Читать онлайн «Диабет. Мифы и реальность»

Правда и мифы о вакцинации против COVID-19

Уже ни у кого не возникает сомнений, что коронавирусная инфекция намного опасней гриппа. Никто не сомневается, что пандемия коснётся каждого. И все, безусловно, знают: эффективных лекарств от COVID-19 нет. Однако тех, кто скептически относится к вакцинации, единственному надёжному способу предотвратить болезнь, ещё предостаточно, и во многом это связано с легендами вокруг новых препаратов. Самое время отделить зёрна от плевел.

Миф 1. Перед вакцинацией нужно сдавать тест на антитела к коронавирусу

Сторонники этой теории могут опираться на два аргумента. Первый – возможное наличие собственных антител у тех, кто уже переболел COVID-19. Действительно, существует вероятность, что вы были носителем инфекции и организм выработал антитела к вирусу. Однако это не исключает повторного заражения, которое может оказаться гораздо менее безобидным.

К тому же опыт показывает, что уровень антител после перенесённого COVID-19 довольно быстро снижается и становится недостаточным для эффективной защиты.

Второй аргумент в пользу предварительного тестирования – выявление тех, кто к моменту вакцинации уже заболел коронавирусной инфекцией. Но смысла в этом нет: при введении вакцины во время инкубационного периода или даже активной формы заболевания вреда от неё не будет. Напротив, вакцинация поможет организму эффективно бороться с болезнью и снизит риски осложнений.

Миф 2. После вакцинации иммунитет снижается, и можно легко заболеть ковидом или другими респираторными инфекциями

На самом деле вакцина – будь то препарат от коронавирусной или любой другой инфекции – не влияет на интенсивность иммунного ответа. Антиген, который мы получаем с введённой вакциной, – лишь один из сотен, поступающих в организм. Ведь и в воздухе, которым мы дышим, и на предметах, которых мы касаемся, тысячи бактерий и вирусов, с которыми иммунитет борется буквально каждую минуту. Его возможности в этом отношении неистощимы, и «перегрузить» иммунную систему очередной вакциной невозможно. А вот выработать «клетки памяти», которые при встрече с настоящим вирусом обеспечат решительный ответ и быструю победу над врагом, действительно реально. Для этого и нужна вакцинация.

Миф 3. После введения вакцины от коронавирусной инфекции человек может быть заразным

Человек, который получил прививку против коронавирусной инфекции, может быть потенциальным её источником, только если на момент вакцинации он уже был болен COVID-19, чего, конечно же, нельзя исключить. Во всех остальных случаях любая возможность «заразности» исключена. Посудите сами: в организм при вакцинации от COVID-19 проникает не сам вирус, а лишь его «запасная часть» – белок (мы говорим о «Спутник V»). Он способен запустить иммунный ответ, но не может ни размножаться, ни становиться источником инфекции.

Миф 4. Вакцина от коронавируса может изменить ДНК человека

Этот миф распространяется, как правило, в отношении РНК-вакцин, которые не зарегистрированы в РФ, – препаратов компаний Moderna и Pfizer. Страхи породила технология создания этих вакцин, предусматривающая использование генетического материала. Развеять их позволяют знания о различиях между ДНК, которые несут информацию, унаследованную от родителей, и матричной РНК, применяемой в вакцинах.

Итак, наши ДНК – это двухцепочечные, очень длинные молекулы, плотно «закрученные» внутри клеточного ядра. В то же время мРНК представляют собой одноцепочечную копию небольшого участка ДНК. В условиях организма она обычно создаётся в ядре, а потом выделяется в основную часть клетки, чтобы задать определённую инструкцию.

РНК, которая вводится в организм в составе вакцины от коронавирусной инфекции, должна просто преодолеть клеточную стенку. Этого достаточно для передачи информации о воссоздании в организме белка коронавируса и запуска иммунного ответа. В «святая святых» клетки, в ядро, мРНК не попадает, а следовательно, не «контактирует» с ДНК и тем более не может её изменить.

Миф 5. Вакцину от коронавирусной инфекции не следует вводить пожилым людям

Правда в том, что вакцина от COVID-19 как раз и необходима пациентам из группы высокого риска, к которым относятся пожилые люди. Известно, что тяжесть и летальность коронавирусной инфекции увеличиваются с возрастом: чем старше человек, тем выше вероятность развития тяжёлой формы заболевания и его осложнений.

Эпидемиологи пришли к выводу, что польза при своевременной вакцинации пожилых людей намного выше рисков побочных эффектов. Тем более что отечественный «Спутник V» успешно прошёл исследование, изучающее его применение в возрасте старше 60 лет. Результаты этой работы показали, что в целом российская векторная вакцина безопасна для пожилых людей.

Частота побочных эффектов у этой категории потребителей была сопоставима с таковой при использовании в популяции в целом – примерно у 2 % вакцинированных отмечались неблагоприятные реакции. И они, как правило, были незначительны: головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в месте инъекции. Обычно эти симптомы носили кратковременный характер, в то время как активную форму COVID-19 бывает сложно назвать скоротечной. Особенно в пожилом возрасте.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Фото depositphotos.comМнение автора может не совпадать с мнением редакции

Читать онлайн «Диабет. Мифы и реальность»

И. П. Неумывакин

ДИАБЕТ

МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Данная книга не является учебником по медицине, все рекомендации, приведенные в ней, использовать только после согласования с лечащим врачом.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Написать эту книгу меня побудило следующее обстоятельство. Свою книгу «Пути избавления от болезней. Гипертония, диабет» я писал, основываясь на собственном опыте с анализом того, что наработано медициной в различных областях, практически ни с кем, в том числе и эндокринологами, не советуясь.

После выхода в свет книги, чтобы убедиться в правильности того, что в ней написано, я обратился к ведущим специалистам по диабету, которые, по сути, не сделали никаких замечаний по ней. Вместе с тем отметили, что книга злободневна и действительно отражает состояние по диабету в нашей стране и правильное направление, которое должно быть положено в основу как профилактики, так и лечения сахарного диабета. Вот почему возникла мысль написать отдельную книгу о диабете, тем более что эта болезнь в настоящее время выходит на первое место, как по числу больных, так и смертности, не говоря уже о том, что эти люди практически выключены из социальной сферы жизни. Почему я, не специалист в области эндокринологии, стал рассуждать о том, что, по моему мнению, не знают даже специалисты? Где-то я читал, что процесс познания идет по трем ступеням (это в древности). Кто достигнет первой — тот становится высокомерным, кто достигнет второй — тот станет скромным, а кто доходит до третьей — тот осознает, что он ничего не знает. Например, пшроко известны слова Сократа: «Я знаю то, что я ничего не знаю». Не знаю, насколько это присуще мне, но это так, ибо я в своей медицинской практике, да и в жизни, был поставлен в такие условия, которые заставляли меня все время искать новые пути и принимать решения, сомневаясь в том, что наработано в той или иной области науки. К этому меня привело то, что когда я занимался авиационной медициной, кто-то заметил мое постоянное стремление знать больше, чем мне надо было на данном этапе. Вероятно, это послужило причиной того, что меня направили работать в космонавтику. На заре становления новой дисциплины шло распределение направлений: кто стал заниматься водой, кто питанием, кто психологией, гигиеной, но никто не соглашался заниматься такой проблемой, как оказание медицинской помощи космонавтам, считая ее очень сложной. Взяться за это дело меня уговорили академик П. И. Егоров, бывший главный терапевт Советской Армии, а в последние годы жизни И. В. Сталина фактически его личный врач (кстати, он был арестован по знаменитому делу врачей), который заведовал Клиникой здорового человека в Институте медико-биологических проблем, и академик А. В. Лебединский, уверив, что в основном я буду заниматься комплектацией аптечек для космонавтов во время полетов. Тогда я занимался анализом физиологических материалов, поступающих с борта космических кораблей, и разработкой способов оценки состояния органов дыхания, а опосредованно — определением обмена веществ у космонавтов в полете, чему и была посвящена моя кандидатская диссертация, на завершение которой я попросил один месяц. Вскоре я пришел к выводу, что перспектива освоения космоса потребует не только набора лекарственных средств, но и создания комплекса мер по оказанию любого вида медицинской помощи в космических полетах, вплоть до создания космической больницы (стационара).

.

Несмотря на занятость, С. П. Королев находил время и внимание для новой зарождающейся отрасли — космической медицины. В один из моих приездов в клинику к академику П. И. Егорову, что находилась на территории 6-й клинической больницы в Щукино, и был решен вопрос о том, что возглавлять направление работ по созданию средств и методов оказания медицинской помощи космонавтам буду я. Вскоре, поняв, что на одних лекарствах далеко не улетишь, уже в 1965 году я привлек к этой проблеме всех неординарно мыслящих специалистов различных отраслей и получил похвалу при защите своей докторской диссертации «Принципы, методы и средства оказания медицинской помощи космонавтам при полетах различной продолжительности», написанной не по совокупности выполненных работ, а в форме научного доклада (что, кстати, было впервые в медицине) от академика О. Газенко: «Такой работы по своей многоплановости, объему выполненных работ в своей практике я еще не знал. Вероятно, только силы земного притяжения и закрытый характер работы не позволили Ивану Павловичу привлечь к проведенной им работе всех, кто был ему нужен, независимо от того, где бы он ни находился».

В сфере моей деятельности оказались академики Б. Е. Патон (президент Украинской академии наук), Б. П. Петровский — министр здравоохранения страны и его заместитель, курирующий космонавтику, А. И. Бурназян, А. В. Лебединский — физиолог, А. А. Вишневский — хирург, Б. Вотчал — патофизиолог дыхания, В. В. Парин — электрофизиолог, Л. С …

Миф 6. Диабет всегда приводит к слепоте и ампутации

К счастью, это миф. Хотя диабет может привести к слепоте и ампутации в некоторых случаях, это не является неизбежным. А для людей, которые тщательно контролируют свое состояние, такие результаты редки. По оценкам, 11,7% взрослых людей с диабетом имеют нарушения зрения. Ампутация нижних конечностей встречается примерно у 0,56% людей с диабетом.

Эксперты выделили несколько факторов риска, повышающих вероятность возникновения осложнений, связанных с диабетом. К ним относятся ожирение и избыточный вес, курение, гиподинамия, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Ежедневное общение с боль­ными сахарным диабетом показывает, что у людей укоренились превратные пред­ставления о «сладком» недуге. По­рой даже эндокринологам сложно разрушить мифы своих пациентов относительно сахарного диабета. Отчасти это связано со сложностью самого заболевания, отчасти тому виной низкая информированность людей о диабете. Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся неверные представле­ния о болезни, постараемся лик­видировать некоторые пробелы в знаниях о сахарном диабете.

Мифы об истории вопроса

Миф 1 — Сахарный диабет — болезнь нашего тысячелетия.

А на самом деле:

Проблема повышенного саха­ра в крови известна с древних вре­мен. Разделяют сахарный диабет 1 и 2 типов. Сахарный диабет 2 типа является одним из наиболее распространенных заболеваний. Большую социальную значимость ему придает не только высокая распространенность, но и неуклонный рост числа больных, который, по мнению специали­стов, будет повышаться и дальше.

Миф 2 — Худым сахарный диабет не грозит.

А на самом деле:

Это не совсем так, требуется уточнение: худым, скорее всего, не грозит сахарный диабет 2 типа, так как он чаще всего связан с избыточной массой тела. Риск развития сахарного диабета 2 типа наиболее велик при ожи­рении, для которого характер­ны жировые отложения в области живота. А вот больные сахарным диабетом 1 типа, напротив, обыч­но худые.

Миф 3 — Сахарный диабет — редкое наследственное заболевание.

А на самом деле:

Медицина накопила достаточ­ное количество фактов, доказыва­ющих наследственную предраспо­ложенность сахарного диабета. Но не все так просто. Если оба роди­теля больны сахарным диабетом первого типа, то вероятность появления этой болезни у их ребенка состав­ляет 7%. Риск увеличивается, если у роди­телей 2 тип сахарного диабета, так как взрослые наверняка пере­дадут по наследству факторы, ведущие к развитию не­дуга — склонность к ожирению, повышенное кровяное давление и нарушение жирового обмена. Зная это, можно предотвратить развитие сахарного диабета 2 ти­па. Следует правильно питаться, поддерживая уровень физических нагрузок и нормальный вес, а так­же следить за состоянием артери­ального давления.

Мифы о диете

Миф 1 — Люди с сахарным диабетом должны питаться специальной пищей для диабетиков.

А на самом деле:

Утверждение не соответству­ет действительности. Правила со­ставления ежедневного пищево­го рациона для больного сахарным диабетом те же, что и для здорово­го человека: ограничение потре­бления жиров, умеренный прием сахара и соли, достаточное потре­бление овощей, фруктов, твердых сортов злаковых, углеводов, ви­таминов, белков. Международный опыт показывает, что питание, ба­зирующееся на специальных про­дуктах для диабетиков, содержа­щих заменители глюкозы (сахаро­зы), не оказывает ожидаемого от них действия.

Миф 2 — Если у человека сахарный диабет, он должен избегать бо­гатых крахмалом продуктов, таких как картофель, макарон­ные и хлебобулочные изделия, и налегать на фрукты.

А на самом деле:

Избегать не нужно, просто сле­дует более внимательно относить­ся к формированию своего рацио­на питания. Его необходимо менять в сторону уменьшения количества рафинированного сахара, сладких кондитерских изделий, конфет. Ма­кароны должны быть сделаны из твердых сортов пшеницы, они ме­нее вредны для больного. Хлеб нужно стараться покупать из зерен грубого помола, можно с отрубями. А вот на фрукты налегать не стоит, ведь многие из них богаты фрукто­зой (например, яблоки), а она под­нимает уровень сахара в крови.

Миф 3 — Мед — не глюкоза, он напо­ловину состоит из фруктозы, поэтому его можно есть в нео­граниченных количествах, так же как и сахарозаменители.

А на самом деле:

Это не так, мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях. Молекула пищевого сахара (сахарозы) так­же состоит из остатка фруктозы и остатка глюкозы. Мед не только не является аналогом сахарозаменителя, но и обладает сахароповышающим действием, практически та­ким же, как у сахара. Сахарозаме­нители также должны применяться в разумных количествах.

Мифы о видах лечения диабета и о тестировании

Миф 1 — Применение инсулина при сахарном диабете 2 типа повышает артериальное давле­ние, увеличивает массу тела и ведет к развитию атероскле­роза сосудов.

А на самом деле:

Современные клинические ис­следования доказывают, что введе­ние инсулина не повышает артери­альное давление и не ведет к разви­тию атеросклероза сосудов.

Доказано, что эф­фективный контроль уровня глю­козы в крови по своему полезно­му действию значительно превос­ходит негативные последствия воз­можного увеличения массы тела.

Миф 2 — Таблетки от диабета и ин­сулин позволяют есть все, что угодно.

А на самом деле:

К сожалению, ни одно из совре­менных средств для лечения людей с сахарным диабетом не исключа­ет еще трех очень важных состав­ляющих успешного поддержания нормального уровня сахара в кро­ви — это правильное питание, до­статочная физическая нагрузка и регулярный контроль уровня са­хара. Начиная лечение, грамотный врач назначит своему пациенту не только «таблетки от диабета или уколы инсулина», но и направит на специальное обучение в школе для больных сахарным диабетом. Человеку с диабетом разработают план питания, в соответствии с пи­щевыми предпочтениями, тради­циями, его весом, наличием сопут­ствующих патологий. Кроме этого, порекомендуют подходящий на­бор физических упражнений (это может быть просто ходьба, пла­ванье, аэробика или что-то дру­гое). Пациент должен знать о сво­ем недуге практически столько же, сколько и его врач.

Миф 3 — Чем больше стаж сахарно­го диабета, тем лучше человек чувствует свой уровень сахара.

А на самом деле:

Уровень глюкозы в крови нельзя почувствовать. Дей­ствительно, сильно увеличенный или значительно сниженный уро­вень сахара пациент может распо­знать, однако, со временем пред­вестники гипер- или ги­погликемии исчезают, и критические состоя­ния возникают внезап­но. Субъективные ощу­щения бывают очень обманчивы: так, на на­чальных этапах инсулинотерапии нормальный уровень глюкозы будет восприниматься как низкий. Точный результат может гаранти­ровать только современный глюкометр, а никак не шестое чувство человека.

Миф 4 — Измерение сахара в моче позволяет избежать прокалы­вания пальца и определения сахара в крови.

А на самом деле:

Это не совсем так. Концентрация глюкозы в моче зависит от количе­ства выпитой жидкости, а резуль­тат определения отражает концен­трацию сахара в крови за период накопления мочи в мочевом пузы­ре, а не в момент ее измерения. У пожилых людей изменен почечный порог глюкозурии, так сахар в моче может отсутствовать даже при вы­раженной гликемии.

Миф 5 — Портативный глюкометр предназначен только для опре­деления сахара натощак.

А на самом деле:

Это заблуждение. Очень важный показатель — постпрандиальная гликемия (ППГ) — уровень глюко­зы в крови через 2 часа после начала приема пищи. Уровень ППГ обу­словлен следующими факторами:

— приемом пищи

— длительностью приема еды;

— количеством пищи;

— составом продуктов;

— всасываемостью углеводов.

Хроническая гипергликемия яв­ляется ведущим фактором развития поздних осложнений сахарного ди­абета 2 типа. Наиболее выражен­ные колебания гликемии у больных наблюдаются именно после приема пищи. Доказано, что в большинстве случаев ППГ, а не гликемия натощак непосредственно влияют на разви­тие атеросклероза, инфаркта мио­карда и смертность. В связи с этим постпрандиальный уровень глюко­зы (через 2 часа после начала при­ема пищи), отражающий состояние метаболического контроля, вклю­чен в качестве важного показателя в международные рекомендации по лечению диабета.

Миф6 — Для человека с диабетом достаточно определять уровень утреннего сахара в крови 1-2 раза в неделю.

А на самом деле:

Этот режим не оправдан, само­контроль должен осуществляться не только натощак, но и через 2 часа после еды. Когда диагноз толь­ко поставлен и при декомпенсации, необходимо ежедневно несколь­ко раз в день определять уровень гликемии.

Миф 7 — Сахарный диабет — конец активной жизни.

А на самом деле:

Безусловно, сахарный диабет — опасное заболевание, оно обуслов­лено хронической гипергликемией и глюкозурией. Однако при ответ­ственном подходе и соблюдении рекомендаций врача, эта болезнь не мешает вести активный образ жизни. Это подтверждают биогра­фии известных диабетиков: джа­зовый трубач Майлс Дэвис, знаме­нитые актрисы Шерон Стоун, Нонна Мордюкова и Фаина Раневская. Список можно продолжать долго, вывод напрашивается один: ответ­ственное отношение к своему здо­ровью позволяет людям с сахар­ным диабетом вести активный об­раз жизни до преклонных лет.

Миф 8 — Беременность и сахарный диабет несовместимы.

А на самом деле:

Это не совсем правильно. Конеч­но, незапланированная беремен­ность, тем более при плохо компен­сированном диабете, опасна как для матери, так и для ребенка. В те­чение первых трех недель, во время которых женщина может даже не подозревать о наличии беремен­ности, происходит закладка всех органов и систем будущего ребен­ка, поэтому особенно важно, чтобы сахар в этот период был в норме. При идеальном контроле диабета, отсутствии осложнений, наблюдении в течение всей беременности в спе­циализированном центре женщина может родить здорового малыша без существенного вреда для своего организма.

Миф 9. Люди с диабетом не могут быть активными

Это не соответствует действительности. На самом деле физические упражнения являются важным компонентом в лечении диабета. Помимо всего прочего, физические упражнения способствуют снижению веса и артериального давления, что является фактором риска развития осложнений.

Однако физические упражнения могут по-разному влиять на уровень сахара в крови, иногда повышая его, а иногда снижая. Проверьте уровень сахара в крови во время тренировки. Люди, которые подвержены риску гипогликемии, должны держать быстродействующие углеводы под рукой. Носите идентификацию диабета, чтобы люди могли помочь в случае необходимости.

Миф 11. Некоторые натуральные продукты лечат диабет

В настоящее время нет излечения диабета. Любые утверждения о том, что какой-либо продукт может вылечить диабет, являются ложными. Многие травяные или натуральные продукты не помогают, а в некоторых случаях они могут потенциально причинить вред.

Поскольку некоторые травы, витамины и добавки могут взаимодействовать с лекарствами от диабета (включая инсулин) и усиливать их гипогликемические эффекты, использование естественных методов лечения может снизить уровень сахара в крови до опасно низкого уровня и повысить риск других осложнений диабета.

Научная статья по теме: Преддиабет вызывает раннее поражение почек.

Много сладкого = диабет

Сладости в большом количестве не способны спровоцировать диабет. Если у вас нет предрасположенности, и вы придерживаетесь здорового образа жизни, то диабета вам можно не бояться!

Но если у ваших близких наблюдается сахарный диабет, а потребление сладостей провоцирует у вас ожирение, то от сахара лучше воздержаться – вы находитесь в группе риска.

Важно отметить, что в этой группе вы можете оказаться, даже если у ваших родственников нет диабета. Если у вас избыточный вес, а физической активности в жизни не хватает, то даже отсутствие сладостей в рационе не сможет вас спасти. В таком случае необходимо уделить повышенное внимание спорту и воздержаться от фастфуда.