Как правильно измерять сахар в крови глюкометром в течение дня: основные рекомендации

Зачем измерять сахар?

Уровень сахара в крови регулируется с помощью нескольких различных механизмов. Так, после еды, доля глюкозы в крови возрастает, поскольку в кровь попадает сахар, полученный при расщеплении углеводов из пищи. По мере усвоения глюкозы клетками тканей, ее содержание снижается. В норме уже через 2 часа после обеда показатель не превышает 7,0–7,8 ммоль/л.

Во время тяжелой физической работы или занятий спортом сахар усваивается очень активно, соответственно, уровень его в крови заметно падает. Восполняют его запасы гликогена: в таком виде глюкоза хранится в печени и мышцах. Соответственно, показатель сахара в крови восстанавливается после снижения.

Измерение сахара в крови преследует своей целью установить его отклонения от нормы и разработать необходимое лечение. Для диабетика это особенно важно, потому что человек не в состоянии самостоятельно определить значение сахара: разница между 8 и 15 ммоль/л никак не сказывается на самочувствии, а к развитию осложнений такое отклонение уже приводит.

Ход процедуры

Использовать прибор, измеряющий сахар в крови, просто, если подробно изучить инструкцию производителя. Правильный забор биоматериала – основа получения верного результата.

Владельцам современных приборов не помешают и подсказки специалистов о том, как правильно измерить сахар в крови глюкометром:

• Для выполнения анализа понадобятся сам глюкометр, тестовые стрипы (тест-полоски), устройство для выполнения прокола — ручка и одноразовый ланцет, ватный тампон и спиртовой раствор.
• Перед началом работы нужно убедиться в совпадении кода флакона стрипов с кодом на экране устройства.
• Прежде чем выполнить прокол, следует подготовить необходимые приспособления: вставить стрипы в особое отверстие на приборе, установить одноразовый ланцет в ручку-скарификатор (после правильной установки слышен щелчок) и определить необходимую глубину прокола.

По окончании подготовительного этапа можно начинать процедуру. В первую очередь следует хорошо очистить кожу рук – вымыть с антибактериальным средством и насухо вытереть. Медицинские работники уверяют, что лучшее место для забора биоматериала с целью измерения уровня сахара – палец, поскольку циркуляция крови там намного выше, чем в альтернативных местах. При возникновении трудностей с получением биоматериала перед процедурой стоит выполнить легкий массаж пальца. Далее следует осуществить такую последовательность действий:

• Промокнуть планируемое место прокола ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе, или спиртовой салфеткой.
• Выполнить прокол с помощью одноразового ланцета.
• Нанести немного биоматериала на стрип-полоску, избегая скользящих движений, которые могут негативно отразиться на результате (современные стрипы самостоятельно «втягивают» необходимое количество).
• Приложить к месту прокола смоченный в спиртовом растворе ватный тампон.
• Дождаться, пока глюкометр автоматически измерит уровень сахара в крови и выведет информацию на дисплей.

Современные глюкометры после измерения в крови уровня сахара отключаются автоматически, поэтому пользователю остается вынуть из прибора тест-полоску и убрать его в сумку. Одноразовый стрип и ланцет должны быть утилизированы.

Аппараты для измерения

Измерить сахар в крови в домашних условиях можно специальным аппаратом – глюкометром. Появились они еще в 1970 году, однако долгое время не пользовались популярностью, так как были достаточно дороги и громоздки. Современные варианты очень легки, просты в обращении и более доступны по цене. Основной расход при измерении сахара в крови в домашних условиях составляет приобретение тестовых полосок.

Показания домашнего анализатора порой отличаются от данных лабораторных исследований, так как некоторые аппараты оценивают содержание не капиллярного сахара, а плазменного. В результате и появляются отличие в 10–15%. Как правило, эндокринологи предупреждают об этом. В таких случаях показания аппарата следует корректировать.

По способу действия приборы по измерению сахара в крови разделяет на 2 категории:

• фотометрические – оценивают содержание глюкозы по степени изменения цвета тестовой полоски. Это самые доступные по цене модели, но считаются устаревшими, так как отличаются довольно большой погрешностью;
• электрохимические – действуют по иному принципу. Попавшая на тест-полоску кровь вызывает определенную химическую реакцию, обусловленную наличествующей в ней глюкозы. В момент реакции аппарат замеряет изменение электрического потенциала и рассчитывает соответствующую долю сахара;

Еще появилась новая разработка – глюкометр Романовского, но она не получила пока распространения. В этом случае прибор проводит спектральный анализ кожи. Аппарат бесконтактный и позволяет обойтись без тестовых полосок.

Сам себе лаборант

Самое доступное средство для домашнего самоконтроля – специальные диагностические тесты в виде полосок, покрытых реактивом. Вступая в реакцию с кровью больного, тест окрашивается в тот или иной цвет в зависимости от количества растворенной в ней глюкозы. В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. После еды содержание сахара повышается до 8,9–9,9 ммоль/л, а затем возвращается к первоначальной величине. На нее и должны ориентироваться больные диабетом. Алгоритм определения уровня глюкозы в крови

1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая под струей горячей воды, и вытрите чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги. 2. Застелите стол чистой тканью и аккуратно разложите диагностические полоски, шкалу цветов, одноразовый скарификатор (так называется специальная игла, которой прокалывают кожу) или инсулиновую иглу, часы с секундной стрелкой и ватные тампоны. 3. Слегка помассируйте руки, как будто моете их, и разомните палец, из которого будете брать кровь. 4. Проколите подушечку пальца сбоку (это не так больно). 5. Опустите палец вниз и подождите, пока не образуется большая висящая капля. 6. Приблизьте к пальцу край полоски и дайте капле стечь. Кровь должна полностью закрыть пропитанное реактивом тест-поле. 7. Засеките время и ждите ровно столько, сколько указано в инструкции к тест-системе (обычно 30 или 60 секунд). 8. По истечении заданного срока осторожно сотрите кровь ватой или фильтровальной бумагой, если она прилагается к диагностическому набору, и сделайте еще одну паузу, продолжительность которой указана в инструкции. 9. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой-эталоном.
Оценка результатов
Цифра, стоящая под «вашим» цветом, соответствует уровню сахара в крови. Чем она выше, тем темнее окраска тест-поля. Тест-поле приобрело промежуточную окраску между двумя цветами? Сложите соседние цифры и разделите сумму на два. Если затрудняетесь определить цвет теста на глазок, приобретите специальный портативный аппарат – глюкометр. Он упростит процедуру и сделает результат предельно точным. Вы наносите каплю крови на тест-полоску, помещаете ее в прибор – и все. Через несколько секунд на экране высветится результат анализа с точностью до десятых долей.
Для тех, кому «до 50»
По принципу тест-полосок для определения сахара в крови устроены диагностические системы, контролирующие концентрацию глюкозы в моче. Сахар в ней появляется, если его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Это так называемый средний почечный порог, когда мочевыделительная система не в состоянии удерживать глюкозу и начинает избавляться от ее избытка. Чем выше поднимается уровень сахара в крови, тем больше его в моче, а значит, по наличию выделенной глюкозы можно косвенно судить о ее содержании в крови. Правда, с возрастом почечный порог для глюкозы повышается, и анализ становится менее достоверным. После 50 лет этой диагностической системой лучше не пользоваться. Такой способ самоконтроля недостаточно информативен и для больных диабетом 1-го типа.
Алгоритм определения уровня глюкозы в моче
Если вы страдаете диабетом 2-го типа, при хорошем самочувствии делайте анализ 1–2 раза в неделю до и через 1,5–2 часа после еды. 1. Опустите тест-поле в баночку с мочой на 1–2 минуты или подставьте под струю. 2. Дайте стечь лишней жидкости (стряхивать и промокать нельзя). 3. Выждите время, указанное в инструкции (обычно 1–2 минуты). 4. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой.
Гликозилированный гемоглобин
Современный и чрезвычайно информативный метод – определение сахара не в крови, а в гемоглобине. Он не исключает традиционного исследования, а дополняет его. «Классический» анализ крови на сахар фиксирует лишь уровень глюкозы на данный момент, но ничего не говорит о том, как вообще ведет себя этот показатель в организме. Допустим, содержание сахара в крови натощак соответствует норме. Но по этой цифре нельзя судить о том, что произойдет с углеводным обменом после обильной еды: долго ли будет циркулировать «высокий» сахар в крови, когда придет в норму и произойдет ли это вообще… Чтобы прояснить все вопросы и получить исчерпывающее представление о колебании уровня глюкозы, нужно повторять анализы до и после приема пищи в течение дня. Этих недостатков лишен метод определения гликозилированного гемоглобина. Он дает общее представление об углеводном обмене и сигнализирует о его нарушениях. Стойкий и долговременный (в течение суток и дольше) подъем уровня сахара в крови приводит к так называемому гликозилированию – соединению белков (в том числе и дыхательного пигмента эритроцитов – гемоглобина) с глюкозой. Метод определения гликозилированного гемоглобина позволяет врачу * судить об обменных процессах в последние 3 месяца (столько живут и циркулируют в крови эритроциты, а вместе с ними и гликозилированный гемоглобин), * более эффективно выявлять скрытые формы диабета, * контролировать и при необходимости корректировать лечение и диету. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина. В норме его содержание составляет 5–8%, при компенсированной (подчиняющейся контролю лекарств) форме диабета – до 10%, а при выраженной декомпенсации болезни – 16% и больше. Этот показатель не подвержен суточным колебаниям, а значит, голодать перед анализом не обязательно: кровь можно сдать в любое время, в том числе и после еды. Правда, само исследование достаточно сложное, требует серьезной подготовки и специального оборудования. Поэтому проводится только в лаборатории и для самоконтроля не подходит.

Как правильно измерить сахар в крови глюкометром

Для этого надо выполнить ряд рекомендаций, касающихся и собственно аппарата, и метода оценки.

Для анализа прибор следует подготовить:

• предварительно каждый раз в прокалывателе проверяют ланцет и дезинфицируют;
• на шкале следует предварительно отметить уровень прокола. Для женской и детской кожи, ставят 2–3, для мужской руки или грубой кожи следует выставить 4;
• тестовые полоски выпускают разные производители. Поэтому перед употреблением новой упаковки необходимо убедиться, что не требуется введение нового кода;
• нельзя использовать прибор в холодных помещениях: температура в комнате должна быть не менее +15 С. Также нельзя применять аппарат, принесенный с холода: нужно дождаться, пока он прогреется до комнатной температуры;
• перед измерением следует заранее приготовить контейнер с полосками, дневник диабетика – блокнот или смартфон, и подготовить все для записи результата.

Как измерять сахар в крови, чтобы зафиксировать правдивые данные? Следует тщательно выполнять все правила гигиены. В особенности это касается фотометрических анализаторов:

• ладони нужно вымыть теплой водой с мылом. Теплая вода активизирует кровообращение в пальцах;
• очищать спиртом нужно только вне дома, потому что спирт искажает результаты. В любом случае следует дождаться полного испарения этанола с кожи;
• руки после мытья высушивают естественным путем или под феном.
• собственно полоски для теста в подготовке не нуждаются. Стоит только отметить, что флакон с полосками сразу же закрывают, после того как выбирают тест. Поверхность бумаги очень чувствительна и при длительном нахождении на воздухе влажность ее уменьшается, что в дальнейшем искажает оценку.

Биоматериал для анализа должен быть максимально чистым. Частично это обусловлено мытьем рук, частично соблюдением таких правил:

• после прокола и перед сдачей анализа рекомендуется массажировать палец, чтобы активизировать капиллярное кровообращение;
• для сдачи нет нужды сильно сжимать палец, так как тогда прихватывают и выдавливают с кровью лимфу, что искажает данные;
• первую каплю крови лучше не использовать, вторая более пригодна для анализа.

Нужно знать не только, как правильно мерить сахар в крови глюкометром, но и как его хранить дома. Все комплектующие хранятся в чехле, сам аппарат размещают на полке или в ящике стола в сухом месте. Нельзя ославься его под солнечными лугами, но и в холодильник помещать не нужно. Тест-полоски сберегают в герметичном флаконе и тоже не оставляют на солнце.

Как правильно измерять сахар в крови глюкометром в течение дня

Измерение дома не составляет никаких затруднений. Это простая процедура, которую легко выполнять 3–4 раза за сутки. Порядок действий таков.

1. Перед измерением проверяют аппарат. Затем моют кисти и высушивают. Вымыть можно только 1 палец, из которого будут брать кровь.
2. Тестовую полоску извлекают из пенала и вставляют в прибор. Как правило, при этом раздается щелчок. Если аппарат правильно идентифицирует полоску, то на мониторе появляется рисунок капли крови.
3. Как измерять сахар в крови, чтобы итоги были достоверными? Во-первых, ланцетом прокалывают кожу сбоку, а не на суставе, где кровообращение хуже. Во-вторых, применяют для анализа вторую каплю, так как первая может содержать остатки влаги и моющего средства.
4. Вторую каплю переносят на полоску. В некоторых новых моделях глюкометр самостоятельно втягивает каплю крови, поэтому достаточно поднести палец к краю теста.
5. Если крови хватает и все сделано верно, раздается звуковой сигнал. На мониторе появляется рисунок песчаных часов, а через 8–10 секунд становится известен и результат. Данные выводятся в ммоль/л и мг/дл. При недостатке биоматериала или по другим причинам сигнал становится прерывистым. При этом необходимо повторить процедуру.
6. Все показатели регистрируются в дневнике диабетика. Указывают дату сдачи анализа, время проведения процедуры, результаты измерения. Рекомендуется отмечать и дополнительные факторы: какие продукты были употреблена, какая физическая нагрузка выполнялась, какие лекарства использовались и даже как спали.

Если при соблюдении всех правил, данные измерений оказываются слишком уж отличными от лабораторных, необходимо показать глюкометр эндокринологу и откорректировать его.

Алгоритм измерения глюкозы капиллярной крови с использованием глюкометра.

Цель: Определить уровень глюкозы крови и оценить компенсацию диабета.

Показания: по назначению врача для оценки компенсации диабета и коррекции сахароснижающей терапии, для самоконтроля.

Оснащение:

1. Глюкометр (прощедший ежегодную проверку, соответствующий стандартам iso 15197:2003)
2. Тест-полоски.
3. Ручка для прокалывания
4. Ланцеты
5. Контрольный раствор
6. Дезинфицирующие салфетки

Подготовка к процедуре:

Провести обработку рук гигиеническим способом.

Подготовить прибор для исследования.

В него входит глюкометр, тест-полоски, ланцет для прокалывания подушечки пальца

Перед измерением убедитесь, что код на флаконе с тест-полосками совпадает с кодом на дисплее глюкометра. Если это не так, то перекодируйте прибор.

Убедиться, что в устройство для прокалывания пальца вставлен новый ланцет.

Выполнение процедуры:

1. Подготовить набор для тестирования.

   

2. Тщательно вымыть и высушить руки.
3. Поместить тест-полоску в глюкометр.
4. Проколоть ланцетом подушечку пальца сбоку, где расположено меньше нервных окончаний, нежели посередине подушечки пальца.
5. Вероятно, придется сжать палец для того, чтобы появилась кровь. Если кровь не

   
   появляется, необходимо проткнуть палец еще раз.

   Читайте также:  Оценка качества измерений глюкозы с помощью прибора диагностики возле пациента Акку-Чек Актив
6. После появления крови необходимо поместить каплю на тест-полоску, подождать несколько секунд. Обычно результат появляется уже через 5–10 секунд.
7. Если проверка не удалась, необходимо повторить процедуру заново с третьего шага.

Окончание процедуры:

1. В случае успешной процедуры необходимо удалить с помощью дезенфицирующей салфетки кровь с пальца.
2. Обработать руки гигиеническим способом.
3. Записать результаты в дневник.
4. Удалить тест-полоску из глюкометра.
5. Удалить использованный ланцет из устройства для прокалывания.
6. Утилизировать использованный ланцет и тест-полоску.
7. О результатах измерения сообщить врачу.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

• Перед отбором крови, по возможности, мойте руки теплой водой. Это служит не только гигиене, но и повышает кровообращение. При недостаточном кровообращении взятие крови затруднено, т. к. для получения капельки крови прокол должен быть глубже.
• Тщательно просушите руки. Место прокалывания не должно быть влажным, т. к. жидкость разбавляет пробу крови, что также ведет к неверным результатам измерения.
• Рекомендуется использовать 3 пальца на каждой руке (обычно не прокалывают большой и указательный пальцы).
• Прокалывание наименее болезненно, если Вы берете кровь не прямо из центра подушечки пальца, а слегка сбоку. Не прокалывайте палец глубоко. Чем глубже прокол, тем больше повреждение тканей, выберите оптимальную глубину прокола на ручке для прокалывания. Для взрослого человека это уровень 2-3
• Никогда не применяйте ланцет, который использовал кто-то другой! Потому, что одна небольшая капля крови, оставшаяся на этом устройстве, в случае, если она инфицирована, может вызвать заражение.
• Выдавите первую капельку крови и уберите ее сухой ваткой. Следите за тем, чтобы кровь оставалась каплеобразной и не смазывалась. Смазанная капля не может быть впитана тест-полоской.
• Не сжимайте палец, чтобы получить большую каплю крови. При сжатии кровь смешивается с тканевой жидкостью, что может вести к неверным результата измерений.
• Учтите: отверстия для забора крови находятся по краям тест-полоски, а не на плоскости. Поэтому подведите палец к краю тест-полоски слева или справа, они помечены чёрным цветом. Под действием капиллярных сил, необходимое количество крови втягивается автоматически.
• Вынимайте тест-полоску из упаковки непосредственно перед измерением. Тест-полоски чувствительны к влаге.
• Тест-полоски можно брать сухими и чистыми пальцами в любом месте.
• Упаковка с тест-полосками всегда должны быть плотно закрыта. Она имеет покрытие, поддерживающее тест-полоски сухими. Поэтому ни в коем случае не перекладывайте тест-полоски в другую емкость.
• Храните тест-полоски при нормальной комнатной температуре. Температура хранения составляет +4 — +30 °C. Не используйте тест-полоски по истечении срока годности, обозначенного на упаковке.

Когда и как измерить уровень сахара в крови

Периодичность оценки определяется типом диабета, принимаемыми лекарствами и способом лечения.

• СД 1 типа требуется очень частой проверки дома. При этом заболевании важно знать, сколько углеводов употребляет диабетик с тем, чтобы рассчитать, какая доза инсулина требуется для переваривания. Чтобы проконтролировать эффективность терапии и требуется измерение показателя.

При СД 1 анализ выполняют перед каждым приемом еды. Если возникают какие-то симптомы в течение дня – любого рода. Выполняют дополнительное измерение. Обязательного проводят контрольный анализ перед сном.

• При СД 2 типа измерения осуществляют 3–4 раза в неделю, если при лечении не используются сахаропонижающие препараты или инсулин. Однако целесообразно периодически измерение сахара в крови осуществлять чаще. В такой контрольный день оценку делают 5–6 раз за сутки: утром натощак, после завтрака, а затем перед и после трапезы. При необходимости замер выполняют еще и в 3 часа ночи.

Если диабетик 2 типа принимает сахаропонижающие препараты или даже инсулин, анализы выполняются по такому же графику, что и при диабете 1 типа. Частота проверок зависит от вида употребляемого инсулина.

Ошибки при использовании

Измерение сахара в крови в домашних условиях выполняется больным самостоятельно. Несмотря на подробную инструкцию и обучение при работе с глюкометрами разного типа нередко возникают ошибки:

• необходимо учитывать метод работы аппарата. Если глюкометр измеряет плазменный сахар, его показания будут заметно отличаться;
• нельзя долго удерживать полоски на воздухе – они высыхают. При снижении влажности химическая реакция становится невозможной;
• нельзя хранить глюкометр в местах с высокой влажностью, то есть оставлять в ванной или туалете, носить в кармане, например;
• холодные руки, потные, просто плохо высушенные искажают результат, поскольку кровь смешивается с влагой.

Как измерять сахар в крови, зависит от многого. Важно учитывать тип прибора, характер заболевания, чтобы верно рассчитать количество измерений, тип тестовых полосок и прочее. Только в этом случае глюкометр принесет реальную пользу и поможет корректировать уровень сахара в крови.