Сахарный диабет и алкоголь, можно ли пить? и какой вред оказывает на организм человека

Сахарный диабет – патология при которой нарушается углеводно-липидный обмен. При заболевании первого типа, больные всю жизнь делают инъекции инсулина, так как поджелудочная железа не продуцирует инсулиновый гормон.

В случаях болезни 2 типа, а таких пациентов в 9 раз больше, инсулин вырабатывается, но не воспринимается клетками скелетной мускулатуры. Поэтому еще до уточнения диагноза, врач назначит диету и отказ от вредных привычек.

Можно ли пить пиво диабетикам? Половина отечественных эндокринологов ответят на этот вопрос мгновенно и не задумываясь – Нет, нельзя.

Навредит ли глоток настоящего живого хмельного напитка диабетику

А каково мнение наших врачей, которым не лень уделять внимание своим пациентам и понимающие, что настроение и желание диабетика лечиться и соблюдать определенные правила – это 60% успеха контроля диабетической болезни?

И что сегодня рекомендуют своим пациентам в вопросах, касающихся употребления алкоголя, зарубежные эндокринологи?

Можно ли пить алкоголь при сахарном диабете 2 типа

При инсулинзависимом варианте (I т.) спиртное противопоказано категорически. Инсулиннезависимая форма (II тип) по своей клинической картине, течению и прогнозу более благоприятная. Но даже с учётом этого факта больным следует всячески избегать любых алкогольных эксцессов. Даже если речь идёт о небольшом количестве слабоалкоголки.

Почему нельзя принимать спиртное:

От приёма винно-водочной продукции необходимо воздерживаться потому, что этанол даже в небольшом количестве способен приводить к нарушению обмена глюкозы, что повлечет за собой ухудшение состояния и работы всех органов.
Этанол может резко увеличить, или наоборот снизить сахар в крови, что станет причиной одной из диабетических ком.
Еще одна опасность состоит в эйфоризирующем эффекте. На его фоне пациент забывает о вреде алкоголя при сахарном диабете II типа и может принять роковую дополнительную порцию, которая приведёт к тяжёлым последствиям.

В каких же случаях всё-таки болящему человеку позволительно выпить? Для ответа на этот вопрос следует рассмотреть осложнения, наступающие после употребления любого спиртного продукта.

Последствия злоупотребления спиртными напитками

Самым вероятным и опасным последствием употребления спиртных напитков для диабетиков является резкое снижение сахара, т. е. гипогликемия, что может привести к коме и необратимым изменениям в головном мозге и сердце. Даже допустимые дозы алкоголя могут иметь такие последствия, не говоря уже о злоупотреблении им. Это может произойти как во время застолья, так и во сне. Даже сам диабетик, несмотря на свои знания о болезни и опыт, не всегда способен отличить симптомы гипогликемии, о которой шла речь выше, от признаков алкогольного опьянения.

Нельзя забывать о том, что алкоголь может сохраняться в организме на протяжении 2 суток после употребления. Поэтому в этом время следует быть особенно внимательным к своему самочувствию.

Очень коварным последствием употребления алкоголя при сахарном диабете является наступление гипогликемии и гипогликемической комы через несколько часов после возлияния. На фоне резкого снижения количества глюкозы в крови и объема синтезируемого гликогена в печени в таких ситуациях человека спасти достаточно сложно.

Гипогликемическая кома – крайняя степень гипогликемии, которой предшествуют нарушения поведения, судороги и другие неврологические нарушения, потеря сознания, тахикардия, беспокойство, чувство страха. После наступления комы возможно развитие серьезных церебральных нарушений, включая деменцию (слабоумие), а также тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе инфаркт миокарда, инсульт.

Также частое употребление алкоголя, в особенности в больших количествах, создает весомые предпосылки для быстрого прогрессирования сахарного диабета, увеличения его тяжести и развития осложнений. Главным образом при злоупотреблении алкоголем страдают мелкие и крупные сосуды. В них могут возникать микротромбы, развиваться нарушения регуляции их просвета и т. д. Все это не может пройти бесследно для организма, в результате чего создаются благоприятные предпосылки для развития других осложнений сахарного диабета:

Ретинопатии – одна из самых частых причин наступления слепоты у взрослых мужчин и женщин. Поскольку глаз имеет множество мелких сосудов, нарушения в них приводят к прогрессирующим патологическим изменениям, но изначально это никак не отражается на состоянии больного. Поскольку снижение зрения происходит постепенно диабетики, особенно злоупотребляющие алкоголем, далеко не сразу их замечают. В начале развития ретинопатии наблюдается размытость фона, появление пятен перед глазами, но впоследствии наступает выраженное снижение остроты зрения, а затем и слепота.
Нефропатии – почки также, как и глаза, испещрены множеством кровеносных сосудов. Поэтому их изменение под действием гипергликемии и алкоголя обязательно отражается на функции почек. Если при этом у больного также присутствует и артериальная гипертензия, это еще более усугубляет ситуацию. Но коварство диабетической нефропатии заключается в том, что до наступления хронической почечной недостаточности обнаружить ее можно только с помощью анализов мочи и УЗИ.
Нейропатии – поражение нервов не менее типично для диабета, при котором человек злоупотребляет алкоголем. И сам этиловый спирт, и сахар отрицательно влияют на состояние периферических нервов, что может приводить к крайне неблагоприятным изменениям от возникновения ощущения онемения в стопах и пальцах до серьезных нарушений работы черепно-мозговых нервов, параличей, сильных болей в разных частях тела.
Ухудшение заживления ран и образование трофических язв – так как процессы регенерации тканей замедляются, а сосуды не могут обеспечивать питание тканей в полной мере даже незначительные повреждения могут приводить к глубоким язвам, которые легко инфицируются.

Кроме этих осложнений употребление алкоголя при сахарном диабете может привести и к другим серьезным нарушениям в работе организма. Поэтому даже при получении разрешения эндокринолога на периодический прием спиртного следует не увлекаться алкогольными напитками и постараться отказаться от них полностью, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Как этанол влияет на человека, больного диабетом

Даже небольшая доза может стать пусковым механизмом патологической цепной реакции, ведущей к серьёзным проблемам. Если же пациент выпьет много, то однозначно у него разовьются негативные последствия и декомпенсация.

От попадания в кровь этанола возникают следующие нарушения:

Резко повышается уровень глюкозы.
Нарастают цифры артериального давления.
Усиливается аппетит, вследствие чего диабетик забывает о пищевых ограничениях.
Развитие реакций несовместимости этанола и ряда применяемых медикаментов.
Вегетативные расстройства, сопровождающиеся головокружением, слабостью, шаткостью походки, дрожью во всем теле, избыточной потливостью, болевыми ощущениями.

Выраженность описанных проблем зависит от веса больного, длительности протекания заболевания, принятой дозы.

Поэтому, если всё-таки возникает острая необходимость выпить алкоголь при сахарном диабете 2 типа, то можно позволить себе лишь небольшое количество на, содержащего минимальные цифры сахара. Водку, коньяк и другие крепкие напитки желательно избегать полностью. Сладкие вина, пиво могут вызвать негативные последствия даже при употреблении небольших доз. Принимать спиртное лучше не чаще чем раз в 2-3 недели. Категорически противопоказана винно-водочная продукция при гипогликемическом состоянии.

Какие спиртные напитки можно принимать

Каждый диабетик должен отдельно обсудить с лечащим врачом возможность употребления спиртных напитков и допустимые дозы, так как тяжесть течения заболевания, его вид, возраст больного и другие факторы играют не последнюю роль в этом. При хорошем самочувствии и нормальной компенсации сахара эндокринологи обычно разрешают изредка употреблять небольшие количества алкоголя, но исключительно при строгом соблюдении мер предосторожности.

Алкоголь одинаково пагубно действует и на женщин, и на мужчин. В этом вопросе нет половых различий. Но женщины значительно быстрее мужчин приобретают пристрастие к выпивке, что обуславливает более высокий риск развития алкоголизма. Именно поэтому для них всегда допустимая доза спиртных напитков в 2 раза ниже, чем для мужчин.

В среднем для женщин с сахарным диабетом допускается не чаще раза в неделю употреблять 25 мл крепкого алкоголя или 100 мл сухого вина, для мужчин – 50 мл крепкого алкоголя и 200 мл сухого вина. При этом после первого употребления уже в статусе диабетика важно каждые полчаса контролировать с помощью глюкометра уровень сахара. Некоторые диетологи разрешают мужчинам 0,35 л светлого пива, но обязательно изготовленного на натуральных дрожжах.

При принятии решения выпить диабетик должен обязательно иметь при себе медицинскую карту и препараты первой помощи.

Чтобы минимизировать риск возникновения отрицательных последствий от употребления спиртных напитков, диабетику следует соблюдать следующие рекомендации:

не пить натощак, алкоголь лучше переносится после еды с низким гликемическим индексом;
учитывать гликемический индекс съеденной пищи и на основании этого корректировать допустимое количество спиртного;
строго контролировать уровень сахара после употребления алкоголя;
обязательно есть не менее 5 раз в день, соблюдая одинаковые интервалы между приемами пищи, причем употреблять следует разные продукты;
вдвое уменьшить стандартную дозу инсулина (при диабете 1 типа) и сахароснижающих средств (при диабете 2 типа);
проверить уровень глюкозы на ночь, при получении низких показателей, рекомендуется съесть конфету или выпить сладкий чай.

Но далеко не каждый больной сахарным диабетом 1 типа может правильно рассчитать дозу инсулина на основе калорийности выпитого алкогольного напитка. Поэтому риски от его употребления значительно превосходят мнимую пользу. Но если все же застолья не избежать и выпить потребуется, нужно грамотно подойди к выбору вида напитка, так как разный алкоголь по-разному влияет на состояние диабетика.

Водка

Водка – классический застольный напиток, к которому тяготеют как женщины, так и мужчины. Ее допустимо иногда пить при диабете, но только при условии, что водка будет качественной и не будет содержать химических добавок. Но нужно учитывать, что крепкий алкоголь тормозит продукцию разрушающих его ферментов, поэтому эффект от его принятия сохраняется дольше.

Допустимой нормой водки для мужчин с диабетом является 50—70 г. Для женщин доза должна быть снижена в 2 раза.

Перед употреблением водки обязательно необходимо поесть. При этом важно следить за гликемическим индексом и принять в учет количество планируемой выпить водки. После непременно следует проконтролировать уровень сахара в крови и при необходимости принять меры для его нормализации, а также откорректировать дозу используемых лекарств для следующего приема.

Вино

При наличии выбора диабетику всегда стоит отдавать предпочтение красному сухому вину, так как в нем содержатся полифенолы, которые способствуют снижению уровня глюкозы. Но чтобы напиток был максимально безопасным для больного, нужно выбирать такое вино, в котором концентрация сахара не превышает 5%.

Нормой для мужчин считается 200 мл красного сухого вина, для женщин – 100 мл.

Таким образом, наиболее безопасными для диабетиков сортами вин считаются:

брют – 1,5% сахара;
сухие – 2—2,5% сахара;
полусухие – 3,5—4,5% сахара.

Пиво

Пиво для многих является самым любимым напитком. Поскольку содержание алкоголя в нем незначительное, большинство считают его безобидным, но только не диабетики. Дело в том, что пиво относится к числу высококалорийных напитков, так как содержит большое количество углеводов. Поэтому от этого напитка лучше воздержаться.

Традиционно компонентами пива являются вода, солод, хмель и пивные дрожжи. Последние достаточно полезны, так как способствуют нормализации обмена веществ и улучшению работы печени. Но, обращаем внимание, именно пивные дрожжи полезны, которых в современном промышленном пиве может и вовсе не быть. Поэтому, если желание выпить пива непреодолимо, то крайне редко можно позволить себе выпить качественного напитка, содержащего настоящие пивные дрожжи.

Для мужчин допустимой дозой является 350 мл, для женщин – 175 мл.

Отдельного рассмотрения требует безалкогольное пиво, ведь для многих важно почувствовать себя частью компании и насладиться вкусом напитка, а не принять дозу этилового спирта. Поэтому диабетики часто интересуются, можно ли им пить безалкогольное пиво. Поскольку оно не содержит алкоголя, его употребление не приведет к гипогликемии. Но сохраняется другая опасность – высокое количество углеводов. Их обязательно нужно учитывать при расчете меню на день.

Но в любом случае от пива как алкогольного, так и безалкогольного придется отказаться при наличии ожирения и тем более метаболического синдрома. Подобное может привести к еще большему набору веса и прогрессированию других имеющихся заболеваний.

Метаболический синдром называют еще «смертельным квартетом», так как под этим термином подразумевают наличие у одного человека 4-х заболеваний, каждое из которых может привести к летальному исходу: ожирение, гипертония, ИБС и сахарный диабет 2 типа.

Особенности терапии

Хроническая алкогольная зависимость очень часто сочетается с разнообразной эндокринной патологией. В большинстве случаев сопутствующая болезнь остается нераспознанной, так как протекает без выраженных жалоб и симптомов. Именно поэтому все больные, поступающие в нарко на лечение, обязательно проверяются лабораторными методами, включающими определение сахара в крови.

Эта мера необходима, так как в состав дезинтоксикационных капельниц, применяемых в терапии алкоголизма, нередко включается раствор глюкозы. В этом случае отсутствие сведений о диабетической проблеме может привести к декомпенсации и коме.

При выявлении болезни пациентам назначают необходимое диетическое питание и лекарственную поддержку.

Обнаружение повышенного уровня сахара не даёт основание для отказа от условнорефлекторных и сенсибилизирующих методик лечения зависимости. Так же данная эндокринная патология не служит основанием для отмены кодирования.

Только при тяжёлых формах болезни, сопровождающихся высокими значениями кетонемии и кетонурии, ограничивается лекарственное воздействие. В этих случаях терапия проводится преимущественно гипносуггестивными методиками, иглотерапией, немедикаментозными способами, плацебо.

Если человек склонен к приёму психоактивных веществ, имея пристрастие к алкоголю и диабет 2 типа, за ним требуется особый присмотр, как со стороны родственников, так и наркологов. Таким людям необходимо регулярно посещать врача, проходить обследование с обязательной сдачей анализа крови на сахар. При выявлении повышенных значений, а также тенденции к росту цифр глюкозы следует как можно быстрее попасть на консультацию к доктору.

Длительное необращение внимания на эту проблему заканчивается формированием осложнений.

Если человек имеет пристрастие к выпивке, не переросшее в алкоголизм, то ему всё равно требуется проведение профилактического лечения. Чем раньше он устранится от этого мнимого удовольствия, тем меньше у него будет риск столкнуться с опасной патологией.

Отказаться от алкоголя не так просто, как кажется на первый взгляд. Поэтому лучше не надеяться на собственные силы, а сразу прибегнуть к помощи профессионалов, отлично разбирающихся в вопросах пристрастия. Врачи нарко всегда рады помочь всем обращающимся.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Безалкогольное марки

А как обстоит дело с пивом, который не содержит алкоголь? Пей сколько захочется?

Прежде чем это делать, надо выяснить по какой технологии оно было произведено. Если его получили с помощью многоступенчатой мембранной фильтрации или нагревания (вакуумной дистилляции или выпаривания), тогда условно безопасная доза остается прежней.

Алкоголя в нем почти нет, но углеводы то никуда не делись.

В некоторых марках alcohol-free ячменного сахара больше, чем в обычных напитках

Однако если для производства безалкогольного пива были применены специальные дрожжи, не сбраживающие ячменный углевод (мальтозу) в алкоголь. Такой напиток диабетикам лучше вообще не стоит пить.

Поэтому прежде чем баловать себя безалкогольным пивом обязательно обратите внимание на информацию на этикетке, касающуюся содержания углеводов.

Безалкогольное пиво при диабете

В производстве безалкогольного пива чаще всего используют технологию многоступенчатой мембранной фильтрации. Алкоголь удаляют из уже готового напитка, пропуская его через установки, снабженные специальными фильтрами, удерживающими молекулы этанола. В таком пиве содержится незначительное количество углеводов и употреблять его относительно безопасно.

Менее распространены способы с использованием специальных дрожжей, которые не до конца сбраживают солодовый сахар, и удаление алкоголя путем термической обработки. В первом случае пиво получается сладковатым на вкус, а во втором – лишается своего аромата. Такие напитки не рекомендованы диабетикам из-за высокого содержания углеводов. Состав и калорийность продукта указаны на этикетке, при выборе внимательно ознакомьтесь с информацией производителя.

Алкоголь и глюкоза

Влияние разных видов алкоголя на организм сильно отличается. Десертные вина и ликеры с высоким содержанием сахара противопоказаны диабетикам. Крепкие напитки, такие как водка и коньяк, резко снижают уровень глюкозы в крови и могут привести к гипогликемии. Пиво на этом фоне выглядит менее опасно из-за низкой крепости и минимального количества сахара, но это не значит, что его можно употреблять бесконтрольно.

Пиво содержит от 3,5 до 7% этанола и при превышении безопасной дозы:

увеличивает активность выработки инсулина и ослабляет действие противодиабетических препаратов;
угнетает выработку гликогена клетками печени;
стимулирует аппетит, вызывая опасность передозировки углеводов;
при выводе из организма способствует росту уровня глюкозы.

Существует ошибочное мнение о пользе пива при диабете из-за наличия в его составе пивных дрожжей. Они содержат комплекс витаминов и аминокислот, которые благотворно влияют на обмен веществ и облегчают течение заболевания. Препараты на основе пивных дрожжей часто назначают в качестве вспомогательной терапии. В самом же пиве концентрация полезных компонентов недостаточна, чтобы принимать его в лечебных целях.

Влияние пива на кровь

Алкоголь способен понижать уровень глюкозы. В спиртных напитках содержится этанол, который и оказывает этот эффект. Употребление пива также вызывает уменьшения уровня сахара. Причины:

спиртное активизирует инсулин, отвечающий за снижения уровня сахара;
при ощущении «похмелья» нередко приходится пить лекарства, которые также понижают сахар;
при систематическом употреблении алкоголя, возникает «отложенная» гликемия. Т.е. последствия человек замечает не сразу.

Употребление пива также может вызывать повышение уровня глюкозы в крови. Причины:

алкоголь, нарушая структуру клеток, позволяет глюкозе попадать в неё непосредственно из кровотока;
хмельные напитки вызывают чувство голода, и сами содержат большое количество калорий. Следовательно, человек, совмещая еду и алкоголь, употребляет калорий гораздо больше нормы.