Гипергликемическая кома

Диабетическая кома может появиться у человека с диабетом, когда у него высокий или низкий уровень сахара в крови или других веществ в организме. При своевременном лечении возможно быстрое выздоровление.

Однако без раннего лечения это может привести к летальному исходу или повреждению головного мозга.

Диабетическая кома может появиться у человека с диабетом 1-го или 2-го типа.

Одна из причин диабетической комы — низкий уровень сахара в крови. Другие причины — кетоацидоз и гипергликемический гиперосмолярный синдром. Люди с диабетом имеют более высокий риск этих состояний.

Тяжелые симптомы неконтролируемого уровня сахара в крови, которые могут возникнуть до диабетической комы, включают рвоту, затрудненное дыхание, спутанность сознания, слабость и головокружение.

Разновидности гипергликемической комы и их особенности

В зависимости от преобладающего механизма метаболических нарушений принято выделять несколько вариантов гипергликемии:

Кетоацидоз — самый частый вид, сопровождающийся накоплением кетоновых тел и закислением внутренней среды организма;
Лактатацидоз — образование лактата из-за тяжелой гипоксии, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, высокий риск гибели больного;
Гиперосмолярная кома — кетоновые тела и лактат образуются в незначительном количестве, но возрастает концентрация ионов натрия, хлора, калия, азота (гиперосмолярность).

Самый частый вариант гипегликемической комы — кетоацидотический. Риск кетоацидоза зависит от того, как своевременно было начато лечение диабета, насколько оно было правильным и какие сопутствующие заболевания есть у больного. Примерно в трети случаев кетоацидоз развивается как первое проявление первого типа диабета, при котором риск этого осложнения в несколько раз превышает таковой при диабете второго типа.

Вероятность смертельного исхода при кетоацидотической гипергликемической коме выше, если она спровоцирована тяжелым сопутствующим заболеванием. У людей молодого возраста такая кома — одна из основных причин смерти.
Лактатацидоз и гиперосмолярная кома случаются гораздо реже и сопровождаются тяжелейшими дисметаболическими нарушениями с высокой вероятностью неблагоприятного исхода. Они требуют неотложной врачебной помощи в условиях стационара.

Лечение и интенсивная терапия гипергликемической комы

Острая коронарная смерть: причины, неотложная помощь и прогноз

На стадии прекомы, лечение заключается в постоянном контроле сахара крови (в идеале, каждые 2-3 часа), введении “короткого” инсулина (по уровню гликемии), коррекции потерь жидкости и электролитов. Кроме этого, необходимо лечение причины развития гипергликемии. Своевременное и адекватное лечение, если нет грубых изменений общего обмена, можно предотвратить развитие комы.

Интенсивная терапия гипергликемической комы начинается с интубации трахеи и перовода пациента на искусственную вентиляцию легких. После чего, необходимо обеспечить постоянный доступ к венозному сосуду. Для этого проводят катетеризацию периферических (локтевая, кистевые вены и др.) или центральных вен (подключичные, яремные). Обязательно ставиться назогастральный зонд (зонд в желудок через нос) и проводится катетеризация мочевого пузыря. После этого приступают к инфузионной терапии. Каждые 2 часа контролируется уровень сахара в крови и ставится инсулин короткого действия. 2 раза в сутки проводится анализ мочи на кетоновые тела. Дополнительное лечение требуется в случае присоединения осложнений.

Кетоацидотическая гипергликемическая кома

Причина кетоацидотической комы — абсолютное отсутствие инсулина на протяжении нескольких часов или дней, которое возникает при:

Впервые выявленном диабете из-за гибели специальных клеток в островках поджелудочной железы, которые образуют инсулин;
Тяжелой сопутствующей патологии у диабетика — острый холецистит, энтероколит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, менингиты и др.;
Серьезных погрешностях в диете;
Неправильной терапии, когда подобрана недостаточная доза инсулина или нарушен режим его введения, введен просроченный или неправильно хранящийся препарат;
Тяжелых сопутствующих эндокринных болезнях — гиперфункция щитовидной железы или надпочечников, феохромоцитома;
Острой сосудистой патологии — инфаркт миокарда, инсульты;
Травмах, хирургических операциях;
Лечении глюкокортикостероидами, препаратами половых гормонов, включая контрацептивы, без коррекции дозы инсулина;
Беременности;
Сильных психоэмоциональных нагрузках, особенно, у детей и подростков.

Таким образом, перечень возможных причин гипергликемии у диабетиков довольно широк, с чем связана и большая распространенность кетоацидоза.

Недостаток инсулина — главный фактор, запускающий многообразие обменных нарушений при кетоацидозе и активирующий аномальные пути обмена глюкозы, жира, белков, что сказывается на работе жизненно важных органов. В условиях отсутствия инсулина глюкоза не может проникнуть в клетки, стремительно нарастает ее концентрация в крови, а затем она появляется в моче.

Глюкоза — осмотически активное вещество, которое «тянет» за собой воду, а жидкости для растворения сахара нужно много. По этой причине вслед за глюкозурией увеличивается объем мочи, выводимой из организма вместе с сахаром. Обезвоживаясь, пациент теряет не только воду, но и электролиты.

Излишки сахара крови выводятся почками с мочой, при этом ткани организма продолжают голодать, «требуя» питание, поэтому усиливается распад гликогена и жиров, как источников энергии для клеток. Уровень глюкозы в крови становится еще выше, а после распада жира образуются окисленные продукты — кетоновые тела (бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты), глицерин. Возможности организма утилизировать и выводить продукты распада жиров ограничены, и кетоновых тел становится слишком много — развивается тяжелый кетоацидоз и кома.

Особенно страдает при кетоацидозе печень, клетки которой повреждаются кетоновыми телами. На фоне закисления внутренней среды организма, активного распада печеночного гликогена и жира, происходит проникновение липидов в клетки печени — жировой гепатоз. Крайняя степень токсического повреждения печени — острая печеночная недостаточность с нарастанием азотистых шлаков в крови.

Параллельно не менее трагические события разворачиваются и в почках, вынужденных выводить большой объем сахара, воды, кетоновых тел, электролитов в дебюте кетоацидоза. На фоне нарастающей дегидратации страдает почечный кровоток, уменьшается фильтрационная способность, избыточный диурез сменяется полным его отсутствием — наступает острая почечная недостаточность из-за некротических изменений, расстройств гемодинамики, присоединения вторичной инфекции.

Таким образом, тяжелые необратимые изменения при гипергликемической кетоацидотической коме связаны с циркуляцией в крови большого количества кетоновых тел, сдвигом в кислую сторону, расстройствами водно-электролитного обмена, усиленным распадом жиров, острой печеночной и почечной недостаточностью.

Диабетическая кома причины

Существует три основные причины диабетической комы. Две причины чаще всего ассоциируются с диабетом 1 типа, а одна-с диабетом 2 типа.

Диабет 1 типа

Диабетическая кома может возникнуть при наличии одного из следующих состояний:

очень низкий уровень глюкозы в крови, также известный как гипогликемия;
высокий уровень кетонов в крови, также известный как диабетический кетоацидоз.

Диабет 2 типа

Диабетическая кома может возникнуть в результате одного из следующих состояний:

очень низкий уровень сахара в крови;
очень высокий уровень глюкозы в крови, также известный как гипергликемический гиперосмолярный синдром.

Гипогликемия

Гипогликемия — это когда уровень глюкозы в крови слишком низок (менее 70 мг/дл).

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Diabetes, человек с диабетом 1 типа будет испытывать симптомы гипогликемии в среднем два раза в неделю.

Люди с диабетом 2 типа, которые используют инсулин, реже испытывают гипогликемию, но это все еще может произойти.

Гипогликемия обычно возникает только у людей, получающих лечение инсулином, но она может возникнуть и при приеме пероральных препаратов, повышающих уровень инсулина в организме.

Факторами, которые могут привести к низкому уровню сахара в крови, являются:

употребление большого количества лекарств;
недостаточное употребление еды;
избыток упражнений;
сочетание этих факторов.

Признаки низкого уровня сахара в крови появляются, когда человек:

чувствует себя дрожащим, потным и усталым;
чувствует головокружение;
испытывает головную боль.

Прием пищи или питья из источника глюкозы вернет уровень глюкозы в крови в здоровый диапазон, и человек будет чувствовать себя лучше почти сразу.

Если человек не замечает или не действует на симптомы, а уровень глюкозы продолжает снижаться, он теряет сознание.

Длительное бессознательное состояние, вызванное изменением уровня сахара в крови, называется диабетической комой.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз — это серьезное осложнение сахарного диабета 1 типа, которое возникает, когда уровень кетонов в крови становится слишком высоким и уровень кислоты в крови увеличивается. Это также может привести к диабетической коме.

Уровень кетонов в крови может стать слишком высоким, если человек использует жир, а не сахар в качестве источника энергии. Это происходит у людей с сахарным диабетом 1 типа по целому ряду причин, в том числе не получая достаточного количества инсулина.

У людей с диабетическим кетоацидозом также будет высокий уровень глюкозы в крови, так как сахар не может попасть из крови в клетки.

Организм пытается снизить высокий уровень глюкозы, позволяя глюкозе покидать организм с мочой. Однако это также приводит к тому, что организм теряет больше воды.

Человек с диабетическим кетоацидозом будет:

чувствую усталость и жажду;
учащенное мочеиспускание.

Они также могут иметь:

расстройство желудка с тошнотой и рвотой
покрасневшую и сухую кожу;
фруктовый запах изо рта.

Лечение проводится инсулином и жидкостью.

Без лечения диабетический кетоацидоз может быть опасным для жизни.

Гипергликемический гиперосмолярный синдром

Диабетический гипергликемический гиперосмолярный синдром обычно поражает пожилых людей с плохо контролируемым диабетом 2 типа.

Это происходит, когда уровень глюкозы в крови чрезвычайно высок.

Как и при диабетическом кетоацидозе, человек с гипергликемическим гиперосмолярным синдромом будет:

чувствовать себя усталым;
испытывать жажду;
испытывать частое мочеиспускание.

Анализ крови может дифференцировать диабетический кетоацидоз и гиперосмолярный синдром. Человек с гиперосмолярным синдромом будет иметь нормальный уровень кетонов в крови и нормальный кислотный баланс.

Начальное лечение заключается в введении физиологического раствора в вены. Это приведет к регидратации человека и поможет снизить уровень глюкозы в крови.

Однако человек может нуждаться в инсулине, если уровень глюкозы не возвращается к норме с регидратацией.

Без лечения гипергликемический гиперосмолярный синдром может привести к:

диабетической коме;
осложнениям со стороны кровеносных сосудов, такие как сердечный приступ, инсульт или тромбоз.

Лактацидемическая кома

Еще один вариант гипергликемической комы — лактацидемический, при котором также происходит закисление внутренней среды, но не за счет кетоновых тел, а из-за накопления молочной кислоты (лактат). Лактатацидоз провоцируют инфекции, хронические заболевания внутренних органов (бронхиальная астма, хроническая недостаточность печени, почек, алкоголизм, сердечные пороки и др.).

На фоне гипергликемии при лактатацидозе нарастает гипоксия органов и тканей, затем активируется анаэробный распад углеводов с образованием излишков лактата из пировиноградной кислоты. Лактат вызывает ацидоз, усугубляет гипоксию и повреждение клеток организма.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома — это наиболее тяжелый и очень опасный вариант гипергликемии, развивающийся на фоне высочайших цифр сахара в крови и характеризующийся обезвоживанием, увеличением уровня калия в крови и гиперосмолярностью (повышение концентрации активных ионов натрия, калия, хлора, азота в крови) наряду с отсутствием кетоацидоза.

Гиперосмолярная кома протекает с глубокими необратимыми расстройствами работы внутренних органов, утратой сознания. Она больше характерная для пациентов-диабетиков пожилого возраста, у которых диагностирован диабет 2 типа. Гиперосмолярная кома провоцируется чрезмерным употреблением сахара, обезвоживанием при кишечных инфекциях, кровотечениями и ожогами.

Гиперосмолярная кома запускается из-за потери жидкости при выведении глюкозы почками, а также из-за резкого увеличения сахара крови (до 30 и более ммоль), повышения концентрации натрия и усиления свертываемости крови. Обезвоживание провоцирует задержку в организме ионов натрия, из-за которых в мозге возникают мелкоточечные кровоизлияния. Повышение свертываемости крови за счет ее сгущения ведет к нарушению микроциркуляции и органной дисфункции.

Лечение и первая помощь при диабетической коме

Врач может быстро обратить диабетическую кому вспять, но лечение зависит от типа. Врачи должны сделать это как можно быстрее, чтобы предотвратить осложнения.

Гипогликемическая диабетическая кома: лечение проводится глюкозой и введенным глюкагоном.

Гипергликемическая диабетическая кома: врач обеспечит гидратацию и инсулин.

Человек начнет быстро восстанавливаться после начала лечения. Большинство людей полностью выздоравливают.

Однако, если человек не получает лечения вскоре после вступления в диабетическую кому, могут возникнуть долгосрочные последствия, например, риск необратимого повреждения головного мозга.

Без лечения кома может привести к летальному исходу.

Даже если диабетическая кома не появляется, долгосрочное воздействие уровня сахара в крови, который часто слишком низок или слишком высок, может быть разрушительным.

Каковы проявления диабетической комы?

Кетотацидотическая

Гипергликемическая кома и кетоацидоз в отличие от гипогликемии нарастают постепенно, чаще — на протяжении нескольких дней, однако при обострении сопутствующих заболеваний, травмах, резком прекращении введения инсулина для развития комы достаточно считанных часов.

В зависимости от степени метаболических нарушений выделяют несколько стадий гипергликемической кетоацидотической комы:

Кетоацидоз умеренной степени;
Кетоацидотическая прекома (стадия декомпенсации кетоацидоза);
Собственно кома.

В стадии прекомы глюкоза крови становится выше 23 ммоль в литре, она определяется в моче вместе с кетоновыми телами, рН крови в эту стадию не менее 7,3.

Симптомами умеренно выраженного кетоацидоза считаются:

жажда, сухость во рту;
увеличение объема выделяемой мочи;
сильная слабость, вялость, снижение работоспособности;
диспепсические нарушения — тошнота, рвота, болезненность в абдоминальной области, снижение аппетита.

Ввиду образования избытка кетоновых тел в воздухе, который выдыхает больной, присутствует запах ацетона. При осмотре отмечаются снижение мышечного тонуса, сухость кожи и слизистых, причем, кожа остается теплой на ощупь, тоны сердца приглушенные, пульс учащен, возможно нарушение сердечного ритма.

Усугубление обменных нарушений ведет к ухудшению состояния пациента и переходу его в стадию прекомы, признаками которой станут:

усиление запаха ацетона;
исчезновение аппетита;
более выраженная диспепсия — тошнота, рвота, диарея, боли;
снижение тонуса мышц;
глухость сердечных тонов, нарушение ритма, ускорение пульса;
увеличение частоты дыхания, которое становится еще и шумным;
увеличение размеров печени.

Нарастание гипергликемии и кетоацидоза приводит к нарушению сознания: сначала больной впадает в ступор, затем на смену ему приходит сопор и кома. В крови при коме обнаруживают более 25 ммоль глюкозы, в моче много сахара и кетоновых тел, рН крови смещается в кислую сторону, становясь менее 7,3.

Собственно стадия комы сопровождается крайне тяжелым состоянием:

пациент лежит, сознания и какой-либо реакции на внешние стимулы нет;
рефлексы отсутствуют;
кожные покровы и слизистые оболочки сухие, теплые, бледные или слегка синюшные;
появляется частое и шумное патологическое дыхание Куссмауля;
живот увеличен, уплотненная печень прощупывается ниже реберной дуги;
развивается артериальная гипотензия, влекущая нарушение фильтрации мочи вплоть до полного прекращения работы почек.

Исходы при гипергликемической коме неблагоприятные, если не проведено соответствующее лечение. Больной может погибнуть от печеночно-почечной недостаточности, присоединения вторичных инфекций с развитием сепсиса, сердечной недостаточности, отека головного мозга.

Лактацидемическая

Лактацидемическая гипергликемическая кома развивается быстрее кетоацидоза, но у многих пациентов удается зафиксировать стадию предвестников, когда появляются симптомы расстройства пищеварения, мышечные боли, кардиалгии по типу стенокардии. Прогрессирование ацидоза ведет к нарушению работы мозга и внутренних органов.

При наступлении комы сознание утрачивается, кожные покровы бледнеют, возможна синюшность, дыхание частое и шумное, но без специфического запаха ацетона, пульс учащается, возможна аритмия. Из-за снижения рН нарушается работа сердечной мышцы, периферические сосуды теряют способность сокращаться и поддерживать артериальное давление, поэтому часто наступает гипотония и даже коллапс. Стоит отметить, что лактатацидоз может протекать параллельно с кетоацидозом и гиперосмолярным нарушением,что требует коррекции лечения.

Гиперосмолярная

Клиника гиперосмолярной комы развивается постепенно, на протяжении одной-полутора недель, когда пациент находится в состоянии прекомы, сонлив, апатичен, жалуется на выраженную жажду, слабость, выделение большого объема мочи. Наступление комы сопровождается:

отсутствием сознания;
сухостью слизистых и кожи, которая становится еще и морщинистой, лицо приобретает заостренные черты;
судорогами;
повышением температуры тела;
одышкой, но не дыханием Куссмауля;
снижением объема образуемой мочи;
тахикардией, аритмией, глухостью сердечных тонов, гипотонией;
тромбозами сосудов;
неврологической симптоматикой (судороги, параличи и парезы и др.).

Лечение гипергликемической комы

Если при гипергликемической коме не будет оказана квалифицированная неотложная помощь, больной погибнет. Лечение должно быть комплексным, включающим не только приведение в норму концентрации сахара, но и ликвидацию ацидоза, дисметаболических расстройств, органной дисфункции.

Проводят:

Инфузионную регидратационную терапию;
Введение инсулина;
Коррекцию электролитного дисбаланса;
Антибактериальную терапию;
Борьбу с проявлениями шока и полиорганной недостаточности.

Первая помощь больному с гипергликемической комой заключается в промывании желудка содовым раствором, введении катетера в мочевой пузырь для контроля за работой почек, обеспечении вдыхания кислородной смеси. По причине снижения температуры тела пациента укрывают и вводят теплые растворы.

Обязательный и едва ли не самый важный этап неотложной помощи — инфузионная терапия, при этом количество, состав, скорость введения жидкости зависят от характера расстройств водно-электролитного обмена. При низкой концентрации натрия в крови восстановление объема жидкости проводится путем введения физиологического раствора натрия хлорида, при дефиците калия вводятся растворы, содержащие калий.

Больному с кетоацидотической комой может недоставать до 10 литров жидкости, поэтому так важно проводить регидратацию. Важно помнить, что быстрое введение жидкости недопустимо из-за риска левожелудочковой сердечной недостаточности с отеком легких.

Отек головного мозга — еще одно опасное последствие некорректной инфузионной терапии, летальность при котором достигает 70%. Особенно высок риск отека мозга у пациентов детского и пожилого возраста, у которых он может наступить даже при правильно рассчитанном объеме инфузии спустя несколько часов от ее начала. Появление головных болей, рвоты, гипертермия, судорожный синдром, аритмия — признаки возможного отека, требующие коррекции лечения (осмотические диуретики, противосудорожные средства и др.).

Дисфункция печени и почек требует обязательного устранения, поэтому назначаются обменные гемотрансфузии в объеме до 6 литров ежесуточно. В случае почечной недостаточности объем вводимых растворов должен соответствовать количеству выводимой мочи: он может превышать диурез предыдущего дня самое большее на 400 мл, иначе почки не справятся со своей задачей. Оптимальным при кетоацидозе считается введение около 3-5 литров жидкости ежесуточно.

Когда на фоне инфузионной терапии сахар крови снизится до 14 ммоль в литре и менее, изотонический раствор хлорида натрия заменяют на 5%-ную глюкозу, а когда к больному вернется сознание, прекратятся рвота и тошнота, жидкость назначается для приема внутрь.

Специфическая неотложная помощь при гипергликемической коме состоит в применении инсулина короткого действия маленькими дозами при непрерывном введении его в вену. Такая методика исключает скачки уровня сахара, резкое падение глюкозы и калия крови и обеспечивает равномерное и постепенное снижение глюкозы.

Инсулин в вену вводят до тех пор, пока не восстановится рН крови (до суток), а затем переходят на подкожные инъекции, причем, первое введение гормона под кожу должно быть проведено за полчаса до прекращения капельного внутривенного.

В целях коррекции электролитного дисбаланса и ликвидации гипокалиемии назначаются препараты, содержащие хлорид калия. Инфузии препаратов калия проводят под контролем лабораторных данных и ЭКГ.

В схему лечения гипергликемии обязательно включаются антибактериальные средства ввиду высокой вероятности инфекционных осложнений. Проводится оксигенотерапия (вдыхание кислорода), назначаются кардиотоники, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды и др.

При лактацидемической коме схема лечения сходна при таковой в случае кетоацидоза:

Проводится коррекция кислотно-основного равновесия путем введения содового раствора под контролем показателей кардиограммы, центрального венозного давления, рН крови и концентрации калия в сыворотке;
При тяжелой патологии сердца гидрокарбонат натрия заменяют на трисамин;
Назначается увлажненный кислород;
В вену вводится кокарбоксилаза;
Инсулин назначается маленькими дозами, причем гормон вводится вместе в глюкозой;
При шоке — инфузии электролитных и коллоидных растворов, введение кардиотоников.

Особенностью лактатацидоза является быстрое развитие необратимых изменений в почках, влекущих острую недостаточность органа, поэтому специалисты советуют как можно раньше обеспечить проведение гемодиализа, который обязателен при снижении рН ниже 7 и повышении молочной кислоты более 90 ммоль в литре крови.

Гиперосмолярная кома лечится в условиях отделения интенсивной терапии и включает те же мероприятия, что и при кетоацидозе. Помимо описанного выше, проводится коррекция гемокоагуляционных нарушений введением гепарина для нормализации микроциркуляции и профилактики тромбообразования.

Лечение гипергликемии

Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

Лечению гипергликемии, как и алгоритму неотложной помощи при гипергликемической коме, должно уделяться особенное внимание. Это позволит избежать развития осложнений и критических последствий

Диабетику необходимо знать все о том, какие медицинские препараты использовать, какой должна быть диета, и предусматриваются ли другие методики терапии.

Неотложная помощь

Необходимо провести замер сахара в крови в качестве первой меры по оказанию гипергликемической помощи. Если оно выше 14 ммоль, пациенту потребуется осуществить введение инсулина и обеспечить обильное питье. Необходимо помнить о том, что:

замеры сахара проводятся спустя каждые 120 минут, а инсулин вводится вплоть до стабилизации глюкозы в крови;
диабетиков, чей уровень сахара в крови не нормализуется, нужно госпитализировать (по причине ацидоза могут сформироваться проблемы с дыханием);
с целью выведения ацетона из организма первая помощь при гипергликемии подразумевает промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната (соды);
инсулинонезависимым пациентам при гипергликемических осложнениях (прекоме) рекомендуется нейтрализовать повышенные показатели кислотности. Для этого употребляют значительное количество овощей и фруктов, минеральную воду;
доврачебная помощь в плане снижения кислотности может заключаться в применении питьевой соды, растворенной в воде (две ч. л. на 200 мл).

Часто при ацидозе больной может терять сознание. Для приведения человека в чувства можно будет использовать клизму с раствором соды. В прекоматозном состоянии, когда кома при сахарном диабете чрезвычайно близка, кожный покров становится сухим и шершавым. Рекомендуется растереть больного влажным полотенцем, в особенности лоб, запястья, шею, область под коленями.

Если в течение часа не получается стабилизировать уровень сахара, вызывают скорую помощь. Для детей и пожилых людей рекомендуется делать это сразу же. Для ребенка неотложная помощь при гипергликемической коме ничем не отличается от мероприятий у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=oR5FttPqbns

Применение медицинских препаратов

Медикаментозное лечение гипергликемии подразумевает применение различных препаратов, в перечне которых находится Метформин, препараты сульфанилмочевины и некоторые другие. Они не только исключают любые признаки гипергликемической комы, но и позволяют нормализовать работу организма. Дополнительно можно говорить об использовании глинидов, которые способствуют стимуляции инсулина и связываются с определенными рецепторами.

Лечение гипергликемической комы может осуществляться с применением ингибиторов альфа-глюкозидазы, тиазолидиндионов и, конечно, инсулина. Подобрать алгоритм использования средств, конкретные дозировки может исключительно специалист

Важно помнить о том, что важной частью терапии является диета

Диета при гипергликемии

Лечебной диетой, изменением рациона можно будет добиться стабилизации показателей сахара

Специалисты обращают внимание на то, что:

важно ограничение углеводов; питаться следует незначительными порциями, около пяти-шести раз в течение суток. Очень важно, чтобы количество пищи было незначительным, то есть не провоцировало существенные физиологические нагрузки; мясо и рыба должны выбираться исключительно нежирные, соответственно, жарить их недопустимо

Тушение, варка и запекание, наоборот, лишь улучшат питание; овощи должны быть обязательным элементом диеты, должны ежедневно присутствовать в рационе. Их тушат или употребляют сырыми; полезные жиры сосредоточены в рыбе, рыбьем жире, орехах и растительных маслах.

Можно употреблять различные каши, кроме рисовой. Запрещается употреблять определенные фрукты, например, бананы и виноград, а также сладости. Для разработки индивидуального диетического плана рекомендуется обращаться к специалисту.

Другие методы

Лечение гипергликемии можно улучшать за счет физических нагрузок (умеренных), корректного режима употребления витаминных компонентов, воды

Говоря о физических занятиях, обращают внимание на то, что они должны быть умеренными, например, ежедневные получасовые прогулки или неспешная зарядка утром

Важно не перегружать и без того ослабленный организм. В таком случае признаки гипергликемии не будут проявляться с такой силой

В таком случае признаки гипергликемии не будут проявляться с такой силой.

Витаминные комплексы применяются при относительной стабилизации уровня сахара и исключительно исходя из рациона и состояния диабетика. Именно в таком случае терапия заболевания окажется полноценной.