Поддержание нормального сахара в крови возможно при правильной работе поджелудочной железы и эндокринных органов. Самое распространенное нарушение углеводного обмена связано с сахарным диабетом.
В подростковом возрасте на гликемию оказывают влияние также высокий уровень гормона роста и колебания концентрации половых гормонов, поэтому поддержание нормы сахара в крови у подростков 16 лет с сахарным диабетом представляет сложную задачу.
Для того, чтобы уберечь детей от осложнений, связанных с перепадами сахара в крови, а также создать условия для того, чтобы подросток рос и нормально развивался, требуется постоянный контроль и управление гликемией.
Почечный порог и глюкоза
Основной функцией почек является регулирование химического гомеостаза организма посредством мочеобразования. Почки очищают организм от шлаков и чужеродных агентов. Почечные структуры фильтруют кровь, удаляя лишние вещества, абсорбируя (поглощая, всасывая) обратно в кровоток необходимые элементы. При этом возможности почечных канальцев возвращать в кровоток глюкозу – ограничены.
При превышении критического уровня сахара в крови (8,9-10,0 ммоль/литр / 160—180 миллиграмм/децилитр) почечные канальцы перестают справляться с возросшей нагрузкой, вследствие чего избыток глюкозы экскретируется (выводится) с мочой. Данная отметка называется «почечный порог» и является индивидуальной для каждого человека, но, как правило, примерно вписывается в указанный выше диапазон концентрации глюкозы крови.
У беременных женщин почечный порог обычно понижается во второй половине беременности (как правило, в третьем триместре), анализ мочи демонстрирует присутствие сахара.
Почечный порог для глюкозы составляет:
- у взрослого человека с нормально функционирующими почками 8,9 – 10 ммоль/л (снижается с возрастом),
- у ребенка – 10,45 – 12,65 ммоль/л.
При некоторых хронических заболеваниях почек порог глюкозы повышается. При нефропатии, сопровождающейся нарушением резорбции глюкозы (ренальный диабет) появление сахара в моче возможно при нормальном или пониженном уровне сахара в крови.
назадul
Углеводный обмен у подростков
Установлено, что при аналогичных условиях у подростков обнаруживается более высокий уровень гликированного гемоглобина, чем у взрослых, несмотря на увеличенные дозы инсулина. Инсулин в норме у подростков выше, чем у годовалого ребенка или 20- летнего пациента.
Такая особенность проявляется в связи с тем, что уровень гормона роста в пубертатных период повышен почти в два раза, а половые стероиды почти на 35%. Это приводит к тому, что жиры расщепляются быстрее и образуется избыток свободных жирных кислот, которые используются для получения энергии, а чувствительности к инсулину понижается.
Причины повышения глюкозы (сахара) в моче
Наиболее распространенной причиной повышения уровня глюкозы (сахара) в моче является сахарный диабет (как правило, инсулинозависимый, первого типа). Глюкозурия, в данном случае может развиться даже при низком уровне глюкозы крови.
В почечных канальцах всасывание сахара в кровь осуществляется при фосфорилировании [1] ее цитоплазматическим ферментом гексокиназой, активирующимся с помощью инсулина. По причине абсолютной недостаточности инсулина, почечный порог больных сахарным диабетом первого типа ниже обычного, следствием чего является повышение уровня сахара в моче, даже при низком уровне глюкозы крови.
Развитие склеротических процессов в тканях почек (когда происходит замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) может быть причиной высокого уровня сахара в крови, при этом глюкоза в моче будет отсутствовать.
Жми и поделитесь статьей с друзьями:
Причинами повышения глюкозы (сахара) в моче могут являться следующие обстоятельства:
- сахарный диабет (как первого, так и второго типа),
- гипертиреоз,
- болезнь Иценко – Кушинга,
- синдром гиперкортицизма (синдром Иценко – Кушинга)
- феохромоцитома,
- акромегалия,
- наследственная тубулопатия (синдром де Тони – Дебре – Фанкони),
- почечная недостаточность [2],
- беременность.
Причинами повышения сахара в моче у беременных являются дополнительные нагрузки на организм женщины, на почки в частности, вызванные ростом плода.
Прием кортикостероидов и адренокортикотропных гормонов (АКТГ), седативных и обезболивающих лекарственных средств, значительного количества насыщенной углеводами пищи, а также стресс, мышечное напряжение (судороги в том числе) могут также стать причинами повышения уровня глюкозы в моче.
назадul
О сахарном диабете у детей и подростков
14 ноября о. Всемирный – это значит, что проблема актуальна во всем мире. К сожалению, сахарным диабетом болеют не только взрослые, но и дети.
Что такое сахарный диабет? Это заболевание, при котором увеличивается количество глюкозы (сахара) в крови.
А зачем нашему организму нужна глюкоза? Глюкоза — это источник энергии, которая нужна каждой клетке нашего организма. При СД вместе с пищей глюкоза поступает в организм, циркулирует в кровяном русле, а попасть в клетку не может. Представим, что клетка это домик и, чтобы попасть, глюкозе в него, нужен ключик. Этим ключиком является гормон инсулин, который вырабатывается в специальных клетках (островках Лангергарса) поджелудочной железы. Под влиянием каких-то факторов клетки этих островков погибают и не вырабатывают инсулин. В организме нет ключика чтобы впустить глюкозу в клетку и наполнить организм энергией. Вот так развивается диабет 1 типа у детей.
Какие существуют признаки заболевания? Начало заболевания можно определить по 3 признакам – сильная жажда, ребенок не может напиться, учащенное мочеиспускание, сильный и постоянный голод.
На основании чего ставиться диагноз? Для установления диагноза достаточно сдать анализ крови на глюкозу. Он берется натощак из пальчика. Норма глюкозы в крови – 3,3 – 5, 5 ммоль/литр.
Как лечится сахарный диабет? Для лечения используют инсулин. Существуют определенные способы введения инсулина. Также заболевшему рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, ограничить прием сладостей, хлебобулочных изделий, картофеля, моркови, свеклы, отрегулировать двигательную активность.
Можно ли вылечится от СД? К сожалению, излечения от СД нет. Диабет – это социализированная болезнь и надо научиться жить полноценно с болезнью. При поликлиниках работают Школы здоровья. Есть и Школа диабета, где учат детей и их родителей контролировать состояние, пользоваться глюкометрами для измерения уровня глюкозы крови, делать инъекции инсулина. Учат жить параллельно с заболеванием, учат как вести себя чтобы жизнь оставалась полноценной и комфортной.
Можно ли заболеть СД 1 типа при чрезмерном употреблении сахара? При чрезмерном употреблении сахара может развиться кариес, ожирении.
Но, бывают такие случаи, когда уровень глюкозы в крови может резко упасть и ребенок не может, не успевает об этом сказать окружающим. Это состояние на сленге называют «гиповать».
Какие симптомы понижения уровня сахара? Это головокружение и головная боль; нервозность; слабость; дрожь в теле; усиленное потоотделение; легкая тошнота; выраженный голод; затуманенность зрения, в тяжелых случаях запах ацетона изо рта.
Симптомы гипоглекимии могут быстро нарастать и привести к потере сознания.
Случалось ли вам видеть человека на улице, лежащего на остановке, на траве, на асфальте? А мимо проходящих людей? Еще страшнее когда это ребенок. Причин потери сознания существует множество.
На западе у людей страдающих СД существуют определенные метки – браслеты и т.д., на которых указано, что данный человек болен и что нужно сделать если у него снизилась глюкоза в крови. У нас, к сожалению, таких меток нет. Поэтому каждый человек должен быть внимательным, заботливым, по отношению к другому. Это может случиться с каждым!
Для устранения признаков гипогликемии помощь должна оказываться на протяжении первых же 10-15 минут. Помогут устранить приступ такие продукты питания: сахар; мед; карамель. лимонад или другой сладкий напиток; фруктовый сок.
Такое своевременное начало лечения в большинстве случаев способствует быстрому повышению уровня сахара в крови и предупреждает развитие более тяжелых проявлений этого состояния. После этого больному рекомендуется устранить причину, вызвавшую гипогликемию.
Как помочь окружающим понять, что у человека с СД снизился уровень глюкозы в крови?
Пациенты с СД и их родственники! Побеспокойтесь о своих родных! Положите в карман записочку с диагнозом, контактным телефоном и пару конфет, что поможет своевременно оказать помощь.
Будьте внимательными, заботливыми по отношению друг к другу. Относитесь к окружающим так, как бы вы хотели, чтобы относились к вам и будьте здоровы!
Галина Михальченко – фельдшер-валеолог УЗ «10ГДКП»
Анализ мочи на глюкозу (сахар)
Анализ мочи на глюкозу (сахар) (urine glucose test, urine sugar test) назначается при патологии эндокринной системы, почек, побочном действии лекарственных препаратов, осложненном течении беременности, отравлениях, в частности:
- При подозрении на сахарных диабет,
- В целях контроля над течением сахарного диабета,
- Для оценки эффективности терапии сахарного диабета,
- Для получения оценки качества функции почек,
- Для оценки качества функционирования эндокринной системы (щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза),
- В целях контроля над состоянием организма беременной женщины (особенно на поздних сроках).
Также анализ мочи на глюкозу (сахар) необходимо проводить при наличии в семейной истории тубулопатий (заболеваний, протекающих с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов).
Проведение анализа мочи на сахар (глюкозу) обязателен при подозрении на следующие эндокринные нарушения в организме:
- Гипертиреоз (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов тироксина и трийодтиронина),
- Болезнь Иценко – Кушинга (тяжелое нейроэндокринное заболевание, сопровождающееся гиперфункцией коры надпочечников, связанное с гиперсекрецией адренокортикотропного гормона (АКТГ),
- Синдром гиперкортицизма (синдром Иценко – Кушинга, группа заболеваний, сопровождающихся длительным хроническим воздействием на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, вызывающая повышение уровня данных гормонов в крови),
- Феохромоцитома (заболевание, относящееся к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, при котором активно секретируются катехоламины (норадреналин, адреналин),
- Акромегалия (заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза сопровождающееся увеличением (утолщением и расширением) черепа (особенно его лицевой части), стоп, кистей.
Анализ мочи на глюкозу (сахар) обычно назначают следующие медицинские специалисты: педиатр, эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт.
Для проведения анализа мочи на сахар используется разовая порция мочи.
В качестве оценочного инструмента используются тест-полоски для анализа мочи. Допускается самостоятельное применение пациентом данных тест-полосок в домашних условиях, наличие специальных медицинских знаний при использовании не требуется.
За 48 часов до сдачи мочи на анализ необходимо, по согласованию с лечащим врачом, прекратить прием мочегонных препаратов. Перед проведением исследования не следует употреблять алкоголь на протяжении 24 часов, предшествующих проведению анализа. За 30 минут до начала исследования следует исключить какие-либо эмоциональные и физические нагрузки.
У здоровых людей анализ может показать повышение уровня глюкозы в крови и в моче после приема в пищу насыщенных углеводами продуктов питания, при стрессе, после физических нагрузок, в результате мышечного напряжения (судорог в том числе).
На результат анализа могут влиять принимаемые пациентом лекарственные препараты.
Фиксирование однократного повышения уровня глюкозы (сахара) в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимается врачом с учетом клинической картины и анамнеза (совокупности сведений, получаемых при медицинском обследовании методом расспроса пациента).
назадul
Контроль гликемии у подростков-диабетиков
Измерение сахара должно быть при диабете не реже 2-4 раз за день. Одно определение должно проводиться перед ночным сном, чтобы предотвратить гипогликемию в течение ночи. Дополнительно нужно проводить контроль при изменениях в диете, спортивных соревнованиях, сопутствующих болезнях, экзаменах.
Обязательным является ведение записей уровня сахара и доз инсулина, которые были введены. Для подростков оптимальным вариантом будет использование специальных программ, разработанных для электронных гаджетов.
Определение глюкозы (сахара) в моче тест-полосками
Для определения глюкозы (сахара) в домашних условиях in vitro используются индикаторные тест-полоски. Данные тест-полоски применяются для визуального экспресс-диагностирования, измерения содержания и концентрации сахара в моче, своевременного выявления глюкозурии в медицинских центрах, домашних условиях, клинико-диагностических лабораториях, больницах (клиниках), лечебно-профилактических учреждениях. Для самостоятельного проведения анализа мочи на глюкозу и последующей расшифровки результата наличие специальных знаний не требуются, процедура исследования занимает 3-5 минут.
Тест-полоски для определения сахара в моче на медицинском рынке представлены следующими производителями:
- Bayer, Германия,
- Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Китай,
- DAC-SpectroMed, Молдова,
- Erba LaChema, Чехия (является частью фармацевтического холдинга Teva, Израиль),
- Roche, Швейцария,
- Биосенсор АН, Россия,
- Биоскан, Россия,
- Норма, Украина,
- Фармаско, Украина.
На российском рынке наиболее популярны следующие тест-полоски:
- Глюкофан,
- Уриглюк-1,
- Кетоглюк-1 (данные полоски позволяют не только определить концентрацию глюкозу мочи, но и провести тест на ацетон).
Купить тест-полоски для определения сахара (глюкозы) в моче можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой, без рецепта.
Цена тест-полосок обычно колеблется пределах 120 — 450 рублей.
Самостоятельная диагностика тест-полосками не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.
назадul
