Диабет 1 и 2 типа: в чем разница и как с ним жить?

Диабет 1 и 2 типа — в чем между ними разница?

В этой статье простыми словами расскажу каким бывает диабет, насколько он опасен и что нужно делать, чтобы с ним справиться. Вы узнаете о психосоматике диабета — часто именно в ней истинная причина заболевания.

Грустным поводом для написания статьи стала трагическая смерть моего 40-летнего товарища, земляка и замечательного человека, в которой сыграл свою роль и его диагноз — диабет 2 типа. Посвящается памяти Жени П.

Что такое сахарный диабет

Диабет — это состояние, при котором ухудшается способность организма перерабатывать глюкозу (сахар) в крови.

В России, по приблизительным оценкам, число людей старше 18 лет с диагностированным и не диагностированным диабетом составляет 13,2 миллиона человек, что составляет от 17,9 до 22,7 процента населения.

Без постоянного наблюдения и лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что увеличивает риск опасных осложнений, в том числе инсульта (откроется в новой вкладке) и сердечных заболеваний.

Из-за накопления сахара в крови диабет называют «сахарным».

Управление состоянием зависит от типа возникшего диабета. В основном, диабет связан с избыточным весом или малоподвижным образом жизни человека. Однако некоторые виды диабета присутствуют с рождения.

У человека могут развиваться три основных типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет.

Типы диабета

Диабет типа 1: также известный как ювенильный диабет. Возникает, когда организм не вырабатывает инсулин. Люди с диабетом 1 типа инсулинозависимы — они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы остаться в живых.

Этот тип диабета обычно проявляется в детском возрасте и составляет около 10-15% всех случаев диабета. Заболевают им, в основном, худые люди в возрасте до 30 лет.

Нарушения в работе поджелудочной железы при этом типе заболевания приводят к тому, что она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в недостаточном количестве.

В результате, поступающая в организм глюкоза, не перерабатывается должным образом и возникает повышение ее уровня в крови.

Диабет типа 2: влияет на то, как организм использует инсулин. Организм все еще вырабатывает инсулин, в отличие от 1 типа, но клетки организма реагируют на него не так эффективно, как раньше – они теряют чувствительность к нему.

Это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением. Чаще встречается у людей старше 40 лет и составляет до 90% всех случаев диабета. Этот тип диабета с большой вероятностью передается по наследству.

При диабете 1 типа у человека распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, и возникает его дефицит. У больных диабетом 2 типа производится достаточное количество инсулина, но ткани не способны воспринимать его сигнал.

Гестационный диабет: бывает у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину. Этот диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Менее распространенные типы диабета — моногенный диабет и диабет, связанный с кистозным фиброзом.

Как распознать сахарный диабет любого типа

20 Сентября 2019

Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Наиболее распространён сахарный диабет 2 типа (СД2), который обычно возникает у взрослых, он же называется инсулиннезависимым. Разбираемся в том, как распознать сахарный диабет, и на что нужно обращать внимание.

СД — это серьёзное заболевание, которое никак нельзя запускать. Неправильный контроль за уровнем глюкозы в крови грозит нарушением функций почек, нервной и сердечно-сосудистой систем: например, известно, что большая часть пациентов с сахарным диабетом в итоге погибает не от неправильного контроля за уровнем глюкозы в крови, а от сердечно-сосудистых осложнений.

Что такое инсулин и как он действует

Инсулин — это единственный гормон, который ответственен за снижение уровня глюкозы в крови. Углеводы, которые человек потребляет с пищей, расщепляются в том числе до мономеров, одним из которых является глюкоза — «бензин» для наших клеток, без которых они не могут работать. В кишечнике глюкоза постепенно всасывается в кровь и разносится к клеткам. Однако, она не может самостоятельно попасть в клетку: инсулин должен помочь ей, подействовав на переносчик глюкозы.

Когда глюкоза попадает в клетки, её уровень в крови постепенно снижается. Наши клетки получают энергию в ходе химических превращений глюкозы. Но если инсулина в организме недостаточно или клетка к нему невосприимчива, то уровень сахара остаётся высоким, а сам сахар очень плохо попадает в клетки.

Какие бывают типы диабета

Сахарный диабет 1 типа (СД1) — это заболевание, при котором иммунная система организма нацеливается на клетки поджелудочной железы, в которых вырабатывается гормон инсулин. В результате эти клетки погибают. Это и есть та самая ситуация, при которой инсулина в организме совсем нет. Соответственно, нечему подействовать на глюкозный транспортёр, а глюкоза не попадает в клетку. Возникает очень интересная ситуация, при которой человек поел, однако его клетки не могут «поесть».

В отличие от СД1, при СД2 с инсулином всё может быть в порядке. Его может быть даже больше нормы. Это связано с тем, что клетки организма становятся невосприимчивы к действию гормона. Поджелудочная железа может начать вырабатывать больше инсулина, чтобы скомпенсировать клеточную резистентность, поэтому уровень инсулина может быть выше нормы. Резистентность может возникнуть по разным причинам, но суть одна — взаимодействие гормона с клеткой нарушается, из-за чего глюкоза вновь не может попасть внутрь клеток и находится в крови. Кроме того, существует так называемый гестационный СД (ГСД), который наблюдается исключительно у беременных женщин. При гестационном сахарном диабете также наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови, однако этот уровень ниже, чем в случае обычного СД.

Как распознать сахарный диабет 1-го типа

Развитие сахарного диабета 1-го типа может происходить в течение многих лет. Симптомы могут не проявиться до тех пор, пока в поджелудочной железе не будет разрушено более 90% клеток, отвечающих за выработку инсулина. Очень часто это заболевание носит наследственный характер, однако может развиться и у людей без семейной истории с диабетом. Заболевание очень часто развивается в детском или подростковом возрасте, поэтому иногда также называется ювенильным. У большинства людей с сахарным диабетом 1-го типа наблюдаются:

• жажда;
• усталость;
• повышенная частота мочеиспускания;
• потеря массы тела;
• затуманенное зрение;
• постоянное чувство голода;
• грибковые инфекции;
• инфекции мочевыводящих путей;
• медленно заживающие раны.

Иногда у людей с СД1 проявляются симптомы так называемого диабетического кетоацидоза. Это состояние возникает в тех случаях, когда организму не хватает инсулина и, как следствие, энергии, получаемой из глюкозы. Организм начинает получать энергию из жиров как из альтернативного источника энергии. Однако в ходе этих метаболических реакций образуются кетоновые тела, в частности, ацетон, который для нас токсичен. Именно по этой причине запах ацетона изо рта у пациента чётко сигнализирует о том, что необходима помощь врача, так как это неотложное состояние. При нём может наблюдаться рвота, боль в животе, тахикардия, дезориентация, потеря сознания.

Как распознать сахарный диабет 2-го типа

Вся сложность с сахарным диабетом 2-го типа заключается в том, что его симптомы не так-то просто распознать, более того — они часто отсутствуют. Однако есть несколько признаков, на которые можно ориентироваться:

• усталость;
• частое мочеиспускание;
• чувство жажды;
• затуманенное зрение.

Кроме того, у пациентов с СД2 зачастую наблюдается ожирение или избыточная масса тела (в отличие от пациентов с СД1, где это настоящая редкость). В редких случаях у пациентов с этим типом заболевания может развиться диабетический кетоацидоз. Но следует учитывать, что диабетический кетоацидоз — это состояние, которое может возникнуть только в том случае, если человек совсем не лечится. Известны следующие факторы риска возникновения сахарного диабета 2-го типа:

• возраст старше 45 лет;
• низкая физическая активность;
• нарушенная гликемия натощак (повышенный уровень глюкозы в крови натощак);
• нарушенная толерантность к глюкозе (повышенный уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды);
• гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• синдром поликистозных яичников.

Как распознать гестационный сахарный диабет

Беременные женщины находятся под особым медицинским наблюдением, поэтому, как правило, у них сахарный диабет выявляется достаточно быстро. Так, согласно российским рекомендациям, при первом обращении беременной женщины к врачу на сроке с 6-7 недели до 24 недель нужно определить уровень глюкозы натощак. Если же нарушений углеводного обмена на ранних сроках беременности выявлено не было, рекомендуется провести пероральный глюкозотолерантный тест на 24-28 неделе.

Что может сделать врач

Для того, чтобы определить точный диагноз, врач назначит лабораторные тесты: определение глюкозы в крови натощак (после 8-12 часов голода), определение уровня гликированного гемоглобина (усреднённый показатель, который показывает содержание глюкозы в крови за последние три месяца), а также пероральный глюкозотолерантный тест (важно знать, что самостоятельно этот тест проводить не рекомендуется, так как он является значительным стрессом для организма и имеет серьёзные противопоказания). В любом случае, установление диагноза важно, чтобы не рисковать понапрасну здоровьем. Но жить с диабетом возможно, и даже относительно не сложно, но об этом мы расскажем в следующий раз.
Теги:

• Сахар
• Диабет
• Заболевания
• Сахарный диабет
• Инсулин

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Преддиабет

Врачи называют людей, страдающими преддиабетом или пограничным диабетом, когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг/дл).

Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг/дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг/дл.

Наличие преддиабета означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы представлять собой диабет. Люди с преддиабетом подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.

Факторы риска развития преддиабета и диабета 2 типа схожи. Они включают:

• лишний вес
• наследственность, связанная с диабетом
• уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40-50 мг/дл
• высокое артериальное давление
• гестационный диабет или рождение ребенка с весом при рождении более 4 кг
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• возраст старше 45 лет
• сидячий образ жизни

Если врач определит, что у человека преддиабет, он может порекомендовать человеку осуществить здоровые изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа.

Потеря веса и более здоровая диета часто могут помочь предотвратить заболевание.

Как развиваются проблемы с инсулином

Врачи не знают точных причин диабета 1 типа.

Диабет 2 типа, также известный как резистентность к инсулину, имеет более четкие причины. Инсулин позволяет глюкозе из пищи человека получать доступ к клеткам в его организме для снабжения их энергией.

Резистентность к инсулину обычно является результатом следующего цикла:

• У человека, под влиянием генов или окружающей среды, начинает вырабатываться недостаточно инсулина, чтобы покрыть то количество глюкозы, которое он ест;
• Организм пытается вырабатывать дополнительный инсулин для обработки избытка глюкозы в крови;
• Поджелудочная железа не может справиться с возросшими потребностями, и избыток сахара в крови начинает циркулировать в крови, вызывая нарушения;
• Со временем инсулин становится менее эффективным при попадании глюкозы в клетки, и уровень сахара в крови продолжает расти.

В случае диабета типа 2 резистентность к инсулину развивается постепенно. Вот почему врачи часто рекомендуют менять образ жизни, пытаясь замедлить или повернуть вспять этот цикл.

Что вызывает диабет 1 типа

Поступая в организм, пища расщепляется на глюкозу (сахар крови), которая затем используется организмом для регуляции обмена веществ и получения энергии. После этого глюкоза перемещается по кровотоку к каждой клетке. На этом этапе поджелудочная железа играет жизненно важную роль, и именно на этом этапе можно понять, есть ли у вас диабет 1 типа, поскольку количество глюкозы в кровяном русле контролируется инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой. Если поджелудочная железа неспособна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в кровяном русле, врачи диагностируют диабет 1 типа.
Более подробную информацию читайте на странице, посвященной причинам возникновения диабета 1 типа.

Упражнения и диета

Если человеку ставят диагноз — диабет 2 типа, обычно ему рекомендуют изменить образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса и улучшить общее состояние здоровья.

Врач может направить человека с диабетом или преддиабетом к диетологу. Специалист поможет человеку с диабетом вести активный образ жизни, сбалансировать питание и контролировать состояние.

Как вести правильный образ жизни с диабетом?

• Соблюдать диету с высоким содержанием свежих, питательных продуктов, включая цельное зерно, фрукты, овощи, нежирные белки, нежирные молочные продукты и полезные источники жира (например, орехи);
• Избегать продуктов с высоким содержанием сахара, содержащих пустые калории, или которые не имеют других питательных преимуществ (газированные напитки, макароны, рис, жареные продукты и десерты с высоким содержанием сахара);
• Воздерживаться от употребления чрезмерного количества алкоголя;
• Заниматься не менее 30 минут в день и не менее 5 дней в неделю физическими упражнениями, такими как ходьба, аэробика, езда на велосипеде или плавание.
• Можно также предпринять шаги по снижению индекса массы тела (ИМТ), что может помочь некоторым людям с диабетом 2 типа справиться с болезнью без лекарств.

Регулярная физическая активность, умеренное и правильное питание и медленное и устойчивое снижение веса, помогут надолго сохранить здоровье.

Использование инсулина

Людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инъекция или вдыхание инсулина, чтобы уровень сахара в крови не становился слишком высоким.

Доступны различные типы инсулина, и различаются они по продолжительности их действия. Существуют инсулины быстрого, регулярного, промежуточного и длительного действия.

Некоторым лучше использовать инъекцию инсулина длительного действия для поддержания стабильно низкого уровня сахара в крови. Другие могут использовать инсулин короткого действия или комбинацию типов инсулина.

Независимо от типа, человек обычно проверяет уровень глюкозы в крови с помощью пальца. Этот метод проверки уровня сахара в крови заключается в использовании специального портативного устройства — глюкометра.

Человек с диабетом 1 типа может использовать показания уровня сахара в крови, чтобы определить, сколько ему нужно инсулина. Самоконтроль — единственный надежный способ регулировать уровень сахара в крови.

Слишком много — это сколько?

Инсулин помогает людям с диабетом вести активный образ жизни. Тем не менее, это может привести к серьезным побочным эффектам, особенно если человек употребляет слишком много.

Избыток инсулина может вызвать гипогликемию или чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, а также привести к тошноте, потливости и дрожи.

Важно, чтобы люди тщательно измеряли инсулин и придерживались последовательной диеты, которая максимально сбалансировала бы уровень сахара в крови.

Другие лекарства

В дополнение к инсулину, существуют другие виды лекарств, которые могут помочь человеку управлять своим состоянием.

Это способствует:

• снижению уровня сахара в крови
• повышению эффективности инсулина

Это также может помочь в потере веса. Здоровый вес может уменьшить влияние диабета.

Помимо диабета, могут возникнуть и другие риски для здоровья человека, и ему могут потребоваться лекарства для их контроля. Врач может проконсультировать человека о его потребностях.

Ингибиторы SGLT2 и агонисты рецептора GLP-1

В 2021 году введены новые рекомендации назначения дополнительных лекарств людям с:

• атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями
• хроническими заболеваниями почек

Это ингибиторы натриево-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) или агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1).

• Людям с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким риском сердечной недостаточности рекомендуют назначать ингибитор SGLT2.

Ингибиторы SLGT2 — это новый тип лекарств для снижения уровня глюкозы в крови. Они работают отдельно от инсулина и могут подойти людям, которые не готовы начать использовать инсулин. Люди могут принимать его через рот.

Побочные эффекты включают повышенный риск инфекций мочевыводящих и половых органов и кетоацидоза.

• Агонисты рецептора GLP-1 работают за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого организмом, и уменьшения количества глюкозы, поступающей в кровоток. Это инъекционный наркотик. Люди могут использовать его с метформином или в одиночку.

Побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и потеря аппетита.

Живем с диабетом

Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по гликированному гемоглобину HbA1c

Целевые показатели липидного обмена у больных СД 1 и 2 типа

Целевые показатели артериального давления (АД) у больных СД 1 и 2 типа

Нередко больные считают, что диабет — это приговор.

На самом деле, многое зависит от действий самого человека, его образа жизни, готовности следовать рекомендациям лечащего врача. Прежде всего, специалисты диабетологи рекомендуют больным СД соблюдать специальную диету, которая ограничивает потребление углеводов с пищей, особенно сахара.

Сегодня для больных диабетом разработан широкий набор методов лечения и контроля заболевания, что помогает им приспособиться к болезни и вполне успешно с нею сосуществовать. При этом врачи стараются находить все новые возможности облегчить состояние больных, в т.ч. с помощью новых лекарственных средств. А для того, чтобы избежать назначения большого количества препаратов, приоритет отдаётся тем из них, которые одновременно воздействуют на несколько проявлений основного заболевания и дополнительно улучшают течение сопутствующих.

К таким препаратам относится Дибикор. По данным клинических исследований, Дибикор помогает эффективно регулировать уровень глюкозы в крови у больных СД, способствует нормализации уровня холестерина, артериального давления, улучшает метаболические процессы в сердце, печени, повышает качество жизни больных.

Дибикор, не отменяя традиционного лечения СД, способствует улучшению компенсации этой болезни. При добавлении Дибикора к лечению сахароснижающими препаратами рекомендуется контролировать уровень сахара в крови. В ряде случаев прием Дибикора позволяет снизить дозы таких препаратов. Эффективность и безопасность Дибикора, его совместимость с сахароснижающими препаратами подтверждена клиническими исследованиями в России. Препарат отпускается из аптек без рецепта.

Самоконтроль

Самоконтроль уровня сахара в крови имеет жизненно важное значение для эффективного лечения диабета, помогая планированию приема пищи, физической активности и приема лекарств (в том числе, инсулина).

Устройства для самоконтроля уровня глюкозы в крови немного различаются, но все они обычно имеют измеритель и тест-полоску для получения показаний, а также устройство для прокалывания кожи и получения небольшого количества крови.

Следующие меры предосторожности применимы к большинству устройств на рынке:

• Убедитесь, что руки чистые и сухие, прежде чем прикасаться к тест-полоскам или измерителю.
• Не используйте тест-полоски более одного раза и храните их в оригинальной канистре, чтобы избежать влияния на результат внешней влаги.
• Держите контейнеры закрытыми после тестирования.
• Всегда проверяйте срок годности.
• Старые счетчики могут потребовать кодирования перед использованием. Проверьте, не нужно ли это в данный момент.
• Храните прибор и полоски в сухом прохладном месте.
• Попросите врача или специалиста проверить эффективность устройства.

Человек, самостоятельно контролирующий диабет, для прокола кожи использует специальное устройство — ланцет.

Необходимость взятия крови из пальца может вызвать у некоторых людей беспокойство, однако, это является деликатной и простой процедурой.

Примите следующие меры предосторожности:

• Протрите область кожи, из которой будете получать образец крови, с мыльной теплой водой, чтобы избежать попадания остатков пищи в устройство и искажения показаний.
• Выберите маленький тонкий ланцет для максимального удобства.
• У ланцета должны быть настройки глубины укола. Отрегулируйте ее.
• Берите кровь с внутренней стороны пальца, так как это вызывает меньше боли. Удобнее использовать средний, безымянный палец или мизинец.

Некоторые устройства позволяют брать образцы с других зон, таких как бедра и плечи, однако кончики пальцев и ладони дают более точные результаты.

• Перегоняйте кровь до поверхности «доильным» движением, вместо того, чтобы оказывать давление на место прокалывания.
• Утилизируйте иглы в соответствии с правилами избавления от острых предметов.

Для большинства приборов требуется лишь 1 капля крови.

Не смотря на то, что необходимость самоконтроля требует корректировки образа жизни, это не доставляет больших неудобств.

Прогноз и осложнения

Диабет — это серьезное хроническое заболевание. Оно является седьмой по значимости причиной смертности в мире.

Хотя диабет поддается лечению, его осложнения могут серьезно повлиять на повседневную жизнь, или даже привести к летальному исходу, если их не лечить своевременно.

Осложнения диабета включают в себя:

• заболевания зубов и десен
• проблемы с глазами и потеря зрения
• проблемы с ногами, в том числе онемение, приводящие к язве и нелеченным травмам и порезам
• сердечные заболевания
• повреждение нервов (диабетическая невропатия)
• инсульт
• болезни почек

В случае заболевания почек, осложнение может привести к почечной недостаточности и задержке воды — организм неправильно распределяет воду и человек испытывает трудности с контролем мочеиспускания.

Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и сдерживание потребления глюкозы могут помочь людям предотвратить наиболее опасные осложнения диабета 2 типа.

Для людей с диабетом 1 типа прием инсулина является единственным способом смягчить и контролировать последствия этого состояния.

Диабет — это изменяющее жизнь состояние, требующее тщательного контроля уровня сахара в крови и здорового образа жизни, чтобы человек мог с ним справиться.

Как предупредить диабет 1 типа

По состоянию на 2021 год, лекарство от диабета 1 типа все еще не изобретено. Несмотря на это, диабет — это состояние, которое можно контролировать и лечить, благодаря чему большая часть больных диабетом ведут здоровую, успешную и продуктивную жизнь.

Диабет 1 типа — пожизненное аутоиммунное заболевание, в результате которого бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Без достаточного количества инсулина для контроля ситуации, глюкоза будет оставаться в кровяном русле, а ее уровень — продолжать расти. Поэтому диабет 1 типа требует регулярного введения инсулина в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Введение инсулина, изменение диеты и регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать оптимальный уровень сахара крови