Лантус и Левемир — в чем разница?

Больные, страдающие инсулинозависимым диабетом, очень хорошо знакомы с препаратами Левемир и Лантус.

У данных препаратов есть аналогичные свойства, так как это лекарственная форма базального инсулина.

И Левемир и Лантус обладают пролонгированным действием и заменяют эффект поступления в организм гормона поджелудочной железы. Препараты одинаково подходят как для детей старшего возраста, так и для взрослых.

Левемир, Лантус или другой препарат может назначить пациенту только врач. Чтобы выбрать, какой препарат подходит больному, необходимо тщательно изучить каждый в отдельности, разобрать принцип действия препарата, возможные отрицательные последствия.

Как перейти с Лантуса на Левемир

И Левемир и Лантус представляют собой аналоги человеческого инсулина, имеющие между собой небольшие различия, выражающиеся в их замедленном усвоении.

Если больной задается вопросом о том, как перейти с Лантуса на Левемир, то делать это рекомендуется только под наблюдением врача и с учетом образа жизни больного, усиленными или умеренными физическими нагрузками.

Лантус и Левемир — в чем разница?

Лантус и Левемир — в чем разница?

22.10.2017 15:18

Лантус и Левемир имеют много общего. Оба являются лекарственной формой базального инсулина, то есть, их действие в организме сохраняется в течение длительного времени, имитируя постоянное фоновое высвобождение инсулина здоровой поджелудочной железой. Оба препарата являются аналогами инсулина, а это значит, что их молекулы инсулина аналогичны человеческому инсулину, с небольшими различиями, которые заключаются в замедлении их усвоения.

Лантус – состоит из гларгина, генетически модифицированной формы человеческого инсулина, растворенного в специальном растворе. Левемир, вместо гларгина, содержит детемир, другую форму генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух цепей аминокислот (А и В), между которыми имеется две дисульфидные связи. В гларгине одна аминокислота извлечена и к одному концу цепи B добавлены две дополнительные аминокислоты. Эта модификация делает гларгин растворимым при кислом рН, но гораздо менее растворимым при нейтральном рН, который характерен для человеческого организма.

Сначала гларгин, который входит в состав лантуса, производится с помощью бактерий E. coli. Затем его очищают и добавляют в водный раствор, содержащий немного цинка и глицерин; также в раствор добавляют соляную кислоту, чтобы сделать рН раствора кислым, благодаря чему гларгин полностью растворяется в водном растворе. После введения препарата в подкожную клетчатку, кислотный

раствор нейтрализуется до нейтрального рН. Поскольку гларгин не растворяется при нейтральном рН, он выпадает в осадок и образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо. Из этого пула или депо, осажденный гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровь.

Детемир, входящий в состав левемира, производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК, но вырабатывается с помощью дрожжевых грибов вместо E. coli. Левемир представляет собой прозрачный раствор, который содержит, кроме детемира, немного цинка, маннитол, другие химические вещества, и немного соляной кислоты или гидроксида натрия для доведения рН до нейтрального уровня. Инсулин детемир также отличается от человеческого инсулина по своему строению: вместо одной аминокислоты, которую убрали с конца цепи В, добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается, так как его измененная форма сохраняется в подкожном депо (в месте инъекции), поэтому она медленно всасывается. После того, как молекулы детемира отсоединяются друг от друга, они легко проникают в кровоток, а добавленная жирная кислота связывается с альбумином (более 98% детемира в крови связывается с эти белком). В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение длительного периода времени.

Преимущества лантуса перед левемиром, и наоборот, являются дискуссионными. В некоторых исследованиях, левемир демонстрировал менее изменчивый и более устойчивый сахароснижающий эффект по сравнению с инсулином НПХ и лантусом. При сравнении левемира с лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, левемир показал более низкий риск значительной гипогликемии и ночной гипогликемии, но риск развития гипогликемии между этими двумя препаратами, в целом, был сравним. Контроль уровня сахара в крови, обеспечиваемый двумя видами инсулина, также был похожим.

Исирчник: https://xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/lantus-i-levemir-v-chem-raznica-10317753.html

Лантус

Данный препарат используется только подкожно, другие способы могут привести к развитию гликемической комы.

В период терапии Лантус вводится строго в определенные часы один раз, соблюдая дозировку, так как препарат обладает пролонгированным действием. Категорически запрещено смешивание Лантуса с другими видами инсулина или препаратами. Терапия должна проходить в соответствии с рекомендациями медиков и под постоянным наблюдением врача.

Особенности

Гларгин – инсулин, входящий в состав Лантуса, является имитацией гормона человека и долго растворяется в нейтральной среде.

Несовместимость с другими препаратами может не учитываться при назначении лечения пациентов с диагнозом «сахарный диабет второго типа». В данном случае возможно совмещение с некоторыми препаратами перорального приема.

Случаи понижения потребности в инсулине

• Нарушение функции почек. Чаще всего встречается у пациентов преклонного возраста и является причиной снижения потребности в инсулине.
• Больные с заболеваниями печени. У данной группы пациентов встречается снижение уровня глюконеогенеза и слабый метаболизм инсулина, вследствие чего потребность в гормоне падает.

Инструкция по применению

Препарат вводится подкожно пациентам старше шести лет. Одноразовая доза вводится один раз в сутки в область живота, бедер или плеч. Рекомендуется менять область применения при каждом последующем введении. Внутривенное введение препарата категорически запрещено, так как существует риск развития тяжелого приступа гипогликемии.

При переходе с терапии, где использовался другой противодиабетический препарат, возможна коррекция сопутствующего лечения, а также дозы базального инсулина.

Для предотвращения возникновения гипогликемии доза снижается на 30% в первый месяц лечения. В данный период рекомендуется увеличить дозы инсулина короткого действия пока ситуация не стабилизируется.

Категорически запрещено смешивание или разведение Лантуса с другими препаратами. Это чревато изменением времени действия гларгина и образованием осадочных явлений. В процессе первого периода новой терапии необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови.

Побочные действия

Самое тяжелое побочное действие терапии с применением препарата Лантус – это развитие гипогликемии.

Однако наблюдается еще ряд серьезных и не очень последствий приема Лантуса:

• миалгия,
• бронхоспазм,
• крапивница,
• ретинопатия,
• липоатрофия,
• липогипертрофия,
• снижение зрения,
• анафилактический шок,
• отек Квинке,
• отек в месте инъекции.

Необходимо учитывать, что при возникновении любого из перечисленных состояний следует немедленно обратиться к врачу для корректировки схемы лечения. Продолжительное течение особо опасных симптомов чревато поражением нервной системы или ухудшением состояния пациента вплоть до летального исхода.

Левемир

Лекарство является аналогом человеческого инсулина, имеет продолжительное действие. Применяется при инсулинозависимом сахарном диабете.

Препарат Левемир

Состав

Содержание инсулина в одном миллилитре раствора для инъекций аналогично Лантусу. Дополнительными компонентами являются: фенол, цинка ацетат, вода д/и, метакрезол, натрия гидроксид, динатрия фосфата дигидрат, хлороводородная кислота.

Показания к применению и дозы

Дозировка Левемиром назначается индивидуально. Обычно его принимают от одного до двух раз в сутки, учитывая потребности пациента.

В случае использования лекарства дважды в день следует первую инъекцию вводить утром, а следующую спустя 12 часов.

Чтобы предотвратить развитие липодистрофии необходимо постоянно менять место инъекции в пределах анатомической области. Средство вводится подкожно в область бедра.

В отличие от Лантуса, Левемир можно вводить внутривенно, но это должно быть проконтролировано врачом.

Побочные эффекты

Во время приёма лекарственного средства Левемир могут наблюдаться различные побочные эффекты, и наиболее распространённым из них является гипогликемия.

Кроме гипогликемии могут проявляться такие эффекты:

• нарушение углеводного обмена: необъяснимое чувство тревоги, холодный пот, повышенная сонливость, резкая утомляемость, общая слабость, нарушение ориентации в пространстве, снижение концентрации внимания, постоянное чувство голода, выраженная гипогликемия, тошнота, головная боль, рвота, потеря сознания, бледность кожных покровов, необратимые нарушения функции головного мозга, летальный исход;
• нарушение функции зрения;
• нарушения в местах введения препарата: гиперчувствительность (покраснения, зуд, припухлость);
• аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отёк, затруднение дыхания, снижение артериального давления, тахикардия;
• периферическая невропатия.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению:

• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• детям младше шести лет.

С особой осторожностью:

• в период беременности женщине необходимо постоянно находиться под наблюдением врачей и регулярно контролировать уровень глюкозы в плазме крови;
• в период лактации возможно придётся корректировать дозировку препарата и изменить диету.

Передозировка

На данный момент не определена доза инсулина, которая привела бы к передозировке препаратом. Однако гипогликемия способна постепенно развиваться. Это происходит в том случае, если было введено достаточно большое количество.

Чтобы излечиться от лёгкой формы гипогликемии, пациенту необходимо принять внутрь глюкозу, сахар либо углеводсодержащие продукты питания.

Именно с этой целью пациентам, которые страдают диабетом, рекомендуется носить с собой сахаросодержащие продукты. В случае тяжёлой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, ему необходимо ввести внутривенно раствор глюкозы, а также от 0,5 до 1 миллиграмма глюкагона внутримышечно.

Если данный способ не помог, и пациент по истечении 10-15 минут не приходит в сознание, ему следует ввести внутривенно глюкозу. После того как больной вернётся в сознание, ему необходимо принять пищу, богатую углеводами. Это необходимо сделать для профилактики рецидива.