Для хорошего управление диабетом, требуется осведомленность. Узнайте, что приводит к взлету и падению уровня сахара в крови, – и как контролировать эти повседневные факторы.
Когда дело доходит до управления диабетом, зачастую центральной темой является контроль сахара в крови. В конце концов, сохраняя свой уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона, может помочь вам прожить долгую и здоровую жизнь. Но знаете ли вы, что заставляет ваш уровень сахара в крови, то взлетать, то падать? Список просто поражает.
Как же максимизировать выгоду и минимизировать риски силовых тренировок?
Если вы не используете инсулин, целевая концентрация глюкозы в крови перед тренировкой может быть ниже обычного, с расчетом, что после упражнений она повысится. Но если вы используете инъекции инсулина, нужно следить, чтобы перед тренировкой уровень сахара в крови был как минимум 100-120 мг/дл (5,5-6,6 ммоль/л).
Повысится ли уровень сахара в крови от поднятия тяжестей, зависит от того, насколько интенсивно вы тренируетесь. Если вы новичок в области пауэрлифтинга и занимаетесь в течение часа или более, можете употреблять 30-60 грамм углеводов после часа работы. Небольшая кардиотренировка также помогает стабилизировать уровень сахара в крови.
В общем, большее количество мышечной массы (приобретаемое благодаря пауэрлифтингу и тяжелой атлетике) полезно, потому что оно увеличивает размер «мышечного резервуара» или основное место хранения гликогена в организме. Это, в свою очередь, помогает в управлении уровнем глюкозы в крови. Таким образом, при интенсивных тренировках, таких как пауэрлифтинг, мы используем много мышечного гликогена, и благодаря этому действие инсулина после тренировки будет повышаться.
Перед интенсивной тренировкой и на протяжении дня лучше придерживаться сбалансированной диеты. Углеводы, белки и жиры – все эти вещества необходимы вашему организму для того, чтобы обеспечить более медленное повышение уровня глюкозы после упражнений и избежать резких скачков этого показателя.
Следует отметить, что некоторые пауэрлифтеры прибегают к повышению содержания жира в организме, чтобы увеличить свою силу и перейти в более высокие весовые категории. Но при сахарном диабете это вовсе неуместно. Лишний вес может увеличить другие проблемы со здоровьем, даже если вы следите за своим состоянием. Также настоятельно рекомендуется, чтобы помимо поднятия тяжестей вы занимались кардио-тренировками, чтобы сохранить здоровье сердца.
Спорт и сахар: почему уровень глюкозы растет после тренировки?
Изменения уровня сахара в крови диабетика напрямую зависит от того, какую именно тренировку он выбрал. Существует спорт как способствующий снижению показателей, так и наоборот.
Продолжительные, направленные на проработку крупных групп мышц нагрузки, такие как бег трусцой, плавание, ходьба и катание на велосипеде, принято называть аэробными или кардио. Для получения энергии в этом случае мышцам нужен кислород. А уровень сахара в крови при таких занятиях снижается.
Силовые тренировки, тяжелая атлетика и спринтерский бег, напротив, повышают уровень сахара в крови, поскольку энергию мышцы добывают уже другим путем. Если отказываться от подобного спорта вы не хотите, то следует внимательнее отнестись к следующим пунктам:
• Вводить дополнительный инсулин сразу после тренировки • Снизить или вовсе отказаться от углеводной пищи перед занятием • Чередовать силовую нагрузку с аэробной
Контролируйте интенсивность
Умеренные нагрузки заставляют организм расходовать жирные кислоты. При этом уровень сахара в крови медленно снижается. При повышении интенсивности занятий перерабатываются углеводы из крови. Чрезмерные нагрузки заставляют организм идти по наиболее простому пути и использовать молочную кислоту. Уровень адреналина при этом сильно возрастает, печень реагирует на него незапланированным выбросом глюкозы. Поэтому если после занятий спортом вы наблюдаете скачки уровня сахара, то прежде всего стоит слегка снизить интенсивность.
Если же ваш сахар повышен в принципе и держится на отметке сверх 13,9 ммоль/л, то от физических нагрузок лучше на время отказаться. Для их возобновления необходимо ввести инсулин короткого действия и проверить мочу и кровь на содержание кетонов.
Последствия гипогликемии
Если вы привыкли купировать гипогликемию быстрыми углеводами, то скорее всего уровень сахара после тренировки будет высоким. Попробуйте использовать декстрозу в таблетках или сахаросодержащие напитки в маленьких емкостях и чаще измеряйте уровень сахара в крови. Перед тренировкой лучше подкрепиться медленными углеводами, в расчете 1 г на кг массы тела.
Если в профилактических целях вы корректируете дозу вводимого инсулина во время и после нагрузок, а после занятий получаете высокий сахар, то стоит перепроверить расчеты. Достаточно сократить дозу гормона всего на 30%, при условии, что вы грамотно распределяете нагрузку и занимаетесь через 3-4 часа после приема пищи. Более интенсивные и продолжительные нагрузки требуют снижения дозы на 50-70%.
Стресс
Стресс может быть вызван, как вашими внутренними причинами, так и внешними. Например, соревнованием с другими посетителями спортзала или соперничеством в командных видах спорта. Так или иначе излишние переживания провоцируют колебания уровня сахара в крови. Для стабилизации эмоционального состояния, постарайтесь исключить раздражающие вас факторы.
Прочие причины
Высокий сахар в крови может быть не связан с физическими нагрузками напрямую. Довольно распространенными причинами колебаний являются неправильно сделанные инъекции, нарушение условий хранения инсулина, ошибка в расчете потребляемых углеводов или погрешности в работе глюкометра. В этом случае следует обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.
Как не допускать скачков сахара в крови
Для начала понимать, при каком виде спорта сахар повышается, а при каком снижается. Для удобства мы подготовили таблицу.
Не ленитесь измерить уровень сахара после тренировки. Пусть это будет не исключением, а правилом. Если выбраны интенсивные тренировки и сахар стабильно повышается, то подумайте, действительно ли вам необходимы силовые нагрузки или спринт. В том случае, если хочется сохранить интенсив, не допуская резкого повышения сахара, то дополнительное введение инсулина после тренировки позволит избежать гипергликемии.
Одна из распространенных ошибок: чересчур снижать дозу инсулина после тренировок, чтобы избежать гипогликемии. В результате сахар растет. При аэробных нагрузках дозу инсулина следует уменьшать на 30%. При анаэробных – на 50-70%. Если пользуетесь помпой и отключаете ее на время занятий, то не забывайте сразу после тренировки включить ее обратно.
Дозируйте углеводы. Сократите их потребление перед тренировкой – не более грамма на килограмм вашего веса. Избегайте быстрых углеводов после занятий. Банан или конфету после спортзала лучше заменить на декстрозу или сладкий напиток, но в небольшом количестве.
Стресс, как мы уже говорили, может спровоцировать скачки сахара в крови. Поэтому в спортзале постарайтесь избавиться от неприятных мыслей.
Итог
Когда речь идет о сахарном диабете и силовых тренировках, диетологи будут давать один и тот же совет: не переусердствуйте с тренировками, употребляйте сбалансированную пищу, следите за тем, чтобы содержание жира в организме было низким, а также избегайте травм и поддерживайте здоровье сердца.
ВНИМАНИЕ: Есть противопоказания! Людям, имеющим осложнения сахарного диабета, или любой другой болезни, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой образ жизни, и применения любых советов — необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Что происходит с нашим уровнем сахара в крови, когда мы тренируемся?
Когда вы занимаетесь спортом, особенно во время сердечно-сосудистых упражнений (кардио), ваше тело использует глюкозу в качестве энергии, независимо от того, есть ли у вас достаточное количество инсулина в вашем организме. Если у вас есть инсулин в организме, то вы, вероятно, испытаете гипогликемию и вам нужно будет её лечить быстродействующим сахаром. Не забывайте всегда проверять уровень сахара в крови до и после упражнений (еще лучше во время тренировки носить инсулиновую помпу).
Во время кардиотренировок организм использует два источника топлива: сахар и свободные жирные кислоты для выработки энергии. Энергия сахара высвобождается из крови, печени и мышц. В течение первых 15 минут упражнений сахар высвобождается в основном из крови и мышц, а топливо (гликоген) в конечном итоге выделяется из печени. Примерно через 30 минут энергия высвобождается из жировых запасов (свободных жирных кислот). Именно так физические упражнения истощают запасы сахара и гликогена, что часто приводит к «запаздывающему эффекту» низкого уровня сахара в крови. Физическая активность может понизить ваш уровень сахара в крови до 24 часов после тренировки, сделав ваше тело более чувствительным к инсулину, поэтому будьте осторожны с минимумами после тренировки.
Хороший способ предотвратить понижение во время и после тренировки – убедиться, что уровень сахара в крови достаточно высок, прежде чем начинать, и перекусить с небольшим количеством жира и белка перед тренировкой. Также не занимайтесь физическими упражнениями, когда ваш инсулин «достигает пика». Чем меньше в вашем организме активного инсулина, тем меньше вероятность того, что сахар в крови упадёт во время тренировки.
Если ваша тренировка длится дольше часа, снижение базального инсулина после тренировки и употребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием жиров и белков может предотвратить снижение уровня в течение следующих 24 часов.
Главное – активность
При соблюдении упомянутых выше правил никаких ограничений для занятий спортом у больных диабетом нет. Если, конечно, болезнь у них скомпенсирована и нет других сопутствующих ей заболеваний или осложнений. Таких, например, как диабетическая стопа, требующая особого ухода за ногами, или серьезное поражение глаз.
Во всех остальных случаях физическая активность у больных диабетом только приветствуется. Особенно аэробная, под которой понимают выполнение упражнений низкой (приводящей к увеличению частоты пульса менее 50% от максимальной возрастной) или средней интенсивности (с частотой пульса 50–70% от максимально возможной), способствующих укреплению сердечно-сосудистой системы.
Считается, что как минимум больной диабетом должен быть физически активен не менее 150 минут в неделю. Предпочтительно, чтобы нагрузка была ежедневной или с перерывами не больше двух дней. Что это будет – ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы, – решать вам. Главное – двигаться!
Польза или вред?
Физическая активность и диабет – темы, давно и крепко связанные. Считается, что именно гиподинамия (дефицит движения) запускает в нашем организме процессы, которые приводят к избыточной массе тела – одному из главных факторов, предрасполагающих к развитию сахарного диабета 2‑го типа, а также артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульта, патологии суставов и даже некоторых видов рака. По данным ВОЗ, гиподинамия ежегодно является причиной смерти примерно двух миллионов человек.
Статья по теме Сладкие мифы. Как правильно питаться при диабете
Есть у физической активности и еще одно уникальное свойство – сахароснижающее: работающие мышцы лучше утилизируют глюкозу, для чего им требуется гораздо меньше инсулина, чем в покое. И вот тут-то и кроется полезное и в то же время опасное воздействие физической нагрузки. У больных диабетом, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или таблетки), она может вызвать гипогликемию – критическое падение уровня глюкозы крови.
Болезни
Когда вы больны, ваш организм вырабатывает обусловленные стрессом гормоны, которые могут помочь вашему организму бороться с болезнью, но они также могут повысить уровень сахара в крови. Нарушение аппетита и нормальной деятельности может также усложнить управление диабетом.
Что делать:
• Продолжайте принимать свои лекарства от диабета. Однако, если вы не в состоянии питаться из-за тошноты или рвоты, обратитесь к врачу. В таких ситуациях вам может понадобиться временно прекратить прием лекарств из-за риска гипогликемии. • Придерживайтесь своей системы питания при диабете. Если вы в состоянии принимать пищу, как обычно, это поможет вам управлять своим уровнем сахара в крови. Употребляйте пищу, которая легка для вашего желудка, к примеру, супы или яблочное пюре. Пейте много воды или других жидкостей, которые не добавляют калорий, такие как чай, чтобы избежать обезвоживания.
Важные условия
А посему любая физическая активность у таких людей требует соблюдения определенных правил:
- непосредственно перед началом физической нагрузки необходимо съесть углеводы (хлеб, фрукты и т. д.) и на всякий случай иметь запас легкоусвояемых углеводов при себе – 4 стандартных куска (по 5 г) сахара или 200 мл фруктового сока (в жидком виде глюкоза усваивается быстрее);
- если нагрузка предполагается длительная, лучше планировать ее заранее, адекватно уменьшив дозу сахароснижающих препаратов или инсулина (иногда до половины от привычной дозы);
- до и после физической нагрузки нужно обязательно контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра.
Статья по темеВ плену заблуждений. Какие пищевые ошибки совершают больные диабетом
Лекарства
Инсулин и другие диабетические препараты предназначенные для снижения вашего уровня сахара в крови, когда диета и физические упражнения не достаточны для управления диабетом. Но эффективность этих препаратов зависит от выбора времени и размера дозы. А также, любые лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях, могут повлиять на ваш уровень сахара в крови.
Что делать:
• Храните инсулин должным образом. Инсулин, который неправильно хранили или с истекшим сроком годности, не может быть эффективным. • Сообщать врачу о любых проблемах. Если ваши лекарства от диабета заставляют уровень сахара в крови понижаться слишком низко, то дозировка или время приема могут нуждаться в корректировке. • Будьте осторожны с новыми лекарствами. Если доктор назначает новое лекарство для лечения других заболеваний — таких, как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина — спросите врача или фармацевта, может ли препарат повлиять на уровень сахара в крови.
Занятия физкультурой при наличии сахарного диабета
Регулярные занятия физкультурой способствуют общему укреплению здоровья человека. Люди с наличием в организме сахарного диабета не являются исключением. Регулярные физические нагрузки способствуют повышению чувствительности рецепторов, которые обеспечивают понижение сахара в организме и изменение содержания инсулина в сторону снижения.
Регулярные занятия спортом способствуют улучшению в организме белкового обмена при одновременном усилении процесса расщепления жиров. Физические упражнения, способствуя расщеплению жиров, снижают общий вес человека и оказывают влияние на концентрацию жиров в крови человека. Благодаря регулярным нагрузкам происходит устранение факторов, способствующих прогрессированию сахарного диабета, дополнительно предотвращают появление осложнений от него.
При выполнении физических упражнений следует строго контролировать питание и рацион больного. Это требуется для того чтобы не спровоцировать развитие гипогликемии. Особый контроль нужно осуществляет если спортом занимается ребенок, у которого выявлен диабет. Это связано с тем, что дети легкомысленно относятся к своему здоровью и своевременно не способны остановиться и прекратить оказывать нагрузку на организм.
При наличии в организме сахарного диабета физические нагрузки следует чередовать с приемами пищи. Рекомендуется в такой ситуации каждый час принимать пищу энергетическая ценность которой равна приблизительно одной хлебной единице.
