Каким бывает диабет: кто ты — худой или толстый?
Заболевание, иначе именуемое сахарной болезнью или сахарным мочеизнурением, проявляется повышением уровня глюкозы в крови.
I тип диабета
При диабете I типа клетки поджелудочной железы снижают выработку инсулина. Заболевание часто проявляется в детском и юношеском возрасте и бывает наследственным. Болезнь лечится постоянным введением инсулина, поэтому такой диабет называется инсулинозависимым. Поскольку больные этой формой редко имеют лишний вес, а некоторые, заболев, резко худеют, сахарную болезнь I типа называют «диабетом худых».
II тип диабета
II тип заболевания встречается, как правило, у тучных людей при нормальной работе поджелудочной железы. Вырабатываемого инсулина недостаточно для большой массы тела больного — так и возникает относительная инсулиновая недостаточность. Такой диабет называют инсулинонезависимым и «диабетом толстяков». Болезнь развивается, в основном, после 40 лет. Если больной на начальной стадии заболевания сбрасывает вес, он выздоравливает.
Встречается сахарный диабет беременных, когда концентрация глюкозы у женщины повышается именно в период ожидания ребенка. После родов признаки сахарной болезни исчезают.
Диабет: «сладкая» болезнь с горькими последствиями
Диагноз «диабет» звучит, как гром среди ясного неба. От него не застрахованы ни старики, ни дети. Год от года диабет молодеет. Какой «прогресс» наш ждёт в обозримом будущем, журналисту портала Sibmeda рассказала врач-эндокринолог сети медицинских Ираида Георгиевна Мохова.
В первой десятке
Прогнозы, увы, неутешительные. Сегодня ВОЗ констатирует 347 млн больных диабетом, 3,3 млн из которых составляют россияне (причём, у львиной доли наших сограждан — 3 млн — диабет 2-го типа). Пройдёт лет 10 — и число страдающих «сладкой болезнью» удвоится. А ещё через пятилетку Международная федерация диабета ставит мировую планку в 500 млн человек. Половина из них будет ещё в активном возрасте 40–59 лет. И тогда, в 2030-м, в ТОП-10 причин смерти диабет займет 7-ю строчку. Хронограф, точно заведённый на ускоренный режим, каждые 10 секунд отсчитывает дополнительных двух больных, а в год — целых 7 млн.
Причины диабета
Всё чаще наследственность «играет первую скрипку» в звеньях цепи метаболических «событий», оказывающихся в дальнейшем диабетом. Но наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. Это заболевание «притягивается» к больным гипертонией и атеросклерозом. Оно нередко составляет пару ожирению.
«Сахарный диабет 1-го типа связан с разрушением бетта-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин,
— объяснила Мохова. —
Причиной может быть неадекватная работа иммунной системы. — Есть специфические типы сахарного диабета вследствие генетических дефектов бетта-клеток и действия инсулина. Сахарный диабет может развиваться при панкреатитах, при других заболеваниях эндокринной системы, вследствие действия лекарственных препаратов и химических агентов, инфекций и нарушений иммунной системы».
Набирает обороты развившийся во время беременности гестационный сахарный диабет. Этот вид диабета увеличивает частоту нежелательных исходов беременности для матери и новорожденного. На фоне сформировавшегося внутриутробно гестационного диабета в дальнейшем может развиться сахарный диабет 2 типа и ожирение — причем как у матери, так и у ребёнка.
Нарушение секреции инсулина или действия инсулина вызывает диабет 2-го типа, именуемого «болезнью цивилизации». Чаще всего этот тип диабета обнаруживают перешагнувшие 45-летний рубеж. Он может поразить полных, ведущих гиподинамичный образ жизни людей, если такой диагноз был у их родителей, братьев, сестёр.
А ещё угрозы для развития этого типа — предиабет (повышенный уровень глюкозы в крови), гестационный сахарный диабет, артериальная гипертония, нарушение липидного обмена, синдром поликистозных яичников и сердечно-сосудистые заболевания.
Как распознать?
Первые предвестники диабета — частое мочеиспускание, жажда, постоянная усталость, потеря веса, плохое заживление ран, сухость во рту.
«Все эти предпосылки нельзя оставлять без внимания,
— предупредила Мохова. —
Нужно срочно сделать анализ, определяющий уровень глюкозы и гликированного гемоглобина
(часть всего циркулирующего в крови гемоглобина, связанная с глюкозой и показывающая средний уровень глюкозы в плазме крови в течение 3-х последних месяцев — Ред.)». Но этим «старым добрым» методом диагностика не ограничивается. Есть еще генетические тесты и иммунологические анализы. «
Они помогают определить риск развития сахарного диабета 1 типа
, — уточнила эндокринолог, —
а также диагностировать специфические типы сахарного диабета
».
Тайный враг
Список вставших на учет с коварной болезнью ежегодно пополняется. И при этом на каждого вновь поступившего трое-четверо россиян даже не подозревают, что диабет настиг и их.
Уровень глюкозы они не измеряли давно. Повода не было: явные симптомы не проявлялись, а обследоваться в профилактических целях — нет привычки.
«Симптомы могут десятилетиями не проявляться
, — сказала Ираида Георгиевна. —
Они развиваются по мере усугубления дефицита инсулина. А вот осложнения не заставляют себя ждать. Случайно диагностированный диабет 2-го типа — уже с осложнениями в 40% случаев
».
Вслед за диабетом
Диабет, как и беда, один не приходит. Чёрный шлейф, тянущийся за ним, время от времени тяжелеет под грузом наслаивающихся на него новых заболеваний. От сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает почти 4 млн человек.
У больных сахарным диабетом, по сравнению с теми, кто не страдает от него, смертность от болезней сердца и инсультов в 2–3 раза выше, слепота — в 10 раз чаще, нефропатия (поражения почек) увеличивается в 15 раз, гангрена поражает нижние конечности чаще в 20 раз.
Сдвинуть черту риска
У любого человека может быть склонность к диабету. Главное — его не провоцировать, например, калорийной пищей и гиподинамией.
«Нужно помнить, что каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %
, — отметила доктор. —
Регулярное употребление картофеля фри — на 21%
».
А ещё нужно сократить употребление бесполезных продуктов: колбас и сосисок, тортов, печенья и разных сладостей. Все эти «деликатесы» — бомба замедленного действия проявления диабета 2-го типа.
И не нужно забывать больше двигаться. Систематические 30-минутные занятия физкультурой, сокращение в рационе жирных продуктов и увеличение богатых пищевыми волокнами, согласно исследованию Гарвардского института по изучению общественного здоровья, вполовину снизило у экспериментируемых риск развития диабета 2-го типа.
Лечение диабета в Новосибирске
В столице Сибири проблемой диабета занимаются серьёзно, рассказала специалист: «У нас имеются диабетологические центры, в каждой поликлинике консультируют врачи-эндокринологи, проводятся школы для больных сахарным диабетом, предиабетом, ожирением
».
У кого время или возможности посещать такие школы ограничены, могут заниматься в таких специализированных школах виртуально.
Но не стоит ждать, когда болезнь уже даст о себе знать, убеждена Ираида Георгиевна. Профилактика в нашем городе также поставлена высоко.
«Центры здоровья при поликлиниках проводят скрининговые исследования уровня глюкозы крови, анкетирование для выявления риска развития сахарного диабета 2-го типа, выдачу информационных материалов по профилактике сахарного диабета
, — привела примеры доктор. —
Также клиники Новосибирска готовы оказать специализированную высокотехнологичную помощь в лечении осложнений сахарного диабета»
.
Прогрессивные методики
Диабет занимает пятую позицию рейтинга причин смерти в индустриально развитых странах. Поэтому появляются новые спектры его лечения. Это многочисленные препараты, технологии, значительно упрощающие контроль над заболеванием.
«Средства непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови позволяют выявить скрытые ночные эпизоды снижения глюкозы, колебания показателей в зависимости от диеты, введения инсулина, а также более точно подобрать индивидуальные схемы лечения
, — уточнила Мохова. —
Инсулиновые дозаторы-помпы последнего поколения дают возможность самостоятельного реагирования на изменения концентрации глюкозы в крови и позволяют добиваться у определённой категории больных уровней гликемии и гликированного гемоглобина, максимально приближенных к нормальным значениям
». Успешно применяются препараты инсулина для ингаляционного введения, позволяющие избежать многократных инъекций. Пациенты вдыхают сухой порошкообразный препарат при помощи специального устройства, после чего лекарство всасывается непосредственно в кровь. Ещё в детском и подростковом возрасте благодаря развитию молекулярной биологии стало возможно определение специфических форм диабета. Но даже на таких успешных результатах нельзя ставить точку. Сейчас активно ведутся работы над созданием носимого с собой индивидуального прибора, полностью выполняющего функцию поджелудочной железы и способного без участия пациента поддерживать идеальный уровень компенсации углеводного обмена.
Причины сахарного диабета
Диабет часто передаётся по наследству. Существуют семьи, где заболевание встречается в каждом поколении. В 95% случаев наследственная сахарная болезнь относится к I типу. II тип возникает как результат наследственных патологий печени, почек и щитовидной железы. Генетический диабет может не проявляться, пока его не спровоцирует стресс, беременность, инфекция, чрезмерные физические нагрузки или набор лишнего веса.
Лишний вес
Считается, что диабетики склонны к полноте, но люди путают причину и следствие. Лишний вес провоцирует сахарную болезнь, а не наоборот. Часто болеют те, кто одновременно страдает избыточным весом, атеросклерозом и гипертонией. Наибольшему риску подвержены люди с индексом тела более 30 кг/м2 и ожирением про типу «яблока», когда жир откладывается на животе. Тучные люди обычно склонны к диабету II типа.
Возраст
С годами функция поджелудочной железы снижается и выработка инсулина уменьшается. Согласно научным исследованиям, риск заболевания сахарным диабетом увеличивается в два раза с каждым прожитым десятилетием. К 80 годам он составляет 80%. У пожилых людей, в основном, также возникает диабет II типа.
Гормональные заболевания
Заболевания поджелудочной железы провоцируют гибель клеток, вырабатывающих инсулин, и, как следствие, диабет. Может вызвать болезнь и недостаточность щитовидной железы¸ приводящая к гормональному сбою в организме и ожирению. У таких людей возникает диабет I и II типа.
Инфекционные заболевания
Причиной могут стать и инфекционные болезни: краснуха, свинка, корь, гепатит. Эти заболевания – спусковой механизм диабета для людей, имеющих наследственную предрасположенность. Опасны осложнения инфекций, вызывающие нарушения функции желёз внутренней секреции и приводящие к диабету I и II типа.
Так что «страшилки» об опасности съеденных сладостей устарели. Прямой зависимости между любовью к сахару и возникновением диабета нет. Торты и пирожные провоцируют лишний вес, но заболеть можно, объедаясь маслом, жирной колбасой, булками или фастфудом. Важно лишь начавшееся ожирение, а его пищевая причина не имеет значения.
