Кето диета при диабете 2 типа - поможет ли кето диета при диабете

Исследования показывают, что кето диета помогает контролировать сахарный диабет обоих типов за счет низкого потребления углеводов, устранения резких скачков глюкозы в крови, а также снижения потребности в эндогенном (собственном) и экзогенном (вводимом в виде инъекций) инсулине¹.

Другими словами, кетогенная диета, разработанная почти 100 лет назад для лечения эпилепсии и ставшая модным фитнес-трендом для просушки тела, может принести пользу и людям с диабетом. Насколько безопасна эта диета в долгосрочной перспективе? Ответ в материале ниже.

Что такое диабет?

Диабет – это нарушение регуляции уровня сахара в крови и инсулина. Причина подъема уровня сахара зависит от типа диабета. Однако, все типы данного заболевания связаны с нарушением выработки инсулина.

Причина возникновения диабета 1-го типа – нарушение работы поджелудочной железы и недостаточная выработка инсулина.

При диабете 2-го типа организм производит инсулин, но не может эффективно его использовать и стабилизировать сахар в крови.

Высокий уровень глюкозы ведет к повреждению сосудов. При этом другие части организма не могут получить энергию от глюкозы, потому что она остается в кровотоке и не попадает внутрь клеток.

Слишком малое количество инсулина – опасное для жизни состояние, но высокий уровень – тоже проблема. Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой, который понижает уровень сахара в крови, перемещая сахар из кровотока в клетки организма.

Основная задача инсулина – поддерживать нормальный уровень сахара в крови, он также помогает предотвратить травмы мышц. Однако, инсулин способствует накоплению жиров, особенно при повышенном уровне сахара, мешая организму использовать жировые запасы в качестве источника энергии.

Со временем постоянно повышенный уровень инсулина снижает чувствительность организма к действию этого гормона. Это называется инсулинорезистентностью. Увеличение веса может быть одним из первых признаков избыточного количества инсулина в организме. Кето и низкоуглеводная диета при сахарном диабете 2 типа могут помочь обратить вспять инсулинорезистентность и связанный с ней набор лишнего веса. Это в итоге помогает предотвратить диабет.

Основной принцип кето-диеты

Рацион предполагает минимальное употребление углеводов, которые дают организму кратковременную энергию. Как только человек почувствует ее нехватку, он будет искать ей альтернативу – кетоны.

Вместо гликолиза, который помогает расщепляться углеводам, активизируется механизм липолиза – расщепления жиров. Таким образом, чтобы выжить без углеводов, организм перейдет в состояние кетоза.

Не стоит путать кетоз и кетоацидоз – это два разных понятия. Последнее представляет собой нарушение кислотно-щелочного баланса, приводящее к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

Основой кето-плана является большое содержание в рационе жира – 65-80% кал в сутки, белок составляет 15-20% а углеводы снижены до 5-15%. Получается, что углеводов можно употреблять в день не более 20-50 гр, тогда как вне кето-диеты человек употребляет их примерно 250 гр в день.

Как измерить уровень сахара в крови?

Как узнать, что в крови слишком много сахара? Определить это можно, сдав необходимые анализы и проконсультировавшись со специалистом, либо с помощью глюкометра.

Если вы определяете уровень сахара в крови дома, следуйте инструкции, которая прилагается к приборам для измерения сахара в домашних условиях. Обычно процедура проводится следующим образом:

Чистыми руками поместите тестовую полоску в глюкометр
Уколите палец иголочкой, чтобы получить каплю крови
Поместите каплю крови на кончик тест-полоски
Через несколько секунд аппарат покажет результат

Сравните полученные показания с данными ниже:

Нормальный уровень сахара в крови: менее 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) после голодания в течение ночи и до 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) после еды
Преддиабетическое состояние: от 100-125 мг/дл (5,6-7,0 ммоль/л) после голодания в течение ночи
Диабет: 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше после голодания в течение ночи или более 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) после еды

Для диагностики диабета недостаточно результатов измерения уровня сахара глюкометром. Обратитесь к специалистам для проведения дополнительных медицинских исследований, которые помогут поставить точный диагноз и определить тип заболевания.

Покорение Эвереста – с сахарных диабетом, но еще не на кето

Несколько лет назад я оказалась в длительной командировке в ОАЭ, со скуки начала бегать. И там сформировалась тусовка людей, бегающих в одно и то же время. До 11 лет я занималась спортом, кандидат в мастера по фигурному катанию. Обычно, когда говоришь, что постояла на пьедестале чемпионата России, у людей вырывается такое «О…». А там ни у кого даже бровь вверх не поползла. И я сначала подумала, может, они не знают что такое фигурное катание? Начала на песке что-то изображать, а потом оказалось, что в компании из 10 человек несколько олимпийских чемпионов, много чемпионов мира. И оказалось, они все готовились к Ironman. У меня на этом слове брови тоже остались на месте, потому что я про такое соревнование даже не слышала. А когда объяснили, даже не поверила, что человеку можно осилить все это в один день. (Ironman – это 3,8 км плавания в открытой воде, велоэтап 180 км и беговой этап 42,195 км, все этапы подряд и с лимитом времени).
Через несколько дней я начала ездить с ребятами за рулем одной из машин с водой, наблюдала, впитывала. Мне показали планы, по которым тренируются: дикие объемы и затраты времени, сил, денег – триатлон жутко дорогой вид спорта. Я тогда подумала что они придурки совсем, уехала в Россию, но продолжила читать. Думала, вдруг пригодится для общего развития или беседу поддержать. И настолько начиталась, что решила, почему бы нет? Я человек авантюрный, люблю бросать себе вызов. Ознакомилась с ценами на снаряжение для триатлона, поняла, что так быстро и вдруг в это дело шагнуть я не смогу.
Надо было проверить себя в чем-то на выносливость – насколько мой диабет справится. Недельное восхождение к базовому лагерю Эвереста получалось дешевле, чем триатлон. Я наткнулась на информацию, что на Эвересте побывали 83-летняя бабушка и 13-летний слепой мальчик из Индии. Уж если они до вершины как-то добрались, то что ж я не поднимусь до базового лагеря?

Мы ходили втроем с друзьями, то есть без проводников, без портеров, которые бы помогали нам что-то нести. Профессиональные горные мужики, лютые канадцы, которые зарабатывают деньги такими походами, нас называли русскими терминаторами. Я шла с рюкзаком 18 кг, спала в помещении при -20. То есть тело в спальнике, а дышать привыкаешь ледяным воздухом.
Оказалось, что чем выше поднимаешься, тем меньше потребность в инсулине. Я поход перенесла лучше всех, не заболела, не простыла. И «зафиналила» это дело прыжком с банджи с самой высокой на тот момент подвесной системы, на границе с Тибетом. Вернулась с мыслью, что свой организм я слушаю и слышу, понимаю, что если уровень сахара падает, мне не нужно протыкать палец – я ловлю этот звоночек очень быстро.

Низкоуглеводная диета и диабет

Людям с сахарным диабетом трудно поддерживать уровень сахара в крови в норме. Сахар в кровь поступает из двух источников: из печени и с пищей. Вы не можете контролировать количество сахара, производимого печенью, но вы можете следить за рационом и количеством потребляемого сахара с едой.

Продукты питания состоят из трех основных макронутриентов (главные питательные вещества): углеводы, белки и жиры. Многие продукты являются комбинацией двух или всех трех макроэлементов, но мы часто группируем продукты в зависимости от того, какой макронутриент в них преобладает.

Углеводы при сахарном диабете 2 типа

Продукты, которые при переваривании превращаются в глюкозу, относятся к углеводам. Чем больше углеводов съедено с пищей, тем больше сахара поступает в кровоток и тем выше становится его уровень.

Фрукты, которые считаются полезными, на самом деле содержат много сахара. Необходимо выбирать только низкоуглеводные фрукты и ягоды. Крахмальные продукты: хлеб, рис, макароны и картофель – быстро превращаются в сахар, при переваривании. Употребление картофеля может поднять сахар в крови так же, как если бы вы съели 9 чайных ложек сахара!

Белки при сахарном диабете 2 типа

Белковые продукты – это такие продукты как яйца, курица, стейк и тофу. Хотя у разных людей отличаются реакции на некоторые белковые продукты, потребление умеренного количества белка мало влияет на сахар в крови.

Жиры при сахарном диабете второго типа

Натуральные, полезные жиры практически не влияют на сахар в крови. Однако мы редко едим жиры в чистом виде. Сыры, например, состоят из белка и жира. Их употребление не приводит к резкому повышению уровня сахара. А пончики и картошка фри состоят из углеводов и жиров. Высокое содержание углеводов в этих продуктах способствует поднятию уровня глюкозы в крови.

Кето старт: отказ от углеводов

Когда мы уже вернулись в Россию, я пошла заниматься кроссфитом – чтобы заработать мышечную выносливость и силу. Триатлон не выходил из головы совершенно, я откладывала деньги на покупку «снаряги».
Я наткнулась на статью, где была фотография со старта по триатлону, с транзитной зоны. Участники приматывают к велосипедам еду. Обычно это гели, батончики, все с дичайшим количеством мальтодекстрина – самого быстрого сахара. А у одного товарища был примотан кусок пиццы, у которой не тесто в основе, а толстый странный корж, и большой-большой картонный стакан бульона. И заголовок «Люди едут без углеводов». Подробностей не было, только “не ем углеводы и «фигачил» полный Ironman”.
Я просто офигела, загуглила LCHF и у меня перевернулось все с ног на голову. Годами врачи объясняют, что надо есть углеводы, без них смерть, мозг умрет, все будет плохо! Мы вернулись с Эвереста в начале февраля, а в мае я летела в Марокко в серф-лагерь уже с распечатками про кетогенное питание. Шла на кухню, ковырялась, говорила, что мне можно и нельзя. У меня не получалось держать полностью кето-рацион, не была готова кухня марокканская к такому сюрпризу. Я по минимуму ела то, к чему я сейчас не притронусь, даже не посмотрю в ту сторону. Но мне уже понравились цифры, которые я видела на глюкометре. На “нормальном здоровом сбалансированном питании”, которое предлагают врачи, у меня были средние цифры на глюкометре когда 8, когда 9, когда 10 или 12. В Марокко это уже были цифры порядка 7-8.
Вернулась, вгрызлась зубами в литературу, нашла список разрешенных продуктов. В один день просто решила, что отныне живу и ем по-другому, не у кого было совсем спросить совета. На приеме у врача-эндокринолога, который с тобой всю жизнь, пока не умрет или выйдет на пенсию, вместо «как мне снизить дозировку лекарств, чтобы держаться на таком питании?», говорила: у меня все хорошо.
Однажды вечером вместо 22 единиц я поставила 8, то есть сразу в 3 раза снизила дозировку и запрограммировала будильник на каждый час – ночью просыпалась и мерила сахар, боялась, вдруг не проснусь.
Все стало получаться, питание постепенно выстраивалось, мама почти перестала хвататься за сердце и говорить про то, что у меня откажут почки. Дозировки все снижала. У меня 6 уколов в день (пролонгированный разбиваю на три-четыре укола) и 2 коротких на еду. Суточная потребность снизилась в 9 раз, при том, что показатели на глюкометре по клиническим анализам у меня теперь – 5,0-5,5, это рамки здорового человека без диабета совсем.
По сути, маниакальное желание прийти в триатлон и доказать себе, что я не тряпка, перевернуло все в моей голове настолько, что я перекроила всю свою жизнь, питание, прием лекарств, все то, с чем я жила больше 7 лет.
На нагрузках доза инсулина снижалась и снижалась, и в 2015 году я пробежала первый полумарафон. Когда тренер учил всех открывать на ходу зубами упаковку геля, я стояла в сторонке, понимала, что тихонечко съем пару капсул MCT oil. Я побежала первый полумарафон и ушла в триатлон. С головой нырнула.

Как нормализовать уровень сахара в крови

Что будет, если убрать из рациона продукты, которые поднимают сахар в крови? Результаты вас приятно удивят. Ознакомьтесь с нашим путеводителем по “Лучшим продуктам для борьбы с диабетом”.

Многие люди с сахарным диабетом 2-го типа сегодня выбирают кето диету с низким содержанием углеводов. Они отмечают, что после первого приема пищи, показатели сахара в крови улучшаются. Потребность в лекарствах, особенно в инсулине, резко снижается. Часто это сопровождается избавлением от лишнего веса. Люди обычно чувствуют себя лучше, ощущают прилив энергии и легкости.

Выбор в пользу продуктов с низким содержанием углеводов является безопасным и простым способом держать сахар в крови под контролем. Однако, если вы принимаете лекарства от диабета, вы должны проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы скорректировать прием лекарств после изменений в рационе.

IRONMAN

Мой день рождения, 27 августа 2021 года. Казань. Половина “железной” дистанции. На этот старт я не вышла, потому что уехала в больницу. Не справилась с нервами – от слова совсем. Предстартовый брифинг, стоят больше 1000 человек, и вот все такие классные, красивые, спортивные и готовые, и я одна не готовая, светло-зеленого цвета. Меня настолько трясло от ужаса, что с того брифинга я сама себе вызвала скорую и поехала в больницу сдаваться. Я предполагала, что будет предстартовый мандраж, но что меня накроет паническая атака – нет. Сколько бы я инсулина не ставила, он не работал, справиться можно только капельницей. К утру, когда я должна была прыгать в речку Казанку и плыть свои 2 км, я уже была в форме, но ни о каком старте речи быть не могло, поэтому день рождения я встретила в больнице в надежде, что мимо моего окна все-таки пронесется пелотон. Я была абсолютно готова физически, но вот что-то упустила.
В этом году я готовилась еще упорнее, еще лучше и серьезнее – в том числе и психологически. Старт опять выпадал почти на мой день рождения – за день до. Думала: как же это круто отметить юбилей 30 лет как раз после гонки, во Франции, в Виши. Это была “половинка” Ironman, та мечта, которую я трогала.

На старт я вышла спокойная как удав. Прыгнула в воду и поплыла. И это было ужасно. Я ехала в Европу, заплатила немалые деньги за билеты, участие, и была уверена, что к организации мероприятия не может быть вопросов. А надо было готовиться ко всему. И к тому, что вода может быть кошмарно грязной – с жуткой концентрацией бензина. Я знала, что плавание не моя сильная сторона, моя цель была доплыть. И вот в полуметре от меня моторная лодка, которая выплевывает в воду отработанное топливо, на поверхности воды пленка. Надышалась я крепко, меня начало тошнить уже в воде. Еле доплыла, уложилась в лимит, перешла на велоэтап, и поняла, что не могу ни есть, ни пить – очень сильная интоксикация. Без еды мне не привыкать, правда, я никогда не ездила так 90 км, но решила, почему бы не попробовать.
Раз 10 мне точно пришлось остановиться – меня тошнило. Мне чуть не выписали временной штраф за мусор на дороге – маршал не сразу понял, что мне плохо. А затем предложил сойти с гонки. Я понимала, что уже не укладываюсь в лимит времени, но решила: буду «топить» до конца, даже без времени в протоколе, для себя все пройду.
Мне не хватило дурацких 15 минут! По обочинам я потеряла 50 минут, как минимум, потому что каждый раз надо остановиться, отстегнуться от педалей, слезть с велосипеда, отойти, потом опять залезть. Мои вещи – мешок с экипировкой для бега – из транзитной зоны уже убрали. Кроссовки для бега мне дала жена моего тренера – перекинула через забор. Меня и саму не выпускали на беговую дистанцию, тоже пришлось лезть.
Жара +38, раскаленная набережная. С меня сняли номер, поэтому на пунктах питания мне не давали воды, аргументируя это тем, что я дисквалифицирована. Тот ужас, непонимание и обиду, которую я испытала, я наверное не испытывала вообще никогда. У меня треснула губа пополам от жары и жажды. Я уже шла, и рядом – мальчик-англичанин, который жаловался, как тяжело. “А мне воды не дают”. Он грязно выругался, и хотя у самого почти не было сил, вернулся на пункт питания и принес мне 2 стакана воды.

Здоровье важнее, чем попытки отстоять остатки чести и амбиций, после 10,5 км полупешком я сдалась. Без конца рыдала. Время, силы, деньги, время, которые я оторвала у семьи, у друзей – все перечеркнуто, полито бензином и подожжено.
Но все-таки главная крутость этой ситуации, что человек без еды и даже без воды на кетогенном питании все-таки может «вытащить» 90 км на велосипеде, а потом еще 10,5 попробовать бежать. Мой стандартный завтрак – яйца и шпик – переварился еще на плавательном этапе. Кроме меня отравились очень много людей, посходили все. В триатлоне, если ты не можешь есть, если ты, не дай бог, теряешь еду, то практически сразу сходишь с дистанции – у тебя нет сил, топлива нет. Я на пустом баке не доехала немножко, но попыталась.
5 ноября я побегу марафон в Сочи, а в конце мая – ультрамарафон 82 км по степной пустыне. Я точно не ухожу из спорта на выносливость, потому что это гипервесело, и я себя чувствую очень круто, здоровье супер, все замечательно с такими аэробными нагрузками. Крис Фрум, четырехкратный победитель Тур Де Франс, разделяет нашу любовь к жирам, а многодневную гонку проходит на облегченном варианте.
Я хочу сказать людям с нашей общей особенностью: не бойтесь! Не бойтесь попробовать. Если не работает схема “для всех” – это повод найти схему питания для себя. Сейчас в интернете много историй про то, как жиры помогают усмирить диабет и начать жить здесь и сейчас. Не бойтесь следовать за мечтой.

Подробнее, что такое LCHF/кето – тут. Следить за успехами Лены можно по тегу в #МойЖирыйТриатлон. Мнение о LCHF/кето-диете врача-невролога, д.м.н. – здесь. Отзыв врача-гинеколога о кето птании и опыт применения при лечении пациенток – тут. Почему ваш врач говорит, что от жира вы умрете в муках – вот.
Поделиться записью:

Научные данные о победе над диабетом

В 2021 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) заявила, что снижение потребления углеводов является наиболее эффективным способом контроля сахара в крови у больных сахарным диабетом.

Исследования показывают, что низкоуглеводные диеты являются безопасным вариантом лечения и обращения вспять диабета 2-го типа. Подтверждением служат метаанализы рандомизированных контролируемых испытаний.

Мета-анализ 2021 года показал, что диеты с низким содержанием углеводов снижают потребность в лекарствах, а также улучшают показатели здоровья у людей с диабетом 2-го типа. Они включали снижение A1c гемоглобина (HbA1c), триглицеридов и артериального давления и повышение количества липопротеинов высокой плотности (HDL), так называемого “хорошего” холестерина.

Нерандомизированное испытание диеты с низким содержанием углеводов от Virta Health с участием около 330 человек с диабетом 2-го типа, выявило, что по прошествии 1 года 97% пациентов сократили или прекратили прием инсулина. Кроме того, у 58% пациентов диагноз диабета не подтвердился – произошла ремиссия. Эти положительные результаты сохранялись в течение двух лет. Данное исследование опровергает утверждения о том, что диабет 2-го типа является прогрессирующим и необратимым заболеванием. Оно явно демонстрирует, что при изменении образа жизни и рациона питания, от диабета можно излечиться.