Бодибилдинг и диабет 1 типа — возможен ли на профессиональном уровне?

Вдохновение и рекомендации для людей с диабетом.

14 ноября прошел Всемирный день борьбы с диабетом – сахарным диабетом болеет более 463 миллионов человек. Среди них известные футболисты, хоккеисты, в том числе – призеры Олимпийских игр и игроки Высших лиг. Как меняется жизнь при таком диагнозе? Можно ли заниматься спортом с диабетом?

Диабет 1-го и 2-го типов: эпидемия XXI века

Диагноз «диабет» может быть поставлен в любом возрасте, и с этого момента человеку приходится менять свое отношение к жизни. Игрок мадридского «Реала» Начо Фернандес узнал, что у него выявлен сахарный диабет 1-го типа, в возрасте 12 лет. По словам Начо, это была худшая новость в его жизни: казалось, что дорога в большой футбол для него полностью закрыта. Он смог приспособиться к новому образу жизни: в его расписании появились регулярные замеры глюкозы, уколы инсулина, мониторинг продуктов. Ему приходится тщательно следить за диетой, в том числе вести подсчет хлебных единиц – ХЕ – в продуктах питания.

Диабет 1-го типа развивается в случае, когда поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин. Это инсулинозависимый диабет, который обычно диагностируют у людей младше 30 лет. Диабет 2-го типа возникает, когда организм вырабатывает инсулин, но не в состоянии эффективно его использовать. Поэтому диабет 2-го типа характеризуют как инсулинонезависимый. Он может быть генетически обоснованным, но часто становится результатом лишнего веса и отсутствия физической активности.

По прогнозам Международной диабетической федерации, к 2045 году от сахарного диабета будет страдать около 700 млн. человек. Сейчас доказано, что вне зависимости от того, какой у человека тип диабета – 1-й тип, с абсолютной инсулиновой недостаточностью, или 2-й тип, с относительной инсулиновой недостаточностью – можно и нужно вести активный образ жизни, полноценно работать, заниматься спортом. Более того, врачи утверждают, что при диабете 2-го типа физическая активность имеет терапевтическое, то есть – лечебное значение.

А как было раньше? Побочные эффекты инъекций инсулина и опиум в качестве анальгетика

В первой половине прошлого века диагноз «сахарный диабет» практически приравнивался к смертному приговору; «живительные» для людей с таким заболеванием свойства инъекций инсулина были открыты только в середине 20-х годов. Препараты инсулина, получаемые из поджелудочной железы коров и свиней, не имели достаточной очистки, из-за чего многие диабетики страдали от побочных эффектов – кровоподтеков, аллергий, снижения иммунитета.

Рацион типичного диабетика того времени состоял из низкоуглеводных продуктов, а инъекции приходилось делать многоразовыми стеклянными шприцами, требующими постоянной стерилизации. Чтобы хоть немного уменьшить страдания пациентов, врачи рекомендовали им курить опиум – способ, в принципе не способный продлить жизнь. В те времена не было и речи о том, чтобы профессионально заниматься спортом с диабетом.

→ Трагическая смерть Джимми Торпа, инсулинозависимого вратаря Сандерленда

Сейчас качество жизни людей с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от их настроя и понимания особенностей своего заболевания. Убедительным примером служат истории звезд спорта, которые достигли вершин, несмотря на диабет.

Активный образ жизни при диабете 1-го типа – это возможно. Доказывают Макс Доми и Начо Фернандес

Основное, за чем вынужден следить человек с диабетом 1-го типа, – профилактика гипогликемии. Это существенное падение уровня сахара в крови, которое сопровождается букетом болезненных симптомов и может вызвать гипогликемическую кому.

Физическая активность повышает риск гипогликемии во время и после тренировки, но врачи предупреждают, что этот риск весьма индивидуален. Он зависит от исходного уровня глюкозы, дозы инсулина, от вида, продолжительности и интенсивности нагрузки, а также от степени тренированности человека.

Врачи рекомендуют следующие правила профилактики гипогликемии во время занятий спортом, которые нужно адаптировать в соответствии со своим состоянием.

При кратковременной физической активности – не более 2 часов – диабетику необходим компенсирующий прием углеводов. Поэтому следует измерить гликемию перед началом тренировки и после нее, чтобы решить, нужно ли дополнительно принять 1-2 ХЕ (хлебных единиц). Обычно при исходном уровне глюкозы более 13 ммоль/л, или в тех случаях, когда тренировка начинается в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ней не требуется.

Это правило универсально для больных с диабетом как 1-го, так и 2-го типов. Именно им руководствовался сэр Стив Редгрейв, пятикратный Олимпийский чемпион по гребле, на Олимпиаде 2000 года, где он завоевал свое юбилейное и последнее в карьере – пятое – олимпийское золото. Ко внутренней стороне лодки он тогда прикрепил несколько пакетиков с сахаром – на случай резкого падения уровня глюкозы. Что интересно – в итоге сахар победителю не понадобился.

В тех случаях, когда физическая нагрузка должна быть продолжительной, человеку с диабетом 1-го типа необходимо спланировать это заранее и предварительно снизить дозу вводимого инсулина. При этом дополнительно каждые 2–3 часа требуется самоконтроль уровня глюкозы, при необходимости – прием углеводов. Быстрые углеводы, к которым относится сахар, принимают при падении глюкозы менее 5 ммоль/л, а медленно усваиваемые – уже при уровне 7 ммоль/л.

При очень длительных либо максимально интенсивных нагрузках следует после тренировки уменьшить ночную дозу инсулина, а иногда – и принимаемую на следующее утро. Наилучшим решением будет установка инсулиновой помпы – специального медицинского устройства, которое регулирует скорость введения инсулина в зависимости от измеряемого ежечасно уровня глюкозы. Она устанавливается на живот, на расстоянии не ближе 5 см от пупка, почти не ощущается и позволяет делать инъекции инсулина парой движений.

Канадский хоккейный форвард Макс Доми использует именно инсулиновую помпу. В 12 лет у него был обнаружен диабет 1-го типа, и сейчас во время матчей Макс сдает по пять анализов на уровень глюкозы: по одному в ходе каждого периода, каждый перерыв и во время овертайма. В игровые дни он старается находиться в диапазоне нормы по показателям сахара: если показатели повышены, Макс страдает от нестабильного настроения и мгновенно устает, а если понижены – становится заторможенным.

Ему необходимо чутко чувствовать потребности своего организма, чтобы избежать скачков самочувствия. Для обычного человека это может показаться безумным, но для Макса – обыкновенная рутина. Он старается передать будущим поколениям хоккеистов-диабетиков простую мысль – не так важно, что с тобой случится; гораздо важнее, как ты на это отреагируешь.

Во время тренировок спортсмену с диабетом нужно иметь при себе углеводы в несколько большем количестве, чем обычно: не менее 4 ХЕ при кратковременной физической активности, и до 10 ХЕ – при длительной.

Не стоит забывать, что сахарный диабет 1-го типа – серьезное системное заболевание, которое чревато опасными осложнениями, поэтому некоторые виды спорта людям с диабетом противопоказаны. В первую очередь, это подводное плавание, дельтапланеризм и серфинг, при которых трудно купировать гипогликемию.

Временными противопоказаниями являются отслойка сетчатки и первые полгода после операций на сетчатке; неконтролируемые скачки артериального давления, ишемическая болезнь сердца (решение принимается кардиологом), осложнения с потерей чувствительности и многое другое. Поэтому регулярные консультации врача-эндокринолога – обязательное условие для полноценных, плодотворных и безопасных тренировок при диабете.

Вот уже 18 лет каждый прием пищи футболиста Начо Фернандеса сопровождается уколом инсулина (у него был диагностирован диабет 1-го типа). Но сам Начо смело заявляет, что диабет его не ограничивает. Это не преграда карьере топового спортсмена, а просто особенный образ жизни: правильное питание, определенная рутина и постоянный контроль над собой.

Начо ведет мониторинг продуктов, которые ему ни в коем случае нельзя употреблять – список хранится в заметках в телефоне – и не забывает измерять сахар. Футболист отмечает, что болезнь заставлять быть предельно внимательным, и ему это даже нравится: «Когда занимаешься спортом, все неудобства болезни переживаешь как-то легче. Это даже помогло мне в карьере. Правильное питание и отдых необходимы для топ-спортсмена, а ограничений по нагрузкам из-за диабета нет. Я даже стараюсь делать больше, чем другие. Если все контролировать, нет никаких проблем».

Среди профессиональных спортсменов, продолживших карьеру несмотря на диабет: пятикратный олимпийский чемпион, пловец Гэри Холл, американский баскетболист Адам Моррисон, форвард «Нью-Йорк Рейнджерс» Каапо Какко… и это далеко не весь список.

Признаки диабета

Безусловно, для того, чтобы диагностировать наличие у человека сахарного диабета, необходимо пройти обследование и сдать анализы, однако, существует ряд признаков, по которым можно буквально в домашних условиях определить его наличие или отсутствие. К этим признакам относятся: кожный зуд, учащенное мочеиспускание, быстрая потеря веса (при диабете I типа), набор лишнего веса (при диабете II типа), быстрая утомляемость и повышенная слабость, покалывание и онемение кончиков пальцев, а также жажда. Чаще всего выявить наличие диабета можно только при исследовании крови на содержание сахара, тем не менее, прежде чем обратиться в медицинское учреждение необходимо более точно разобраться в природе происхождения признаков этого заболевания.

• Кожный зуд. В коже находится множество рецепторов, которые воспринимают различные раздражения. Кристаллы глюкозы, содержащиеся в крови, а также токсические вещества, которые образуются в результате нарушений метаболизма, являются химическими раздражителями и поэтому вызывают зуд. Между зудом и тем, насколько сильно развился диабет, нет прямой зависимости. При этом в большинстве случаев зуд характерен именно для начальной стадии данного заболевания.
• Учащенное мочеиспускание. Существует две главных причины частого мочеиспускания при сахарном диабете. Первая заключается в попытках организма вывести избыточную глюкозу. Вторая заключается в повреждении нервных окончаний, которое провоцирует развитие болезни. Тонус мочевого пузыря слабеет и по мере развития заболевания, последствия становятся все менее обратимыми. Чем раньше будет идентифицирован диабет, тем больше будет шансов исправить данную проблему.
• Быстрая потеря веса (диабет I типа). У больных диабетом, недостаточное количество инсулина препятствует транспорту глюкозы из крови в клетки, для дальнейшего ее использования в качестве энергии. Когда это происходит, организм перестраивает свою работу и начинает пережигать жир и перерабатывать мышечную ткань в энергетические запасы, что и приводит к снижению общей массы тела. Неожиданная потеря веса характерна именно для первого типа диабета.
• Набор лишнего веса (диабет II типа). Когда показатели гормона инсулина находятся в норме, он снижает уровень глюкозы в крови, помогая ей попадать в клетки. Однако при диабете этот механизм нарушается и на начальной стадии сахарного диабета возникает ситуация, при которой уровень глюкозы и инсулина в крови повышается. Поскольку инсулин усиливает синтез жиров и белков, а также подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры, в конечном счете, это приводит к набору веса.
• Быстрая утомляемость. Усталость и сонливость являются постоянными спутниками сахарного диабета. Вследствие патологических нарушений, которые мы описали выше, организм испытывает нехватку энергии, источником которой является глюкоза. Это и приводит к возникновению постоянного ощущения вялости, утомления, усталости и сонливости. Чаще всего это происходит именно после еды, так как употребление пищи провоцирует в организме резкий подъем уровня инсулина.
• Покалывание кончиков пальцев. Механизм возникновения данного явления основывается на избытке сахара, что сначала приводит к незначительным, а затем и довольно серьезным поражениям нервных окончаний и сосудов. Кроме того, в результате нарушения процессов утилизации глюкозы, в крови образовываются токсины. Эти токсические вещества оказывают негативное воздействие на обменные процессы в нервных клетках, что и провоцирует покалывание и онемение конечностей.
• Повышенная жажда. Постоянная потребность в воде – один из основных и самых частых симптомов наличия сахарного диабета. Из-за болезни в крови возрастает концентрация глюкозы. Это в свою очередь приводит к усиленному образованию и выведению мочи, а значит и к обезвоживанию. Организм стремится восполнить дефицит жидкости и сигнализирует о том, что нуждается в употреблении воды. Нередко больные диабетом способны выпивать больше 5 литров воды в день.

***

У двукратного призера Олимпийских игр по фигурному катанию Ирины Слуцкой нет диабета, но она считает: болезни не нужно рассматривать как препятствие успехам в спорте и в жизни. В том числе – диабет. В 2017 году она и ее команда в рамках всероссийской программы «Жить, побеждая диабет» посетили более 16 городов, организовывая мастер-классы по фигурному катанию и скандинавской ходьбе с палками – для детей и взрослых с диабетом.

Ирина подчеркивает, что это лучший вид физической активности для больных сахарным диабетом – не только для профессиональных спортсменов, но и обычных людей. «Сегодня мы пришли к выводу, что диабет можно победить благодаря физическим нагрузкам. У нас есть пример скандинавской ходьбы, когда девушка за один месяц смогла похудеть на 12 килограммов. Для второго типа диабета это очень важно, ведь не секрет, что излишний вес – основная причина развития диабета второго типа».

Если у вас диабет, и вы задумываетесь, стоит ли заниматься спортом – обязательно занимайтесь! Однако следует соблюдать меру и проконсультироваться со своим врачом о режиме тренировок, индивидуальной корректировке питания и доз инсулина – тогда и только тогда спортивные нагрузки могут улучшить и физическое, и психоэмоциональное состояние.

И обязательно поделитесь своей историей о диабете в комментариях – это поможет тем, кто недавно узнал свой диагноз.

Какой вид спорта рекомендован при сахарном диабете?

При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.

Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!

Польза физических нагрузок при диабете:

• снижение сахара и липидов крови;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение веса;
• улучшение самочувствия и здоровья.

Сахарный диабет и спорт. Опасность:

• колебания сахара при нестабильном диабете;
• гипогликемическое состояние;
• проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
• сердечные приступы.