Ошибки при использовании Туджео Солостар
Самые частые и опасные ошибки диабетиков при использовании Туджео и любого другого продленного инсулина:
- Больные диабетом 2 и 1 типа не соблюдают низкоуглеводную диету.
- Длинный инсулин ставят 1 раз в день, не разбивая суточную дозу на 2 укола.
- Списывают на побочные эффекты инсулина последствия своего нездорового образа жизни.
Единственно возможный способ, чтобы при диабете держать нормальный сахар и иметь хорошее самочувствие, — это соблюдать низкоуглеводную диету. Ее придумал доктор Бернстайн, который живет с диабетом 1 типа уже почти 75 лет, сейчас ему 86.
Лечение диабета 1 типа: отзыв пациента
Пока вы не перейдете на низкоуглеводное питание, у вас будут проблемы с контролем диабета, вне зависимости от того, какие лекарства вы принимаете и какой инсулин колете. Тресиба — это более новый и объективно лучший инсулин, чем Туджео Солостар. Однако даже он не помогает, пока диабетики продолжают есть запрещенные продукты, перегруженные вредными углеводами. Почему? Потому что неподходящую еду приходится покрывать высокими дозами инсулина. Они вызывают скачки сахара, а также приступы тяжелой гипогликемии.
Низкоуглеводная диета дает возможность снизить суточные дозы инсулина в 2-8 раз, обычно в 3-5 раз. Это касается как длинного инсулина, так и быстрых препаратов, которые колят перед едой. Только в таких низких дозах Туджео и любой другой инсулин действует стабильно и предсказуемо. Прекращаются скачки сахара. Становится возможным держать его 3,8-5,5 ммоль/л почти 24 часа в сутки, как у здоровых людей.
Почему нужно разбивать суточную дозу длинного инсулина на утренний и вечерний уколы, рассказано в статье «Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром».
Фармакологическое действие
Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12) и отличающимся низкой растворимостью в нейтральной среде.
У пациентов с сахарным диабетом типа 2 результаты клинических исследований продемонстрировали меньшую частоту развития тяжелой и/или подтвержденной гипогликемии, а также документированной гипогликемии, протекающей с клинической симптоматикой, при лечении препаратом Туджео СолоСтар по сравнению с лечением инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
Преимущество препарата Туджео СолоСтар перед инсулином гларгином 100 ЕД/мл в отношении снижения риска развития тяжелой и/или подтвержденной ночной гипогликемии было показано у пациентов, ранее получавших пероральные гипогликемические препараты (23% снижение риска) или инсулин во время еды (21% снижение риска) в течение периода от 9-й нед до конца исследования, по сравнению с лечением инсулином гларгином 100 ЕД/мл.
Инсулин Туджео: отзывы больных диабетом 1 типа
Отзыв от женщины, болеющей диабетом 1 типа со стажем уже почти 40 лет.
Меня заставили перейти с инсулина Лантус на Туджео около 2 месяцев назад, и это катастрофа. Никогда раньше у меня сахар так чудовищно не скакал. Я вынуждена большую часть дня держать его завышенным, чтобы не было тяжелой гипогликемии. Часто ложусь спать с нормальным сахаром, а наутро он 15-17 ммоль/л. Даже срочные уколы инсулина Хумалог не всегда помогают сбить сахар, когда он улетает в космос. Показатели неплохие только в те дни, когда я ничего не ем. Со страхом жду, когда придется снова сдавать гликированный гемоглобин. Пока я колола Лантус, таких тяжелых проблем не было.
Это типичная ситуация диабетиков, которые не переходят на низкоуглеводную диету. В первые годы заболевания кажется, что можно обойтись без изменений в питании. Однако позже течение диабета неизбежно ухудшается. Пациентка винит в своих несчастьях инсулин Туджео, однако главная причина ее проблем — неправильное лечение, в первую очередь, питание неподходящими продуктами. Если она перейдет на инсулин Тресиба, не меняя свой рацион, то ее ситуация, вероятно, улучшится, но не намного.
Испытав тяжелые последствия своего заболевания, некоторые диабетики решают взяться за ум. К сожалению, осложнения диабета на почки на продвинутой стадии являются противопоказаниями к переходу на низкоуглеводную диету. Пациентка, чей отзыв вы прочитали выше, может быть в такой ситуации, из-за большого стажа плохо леченного диабета. Подробнее см. влияние диеты при диабете на почки, а также анализы крови и мочи, которые проверяют работу почек.
Ниже представлен отзыв от больного диабетом 1 типа, который сам по профессии врач, еще молодой, стаж заболевания около 10 лет. Этот диабетик грамотный, считать умеет, но на низкоуглеводную диету переходить пока отказывается.
Через 4 месяца после перехода с инсулина Лантус на Туджео гликированный гемоглобин снизился с 6,9% до 6,3%. Такого хорошего результата у меня не было со времен старшей школы. Сначала моя доза Туджео была ниже, чем доза Лантуса перед тем. Но через 2 месяца мне пришлось вернуться к моей старой суточной дозе продленного инсулина. Действительно у Туджео часто образуются кристаллы инсулина в игле, потому что препарат концентрированный. Но если менять иглы, как положено, то это не проблема, а в целом доволен новым инсулином.
Нужно стремиться к тому, чтобы держать свой сахар в диапазоне 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Это достижимо даже для больных тяжелым диабетом 1 типа, а тем более, диабетом 2 типа, который является более легким заболеванием. При этом гликированный гемоглобин должен быть не выше 5,5%. При любых более высоких показателях сахара в крови и гликированного гемоглобина осложнения диабета развиваются. Это доказано как практикой, так и десятками масштабных научных исследований.
Официально гликированный гемоглобин ниже 6,5% для диабетиков считается хорошим. Однако доктор Бернстайн настаивает, что нужно стремиться к значению не выше 5,5%, как у здоровых людей. Иначе со временем будут развиваться проблемы с ногами, глазами, почками и другими органами. Они могут внезапно проявиться, испортить вам золотые предпенсионные и пенсионные годы. Посмотрите видео, в котором обсуждаются затраты на соблюдение низкоуглеводной диеты при диабете и преимущества, которые она дает.
Инсулин Туджео СолоСтар шприц-ручка 300ЕД/мл 1,5мл N3 (Санофи)
Общие рекомендации Единицы препарата Туджео СолоСтар® (инсулин гларгин 300 ЕД/мл) относятся только к препарату Туджео СолоСтар® и не эквивалентны другим единицам, выражающим силу действия других аналогов инсулина. Препарат Туджео СолоСтар® следует вводить п/к 1 раз в сутки в любое время дня, предпочтительно в одно и то же время. Препарат Туджео СолоСтар® при однократном введении в течение суток позволяет иметь гибкий график проведения инъекций: при необходимости пациенты могут проводить инъекцию в течение 3 ч до или 3 ч после обычного для них времени ее проведения. Целевые значения концентрации глюкозы в крови, дозы и время приема/введения гипогликемических препаратов должны определяться и корректироваться индивидуально. Коррекция дозы также может потребоваться, например при изменении массы тела пациента, его образа жизни, изменении времени введения инсулина или при других состояниях, которые могут увеличить предрасположенность к развитию гипо- или гипергликемии (см. «Особые указания»). Любые изменения дозы инсулина должны проводиться с осторожностью и только под медицинским наблюдением. Препарат Туджео СолоСтар® не является инсулином выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В этом случае предпочтение следует отдавать в/в введению инсулина короткого действия. У всех пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови. Начало применения препарата Туджео СолоСтар® Пациенты с сахарным диабетом типа 1. Препарат Туджео СолоСтар® должен применяться 1 раз в сутки в сочетании с инсулином, вводимым во время приема пищи, и требует индивидуальную коррекцию дозы. Пациенты с сахарным диабетом типа 2. Рекомендованная начальная доза составляет 0,2 ЕД/кг 1 раз в сутки с последующей индивидуальной коррекцией дозы. Переход с введения инсулина гларгина 100 ЕД/мл на препарат Туджео СолоСтар® и, наоборот, с препарата Туджео СолоСтар® на инсулин гларгин 100 ЕД/мл Инсулин гларгин 100 ЕД/мл и препарат Туджео СолоСтар® небиоэквивалентны и непосредственно невзаимозаменяемы. — Переход с инсулина гларгина 100 ЕД/мл на препарат Туджео СолоСтар® может быть проведен из расчета единица на единицу, но для достижения целевого диапазона концентраций глюкозы в плазме крови может потребоваться более высокая доза препарата Туджео СолоСтар®. — При переходе с применения препарата Туджео СолоСтар® на инсулин гларгин 100 ЕД/мл для снижения риска развития гипогликемии доза должна быть уменьшена (приблизительно на 20%) с последующей корректировкой дозы при необходимости. Рекомендуется проведение тщательного метаболического мониторинга во время и в течение нескольких первых недель после перехода с одного из этих препаратов на другой. Переход с других базальных инсулинов на препарат Туджео СолоСтар® При переходе со схемы лечения с инсулинами промежуточной и длительной продолжительности действия на схему лечения с препаратом Туджео СолоСтар® может потребоваться изменение дозы базального инсулина и коррекция одновременно проводимой гипогликемической терапии (изменение доз и времени введения инсулинов короткого действия или быстродействующих аналогов инсулина, либо доз неинсулиновых гипогликемических препаратов). — Переход с однократного в течение суток введения базальных инсулинов на однократное в течение суток введение препарата Туджео СолоСтар® может проводиться из расчета единица на единицу ранее вводимой дозы базального инсулина. — При переходе с двукратного в течение суток введения базальных инсулинов на однократное введение препарата Туджео СолоСтар® рекомендованная начальная доза препарата Туджео СолоСтар® составляет 80% от общей суточной дозы базального инсулина, лечение которым прекращается. Пациенты с высокими дозами инсулина, вследствие наличия у них антител к человеческому инсулину, могут иметь улучшенную реакцию на препарат Туджео СолоСтар®. Во время перехода на препарат Туджео СолоСтар® и в течение нескольких недель после него рекомендуется проведение тщательного метаболического мониторинга. С улучшением метаболического контроля и возникающего в результате этого увеличения чувствительности к инсулину может потребоваться дополнительная коррекция режима дозирования. Коррекция режима дозирования может также потребоваться, например при изменении массы тела или стиля жизни пациента, при изменении времени введения дозы инсулина или при возникновении других состояний, которые повышают предрасположенность к развитию гипо- и гипергликемии. Переход с введения препарата Туджео СолоСтар® на другие базальные инсулины Во время перехода с введения препарата Туджео СолоСтар® на применение других базальных инсулинов и в течение нескольких недель после него рекомендуется медицинское наблюдение и тщательный метаболический мониторинг. Рекомендуется обратиться к инструкции по применению лекарственного препарата, на который переводится пациент. Смешивание и разведение Препарат Туджео СолоСтар® нельзя смешивать с каким-либо другим инсулином. Смешивание приводит к изменению профиля действия препарата Туджео СолоСтар® во времени и вызывает преципитацию. Препарат Туджео СолоСтар® нельзя разводить. Разведение может привести к изменению профиля действия препарата Туджео СолоСтар® во времени. Особые группы пациентов Дети. Безопасность и эффективность препарата Туджео СолоСтар® у детей и подростков до 18 лет до настоящего момента не установлена (см. «Фармакокинетика»). Пожилой возраст. Препарат Туджео СолоСтар® можно применять у пациентов пожилого возраста. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, и доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов пожилого возраста прогрессивное ухудшение функции почек может приводить к постоянному снижению потребности в инсулине (см. «Особые указания», «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика»). Почечная недостаточность. Препарат Туджео СолоСтар® можно применять у пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, а доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться вследствие замедления метаболизма инсулина (см. «Особые указания», «Фармакодинамика» и «Фармакокинетика»). Печеночная недостаточность. Препарат Туджео СолоСтар® можно применять у пациентов с печеночной недостаточностью. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови, а доза инсулина должна подбираться индивидуально. У пациентов с печеночной недостаточностью потребность в инсулине может уменьшаться вследствие уменьшения глюконеогенеза и замедления метаболизма инсулина (см. «Фармакодинамика», «Фармакокинетика» и «Особые указания»). Способ применения Препарат Туджео СолоСтар® вводится в подкожно-жировую клетчатку живота, плеч или бедер. Места инъекций должны чередоваться при каждой новой инъекции в пределах рекомендуемых областей для введения препарата. Препарат Туджео СолоСтар® не предназначен для в/в введения. Пролонгированное действие инсулина гларгина наблюдается только при его введении в подкожно-жировую клетчатку. В/в введение обычной п/к дозы может вызвать тяжелую гипогликемию. Препарат Туджео СолоСтар® не предназначен для введения с помощью инсулиновой инфузионной помпы. Препарат Туджео СолоСтар® является прозрачным раствором, а не суспензией, поэтому ресуспендирования перед применением не требуется. С помощью шприц-ручки Туджео СолоСтар® можно вводить дозы от 1 до 80 ЕД на инъекцию с шагом увеличения дозы в 1 ЕД: — счетчик доз шприц-ручки Туджео СолоСтар® показывает количество ЕД препарата Туджео СолоСтар®, которое будет введено. Шприц-ручка Туджео СолоСтар® была специально разработана для препарата Туджео СолоСтар®, поэтому не требуется дополнительный пересчет доз; — препарат Туджео СолоСтар® никогда не должен извлекаться из картриджа шприц-ручки в шприц (см. «Особые указания»); — повторно использовать иглы нельзя. Перед каждой инъекцией следует присоединять новую стерильную иглу. Повторное использование игл увеличивает риск их закупорки, которая может приводить к введению меньшей дозы или передозировке. Кроме этого, использование новой стерильной иглы для каждой инъекции минимизирует риск ее контаминации и инфицирования; — в случае закупорки иглы пациент должен следовать инструкциям, указанным в этапе 3 (см. Инструкцию по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар®). Во избежание возможной передачи заболеваний, передающихся через кровь, инсулиновые шприц-ручки не должны использоваться более чем одним пациентом, даже при условии замены иглы. Для правильного пользования шприц-ручкой Туджео СолоСтар® см. Инструкцию по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар®. Для того чтобы исключить возможность ошибочного (случайного) введения другого вида инсулина вместо препарата Туджео СолоСтар®, следует всегда перед каждой инъекцией проверять этикетку на шприц-ручке (на этикетке шприц ручки Туджео СолоСтар® кон выделена медово-золотым фоном). Срок использования препарата в одноразовой шприц-ручке Туджео СолоСтар® после первого применения — 4 нед, при хранении в защищенном от света месте. Рекомендуется указывать на этикетке шприц-ручки дату ее первого применения. Инструкция по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар® (инсулин гларгин 300 ЕД/мл) Шприц-ручка Туджео СолоСтар® содержит инсулин гларгин в концентрации 300 ЕД/мл. 1. Никогда не использовать иглу повторно. При повторном использовании иглы в связи с тем, что игла может закупориться, пациент может не получить нужную ему дозу (введение меньшей дозы) или получить слишком большую дозу (передозировка). 2. Никогда не использовать шприц для извлечения инсулина из шприц-ручки. В таком случае пациент может получить слишком большую дозу инсулина. Шкала на большинстве инсулиновых шприцев предназначена только для неконцентрированных инсулинов. Важная информация 1. Не пользоваться одной шприц-ручкой одновременно с другими людьми, даже при условии замены иглы. Пациент может получить серьезную инфекцию от других людей или передать им серьезную инфекцию, передающуюся через кровь. 2. Никогда не пользоваться шприц-ручкой, если она повреждена или пациент не уверен в том, что она исправна. 3. Всегда проводить тест на безопасность. 4. Всегда иметь при себе запасную шприц-ручку и запасные иглы на случай, если они потеряются или станут неисправными. 5. Перед пользованием шприц-ручкой уточните у медицинского работника, как правильно проводить п/к инъекцию. 6. В случае наличия у пациента проблем со зрением ему может потребоваться помощь других лиц, способных следовать всем рекомендациям данной инструкции по пользованию шприц-ручкой Туджео СолоСтар®. Перед использованием шприц-ручки следует прочитать всю инструкцию. Если пациент не будет следовать всем рекомендациям, он может получить или слишком много, или слишком мало инсулина. Пациенту дополнительно потребуются: новая стерильная игла (см. Шаг 2), смоченная спиртом салфетка, резистентный к проколам контейнер для использованных игл и шприцев.
