Если сахар в крови 19, что делать? Вопрос не праздный, и от его ответа зависит жизнь диабетика, так как критическое повышение показателей глюкозы угнетает функциональность всего организма в целом, провоцирует развитие острых и хронических осложнений.
Сахарный диабет – это эндокринная патология, которая развивается вследствие нарушения усвояемости глюкозы в организме на фоне абсолютного либо относительного дефицита гормона в крови – инсулина.
Все это приводит к гипергликемическому состоянию, которое характеризуется стойким увеличением концентрации сахара в человеческом организме. Заболевание носит хронический характер, приводит к нарушению углеводного, жирового, белкового, водного и солевого обмена.
Когда сахар остановился на отметке 19 единиц, что это значит? Следует рассмотреть причины, приводящие к повышению сахара в крови. А также выяснить, к каким последствиям ведет гипергликемическое состояние?
Почему скачет сахар или причины нестабильного течения болезни
Декомпенсация сахарного диабета с резкими скачками уровня глюкозы — это результат объективных патологических или субъективных факторов. Наиболее частые причины такие:
- Инфекционные заболевания. Любые. Вплоть до обычной простуды, ОРВИ. Баланс гормонов в организме больного сахарным диабетом находится в очень неустойчивом положении. Инфекционные поражения организма повышают нагрузку на тело, все его системы. Процессы утилизации глюкозы ослабевают, что и становится причиной патологического состояния. Поэтому профилактике простуд и ОРВИ у больных СД отводят значительную роль.
- Нарушения кровообращения. В том числе генерализованные. Или же заболевания, которые сопровождаются подобными расстройствами. В том числе и гипертония, повышение артериального давления. Если заболевания со стороны органов кровообращения есть, компенсации можно достигнуть только комплексным путем. Необходимо параллельно лечить и заболевания сердца/сосудов, и сам диабет.
- Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока. Отмирание тканей миокарда.
- Неправильное питание. Потребление сахара, быстрых углеводов. Для пациента с сахарным диабетом вопрос потребления углеводной пищи стоит особенно остро. Необходимо придерживаться диеты, которая прописана врачом.
- Злоупотребление алкоголем. Спиртное не запрещено, но нужно проявлять умеренность.
- Бесконтрольный прием некоторых препаратов. Сахароснижающих, инсулина, средств для коррекции артериального давления, гормонов и не только.
- Самовольное изменение схемы терапии. В организме больного диабетом устанавливается очень хрупкий баланс. Предписанный курс лечения — это результат тонкого расчета, проб и ошибок. Достаточно изменить дозировку инсулина, чтобы спровоцировать резкое ухудшение.
- Психологические проблемы. В основном, связанные с питанием. Например, боязнь набрать вес, гипогликемии. Они толкают пациента ограничивать свой рацион. Дефицит питательных веществ столь же опасен, как и злоупотребление быстрыми углеводами.
Причины можно устранить. Если поймать момент декомпенсации в самом начале пока еще и без последствий для здоровья.
Польза физических нагрузок при диабете
Физическая активность предстает важным пунктом терапии в лечении сахарного диабета второго типа. Благодаря систематическим нагрузкам, удается повысить восприимчивость клеток к гормону инсулин, соответственно, понижается инсулинорезистентность.
Однозначно, существуют медикаментозные препараты, которые помогут справиться с этой задачей, например, Глюкофаж. Однако давно доказано, что если диабетик будет выполнять все рекомендации доктора по поводу физической активности, от их приема можно отказаться.
Инсулинорезистентность имеет корреляцию между соотношением мышечной массы и жиром, располагающимся вокруг талии и живота. Если в организме много жира на фоне малого количества мускулов, наблюдается слабая чувствительность клеток к гормону.
Для диабетика полезны следующие физические нагрузки:
- Кардиотренировки помогают снизить сахар, нормализуют показатели артериального давления, снижают риск развития инфаркта, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. К ним можно отнести езду на велосипеде, медленный бег, плавание.
- Силовые тренировки: поднятие тяжестей, бодибилдинг.
- Йога для диабетиков.
Следует учитывать, что если кардиотренировки подходят практически всем, то у чрезмерных силовых нагрузок могут быть определенные противопоказания. Поэтому вид спорта обсуждается в каждой клинической картине индивидуально.
Отмечается, что буквально два месяца стабильных занятий спортом предоставляют ошеломительный результат: сахар снижается, улучшается самочувствие, нормализуется эмоциональный фон, пациент полон сил и энергии.
Как проявляется резкий скачок сахара
При резком повышении уровня сахара развивается один из двух синдромов:
- Кетоацидоз. Рост количества кетоновых тел в организме.
- Гиперосмолярное положение. Когда сахар увеличивается в разы от нормального показателя. Может достигать 20 ммоль/л и более.
Пока состояние не достигло комы, пациент может среагировать. Повышение концентрации сахара и названные синдромы сопровождаются группой заметных проявлений. Основные признаки заболевания, симптомы высокого сахара в крови:
- Слабость. Ощущение разбитости.
- Головная боль.
- Сонливость. Даже в дневное время.
- Полиурия. Когда мочеиспускание становится частым и обильным.
- Сухость кожи, слизистых оболочек рта.
- Сильная жажда.
- Спутанность сознания, заторможенность.
- Учащенное сердцебиение.
- Одышка.
- Рвота.
Клиника нарастает постепенно. При кетоацидозе, кома наступает в течение нескольких дней. При гиперосмолярной состоянии, до критического положения есть от 7 до 14 суток. Время на лечение есть. И чем раньше оно начнется, тем выше вероятность, что пациент выйдет из острого состояния без последствий для здоровья.
При развитии первых признаков декомпенсации, нужно вызывать скорую помощь или отправляться в больницу своим ходом.
Почему повышается уровень сахара у женщин
Причины, почему повышается глюкоза у женщин, могут несколько отличаться от того же списка у мужчин. Так, к примеру, некоторые изменения этих значений фиксируются при беременности – это может быть допустимой реакцией организма на гормональную перестройку.
Причины гипергликемии у женщин:
- Злоупотребление сладостями и кондитерскими изделиями;
- Подверженность частым стрессам и волнениям;
- Длительный период употребления оральных гормональных контрацептивов;
- Сбои в работе щитовидной железы;
- ПМС (предменструальный синдром);
- Кишечно-желудочные патологии.
Но и здесь сахарный диабет можно прогнозировать в высокой степени вероятности. Болезнь может быть обусловлена наследственным фактором, может быть связана с другими патологиями, в любом случае, к какой бы возрастной категории не принадлежала женщина, регулярно проверять уровень сахара ей нужно обязательно.
Что делать, чтобы компенсировать состояние
Лечение охватывает три направления:
- Восстановление водно-электролитного баланса.
- Коррекция гипергликемии.
- Лечение заболевания-провокатора декомпенсации.
Регидратация, восстановление водно-солевого баланса проводится с помощью растворов:
- Хлорид натрия (физраствор). 1-1.5 литров в час. Затем — 10% раствора глюкозы при относительно нормальном уровне сахара в крови (14 ммоль на литр и ниже).
- Раствор хлорида калия.
Нормализация уровня сахара проводится параллельно. Для этого используют инсулины короткого действия. Препарат вливают внутривенно или вводят внутримышечно. Дозировка — 6-10 Ед до достижения уровня в 14 ммоль/л. Меньше, 4-8, при показателях ниже 14.
Лечение заболевания-провокатора этиотропное. При инфекциях назначают антибиотики и т.д. Вопрос обширный и касается сразу нескольких медицинских отраслей.
Методы самостоятельной первой помощи при повышении сахара
Своими силами сделать можно не так много. Шанс на эффективную коррекцию без вмешательства врачей есть только на начальных стадиях патологического процесса. В этой ситуации, возможно, рутинных мер окажется достаточно для прерывания острого эпизода. Уровень сахара нужно экстренно корректировать при достижении показателя в 11 ммоль и более. Используют инсулин.
Рекомендации по дозировке инсулина строго индивидуальные. Организм по разному реагирует на введение препарата. Многое зависит от стажа сахарного диабета, его типа, проводимого лечения, массы тела, чувствительности тканей к инсулину. Примерные выкладки все же можно представить. Но это не рекомендация к действию. Вопрос все равно нужно решать заранее со своим врачом2.
- При уровне сахара до 12.2 ммоль на литр вводят 6 Ед инсулина в час.
- Когда показатель превышает 12.2 ммоль/л — 8 Ед.
Препарат вводится подкожно или внутривенно. Каждые 30-60 минут необходимо контролировать уровень глюкозы с помощью бытового аппарата. Мониторинг прекращают, как только концентрация сахара придет в норму и будет сохраняться на приемлемом уровне в течении как минимум пары часов3.
Если вы не обсуждали вопрос коррекции экстренного состояния со своим врачом, есть сомнения относительно дозировки, вызывайте скорую медицинскую помощь. Обязательно сделайте акцент на остроте состояния.
Профилактика скачков сахара
Чтобы не допустить декомпенсации диабета, достаточно соблюдать простые правила:
- Правильный, сбалансированный рацион. Без излишков быстрых углеводов. Голодание, дефицит полезных веществ тоже недопустим.
- Избегание факторов развития инфекций. В том числе переохлаждений, контактов с острыми больными.
- Своевременная санация инфекционных очагов (кариозные зубы, больное горло и др.).
- Строгое соблюдение схемы лечения, дозировки препаратов. Ни шагу в сторону без санкции специалиста.
- Регулярный контроль сахара. Лечение не всегда гарантирует полную компенсацию состояния. А повышение уровня сахара далеко не обязательно проявляется явным образом. Пациент может не подозревать, что диабет течет нестабильно, не поддается достаточному контролю. Единственный способ заметить неладное — это мониторинг глюкозы в крови.
- Регулярные осмотры у эндокринолога (раз в 6-12 месяцев).
Скачки уровня сахара говорят о том, что лечение недостаточное. Также они могут стать результатом влияния стороннего фактора, заболевания. Нужно срочно искать причину, но не самому, а с помощью лечащего врача.
Высокие утренние сахара: Основные причины и что с этим делать
Д.ПИХЛЕРИТЧ,ж-л «DiabetikerRatgeber»
1. Слишком маленькая доза инсулина или таблеток
В течение ночи несколько раз измерьте сахар, например в 2, 4 и 6 часов утра. Если сахара постоянно растут, возможно, доза базального инсулина или таблеток действительно слишком мала.
Возможные решения:
- Если в качестве базального инсулина вы вводите обычный длинный инсулин, попробуйте увеличить вечернюю дозу. Если после этого сахар резко снизится, уколите длинный инсулин попозже, например в 23 часа, тогда пик его действия придется на раннее утро. Как вариант, можно перейти на аналог инсулина продленного действия.
- Если утром вы используете аналог инсулина продолжительного действия, попробуйте вводить его вечером вместо утра.
- Если до сих пор вы обходились без медикаментов, поговорите со своим врачом. Например, таблетки, содержащие вещество метформин, могут затормозить процесс повышения сахара в крови. Поскольку действие метформина понижается спустя 8–10 часов, его следует принимать непосредственно перед сном.
- Если вы принимаете сахаропонижающие таблетки, поговорите с врачом о возможном повышении дозировки. Если, несмотря на это, показатели остаются высокими, возможно, пришло время назначить вам инсулинотерапию.
2. Повышению сахара способствуют гормоны
Во время сна выработка определенных гормонов в надпочечниках, гипофизе набирает обороты, что способствует повышению сахара в крови. Из–за нарушения секреции инсулина у людей с диабетом этот процесс не поддается контролю. Подобное явление, обусловленное гормональными изменениями, повышает уровень глюкозы в крови именно в утренние часы («феномен утренней зари»).
Чаще всего с этим сталкиваются люди с диабетом 1 типа, особенно в период полового созревания. Стресс и бессонница могут усилить действие «феномена утренней зари».
Измерьте сахар несколько раз за ночь. Если показатели будут слишком высокими именно в утренние часы, то, скорее всего, дело в гормонах.
Возможные решения:
- Если вы используете длинный инсулин, введите его вечером как можно позже. Тогда пик его действия придется на раннее утро. Иногда спасительным может оказаться переход на аналог инсулина, который действует еще дольше, чем обычный длинный инсулин. К сожалению, эти действия не всегда помогают справиться с «феноменом утренней зари».
- В крайнем случае, можно перейти на использование инсулиновой помпы. Ее можно запрограммировать таким образом, что в утренние часы инсулина будет вводиться больше.
3. Ночью низкий, утром высокий
При сильном понижении сахара в крови происходит обратный процесс: выброс контринсулярных гормонов в организме (их действии противоположно действию инсулина) способствует повышению сахара, иногда выше нормы. Повышенные утренние показатели могут быть результатом ночной гипогликемии.
Если вы проснулись утром сильно пропотевшим или с головной болью, если вам приснились кошмары или сон был очень неспокойным, все это может быть признаком ночных гипогликемий, предшествующих гипергликемии. Проконтролируйте свой сахар в подобных ситуациях.
Возможные решения:
- Обсудите с врачом возможность снижения дозировки инсулина продленного действия на ночь.
- Вводите длинный инсулин как можно позже. Так как пик его действия выпадет на утренние часы, вы сможете избежать гипогликемии ночью.
- Отправляйтесь спать с немного завышенным уровнем сахара в крови. При необходимости можно дополнительно съесть 1–2 «медленных» ХЕ, например кусочек черного хлеба. Это особенно важно, если вы много двигались или принимали алкоголь. Оба этих фактора повышают риск возникновения ночных гипогликемий.
4. Много жира и белка
Жирная и богатая белком пища, принятая за ужином, может послужить причиной ночного повышения сахара, поскольку жир и белок частично превращаются в сахар. Это же относится и к фруктозе, которой часто подслащивают диабетические продукты. Кроме того, жир замедляет всасывание углеводов в кровь.
Если после того, как вы отказались вовремя ужина от жирной пищи и уменьшили количество белковой, сладкой пищи, ваши сахара пришли в норму, то причина очевидна.
Возможные решения:
- Во время ужина ограничьте себя в продуктах, содержащих повышенное количество жира, белка и фруктового сахара.
- Если вы вводите инсулин, обсудите с врачом, как согласовать дозировку гормона с пищей, богатой жирами и белками.
- Пользователи помпы могут увеличить отрезок времени, через который прибор начнет вводить необходимый инсулин.
5. Ошибки, допускаемые во время инъекций
Иногда они также могут быть причиной высоких утренних сахаров, например, если вы вводите инсулин слишком глубоко и он попадает в мышцу. Длинный инсулин действует хуже и короче, если вводить его в живот вместо бедер и ягодиц.
Следующей причиной может послужить то, что вы делаете уколы в одно и тоже место либо редко меняете иглу. В этом случае под кожей образуются уплотнения, через которые инсулин поступает в кровь слишком медленно и не полностью.
Возможные решения:
- Скорректируйте длину иголок; во время инъекции делайте складку на коже, дабы избежать попадания инсулина в мышцу.
- Постоянно меняйте место укола и иглу, никогда не вводите инсулин в затвердевшее уплотнение под кожей.
Перевела с нем. Инга МАМАЙКА
Сахар в крови 15 – что делать?
Если такие высокие значения обнаружены впервые, и человек не имеет диагноза сахарный диабет (по крайней мере, не имел его до этого момента), то причин таких высоких показателей может быть несколько – от патологии поджелудочной железы до серьезного гормонального сбоя.
К сожалению, иногда высокий сахар говорит об онкологии, может быть он и маркером болезней печени, потому такая ситуация требует скорейшего выяснения всех обстоятельств.
Безусловно, первое, что приходит на ум – сахарный диабет. И такие подозрения вполне объяснимы, заболевание распространенное, и ни у кого нет гарантий, что недуг не настигнет его.
Если проба крови выявила сахар в крови 15 ммоль, что делать:
Сдать новый анализ крови, соблюдая все правила сдачи пробы;- Пройти специальный тест, выявляющий толерантность к глюкозе;
- Сдать анализ мочи;
- Сделать УЗИ определенных органов (поджелудочной – обязательно);
- Определить гликозилированный гемоглобин, с-пептид.
Такой немаленький список исследований позволит сделать диагностику максимально точной и информативной. Очень важно определить, какие конкретно нарушения произошли в организме. Чаще всего бывает так: либо поджелудочная железа не продуцирует нужное количество инсулина, либо клетки организма не имеют нужной чувствительности к нему.
Чтобы диагноз был точным, пациенту стоит пройти узких специалистов: эндокринолога, гинеколога (для женщин), онколога, невролога.
