг/дл или 1,1ммоль/л), Вы можете потерять сознание или у Вас может возникнуть судорожный приступ. Если у Вас развились симптомы тяжелой гипогликемии, Вы нуждаетесь в немедленном оказании медицинской помощи.

Что приводит к развитию низкого уровня сахара крови?

К развитию низкого уровня сахара крови могут приводить некоторые пероральные препараты, которые применяются для лечения сахарного диабета, а также введение инсулина. Чаще это происходит, если Вы поели меньше, чем обычно, занимались физическими упражнениями или выполняли интенсивную физическую работу. Очень низкий уровень сахара крови обычно развивается быстро (за 10-15 минут), когда человек выполняет интенсивную физическую работу, пропуская при этом прием пищи. Повысить вероятность и частоту возникновения эпизодов гипогликемии может сниженная функция почек, что продлевает длительность действия противодиабетических препаратов.

Обычно у людей, которые принимают противодиабетические препараты, сахар крови опускается только до такого низкого уровня, что может вызвать исключительно легкие симптомы. У людей с сахарным диабетом, которые не получают инсулин, очень низкий уровень сахара крови возникает редко. При этом некоторые таблетки, применяемые для лечения сахарного диабета 2 типа, вызывают гипогликемию чаще, чем другие.

Низкий уровень сахара крови может возникнуть, если Вы:

На протяжении дня приняли слишком много своих таблеток из группы сульфанилмочевины или приняли две дозы с небольшим промежутком времени в перерыве.
Продолжаете принимать полную дозу препарата сульфанилмочевины, хотя не собираетесь съесть обычное количество пищи.
Выполняете изнурительные физические упражнения без употребления достаточного количества пищи.
Выпили слишком большое количество алкоголя, особенно на голодный желудок.
Приняли определенные медикаменты, которые снижают уровень сахара крови. Некоторые препараты, которые Вы можете приобрести без рецепта врача, могут влиять на уровень сахара крови. Поговорите со своим врачом о лекарственных средствах, которые продаются по рецепту или без него, и о том, могут ли они повышать риск развития у Вас очень низкого уровня сахара крови.

Проверьте свои знания

Низкий уровень сахара крови означает, что концентрация сахара в крови упала ниже уровня, при котором организм может нормально функционировать – обычно ниже 70мг/дл или 3,8ммоль/л.