В чем разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа?
Высокий уровень глюкозы крови является отличительным признаком сахарного диабета как 1, так и 2 типа, и в обоих случаях наблюдается недостаток гормона инсулина. Инсулин вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы, он отвечает за обмен глюкозы, являющейся топливом для всех клеток организма. Если концентрация инсулина снижена, то есть гормон не производится вовсе или его действие не реализуется, глюкоза накапливается в крови, что приводит к различным нарушениям.
У людей с сахарным диабетом 1 типа концентрация инсулина в крови очень низкая или инсулин вообще не вырабатывается, так как бета-клетки разрушены и не выполняют свою функцию. У людей с сахарным диабетом 2 типа также может возникать дефицит инсулина, хотя обычно концентрация гормона нормальная (иногда даже повышена), но ткани не чувствительны к его действию. И в этом принципиальная разница.
Сахарный диабет 1 типа
Начало заболевания, как правило, внезапное. Человек обращается к врачу или за неотложной помощью с жалобами на выраженную жажду, учащенное мочеиспускание, нечеткость зрения, потерю веса, склонность к различным инфекциям, боль или покалывание в конечностях.
Раньше сахарный диабет 1 типа называли «ювенильным диабетом», так как почти в ¾ случаев заболевание развивается в возрасте до 30 лет. Еще одно название — «инсулинзависимый сахарный диабет», так как введение инсулина является ежедневной потребностью. Около 10% всех людей с диабетом имеют именно этот тип.
Людям с сахарным диабетом 1 типа, в том числе и детям, необходимо проверять уровень сахара крови несколько раз в день и вводить инсулин шприц-ручкой или с помощью инсулиновой помпы. Питание и физическая активность являются ключевыми моментами в управлении диабетом.
При неэффективном управлении уровнем глюкозы существует опасность развития осложнений, связанных с диабетом:
- Краткосрочных — гипогликемия (очень низкий уровень сахара крови) или диабетический кетоацидоз (последствие очень высокого уровня глюкозы в течение длительного времени);
- Долгосрочных – проблем со зрением, почками и/или нервными волокнами.
Сахарный диабет 2 типа
Хотя симптомы сахарного диабета 2 типа такие же как при 1 типе, они не так ярко выражены. Начало диабета 2 типа, как правило, постепенное. Некоторые люди длительное время даже не подозревают, что у них есть проблемы с уровнем глюкозы крови, пока не пройдут обследование.
Сахарный диабет 2 типа раньше назывался «диабетом пожилых людей». Однако за последние 20 лет наблюдается рост числа детей и подростков, которым диагностирован диабет 2 типа. 90% людей с диабетом имеют 2 тип, а 80% из них рекомендовано избавиться от лишнего веса.
Сахарный диабет 2 типа может быть компенсирован по-разному. Иногда достаточно просто контролировать уровень сахара крови, соблюдать диету с ограничением простых углеводов и быть физически активным, либо принимать таблетированные препараты для снижения уровня глюкозы. Определение и контроль сахара необходимы для оценки компенсации заболевания. Если соблюдение диеты и выполнение регулярной физической нагрузки не помогает держать сахара в норме, терапия препаратами усиливается. При отсутствии должной компенсации на таблетках, когда уровни сахара крови и гликированного гемоглобина остаются высокими, назначается инсулин. Диета и регулярные физические нагрузки при этом не отменяются, потому что оба этих фактора помогают инсулину лучше усваиваться.
Подробное описание исследования
Исследование полиморфизмов в генах:
- PPARG (Pro12Ala (C>G))
- KCNJ11: C>T (Glu23Lys)
- TCF7L2: IVS3C>T
- TCF7L2: G>T (IVS4)
- Определение SNP rs7756992 (A>G / A>T) в гене CDKAL1
- Определение CDKN2A/2B(G>C)rs1333049 в гене CDKN2A/2B
- Определение SNP rs1111875(G) в гене HHEX
- Определение SNP (chr3:g.185511687G>T) в гене IGF2BP2
- Определение Arg325Trp аллели гена SLC30A8
Данное исследование предназначено для всех категорий условно-здоровых пациентов любого возраста, в семейном анамнезе которых выявлены случаи сахарного диабета и ожирения.
Своевременное выявление наследственных факторов риска сахарного диабета 2-го типа особенно у здоровых людей младше 40 лет позволит принять профилактические меры для минимизации развития заболевания.
Термин «сахарный диабет» означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.
По данным федерального регистра сахарного диабета в РФ на окончание 2021 г состояло на диспансерном учете 4 584 575 человек (3,1% населения), из них: 92%(4 238 503) – СД 2 типа, 6% (256 202) -СД 1 типа и 2% (89 870) -другие типы СД, в том числе 8006 женщин с гестационным СД.
Причины развития сахарного диабета как первого, так и второго типа различны, однако доказано, что существуют два общих фактора, влияющих на возникновение заболевания: наследственная предрасположенность и внешние факторы.
У подавляющего большинства пациентов развивается диабет 2 типа, чаще всего у людей старше 40 лет.
Диабет 2 типа – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
Диабет 2-го типа является заболеванием с наследственной предрасположенностью.
Кроме того, одним из факторов развития сахарного диабета является ожирение. Жировая ткань является гормонально-активной тканью, она нарушает процесс утилизации глюкозы из крови.
В данной панели используются полиморфизмы, ассоциированные с сахарным диабетом второго типа и ожирением, выявленные при исследовании генетического материала пациентов в различных популяциях и в широких выборках.
У сахарного диабета очень много осложнений, в том числе с летальным исходом
Это очень коварное заболевание, при котором развиваются микрососудистые патологии, страдает центральная нервная система, поражается сетчатка глаз с развитием слепоты, ухудшается работа почек и сердца, прогрессирует атеросклероз, увеличивается риск инфарктов и инсультов, возникает гангрена нижних конечностей с последующей их ампутацией.
Впрочем, на развитие описанных осложнений требуется время, а вот гипо- и гипергликемическая кома могут возникнуть внезапно и нередко приводят к скоропостижной смерти.
Сахарный диабет не развивается только от одной любви к сладостям
Сахарный диабет первого типа вообще к сладкому не имеет отношения. Он возникает на фоне серьезного повреждения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Как правило, это случается из-за аутоимунных патологий или генетических дефектов.
Диабет второго типа развивается по причине длительной инсулинорезистентности, которая не поддавалась коррекции. В свою очередь толерантность к глюкозе появляется из-за совокупности сразу же нескольких факторов: большого количества простых углеводов в рационе, развития ожирения, малоподвижного образа жизни и наследственной предрасположенности.
Зуд кожных покровов и слизистых – еще одно проявление диабета
Его часто списывают на кожные заболевания. Как правило, зуд возникает в области кожных складок, между пальцами, на сгибах суставов, в промежности и на половых органах. Это происходит из-за развития микрососудистых осложнений на фоне высокого уровня сахара в крови.
Диабетический зуд сложно убрать, он не реагирует на терапию местными стероидами.
При сахарном диабете уровень глюкозы натощак иногда может быть нормальным
Не всегда диагностировать диабет получается по анализу крови на голодный желудок. В некоторых случаях показатели сахара оказываются в норме, но после еды глюкоза в крови резко повышается и длительное время не снижается, что говорит о неэффективности работы инсулина (резистентность к нему) или его недостаточной секреции (диабет 1 типа).
В таком случае требуется повторное проведение анализов венозной крови, а при наличии симптомов диабета врач-эндокринолог, как правило, назначает глюкозотолерантный тест. Также могут быть проведены исследования на гликированный гемоглобин, уровень холестерина и триглицеридов.
Однако, если анализ крови на сахар, проведенный натощак, дважды показал значение от 7 ммол/л и выше, то диагноз сахарный диабет будет поставлен наверняка.
Факт 2: Диабет — одна из главных причин смертности в мире
В 2012 году диабет был непосредственной причиной смерти 1,5 миллиона человек во всем мире. За тот же год еще 2,2 миллиона случаев смерти было вызвано высоким уровнем глюкозы в крови, создающим повышенный риск сердечно-сосудистых и других заболеваний. Даже если уровень глюкозы в крови не настолько высок, чтобы констатировать диабет, высокий уровень глюкозы может причинить вред организму. Риск сердечно-сосудистых заболеваний растет вместе с ростом уровня глюкозы в крови.
ВОЗ/T. Habjouqa
Факт 1: Во всем мире диабетом страдает около 422 миллионов человек
Последние 30 лет распространенность диабета неуклонно растет вместе с распространенностью ожирения и избыточного веса. Особенно быстро распространенность диабета растет в странах с низким и средним уровнем дохода.
ВОЗ/A. Loke
Постоянно иметь глюкометр под рукой крайне желательно
Сахарный диабет 1 типа более непредсказуем, поэтому больным надо брать с собой глюкометр даже на короткие прогулки. При диабете 2 типа это делать не обязательно, если врач подобрал подходящую таблетированную сахароснижающую терапию.
Однако, если человек знает, что его уровень глюкозы нестабилен и имеет лабильные значения, то глюкометр и тест-полоски лучше носить с собой всегда и везде. Помимо них в кармане всегда должны быть лекарства от диабета (тот же инсулин) и сок для предотвращения осложнений гипогликемии.
При сахарном диабете надо питаться строго по режиму
Самое важное при таком диагнозе – четко контролировать уровень сахара в крови. Диабетикам опасен как высокий сахар, так и низкий (гипогликемия). По этой причине им нужно питаться по режиму, чтобы не допускать скачков глюкозы в организме, а само питание при сахарном диабете должно быть особым, с четким контролем хлебных единиц.
Кроме того, не рекомендуется пить сладкие газированные напитки и алкоголь, которые содержат в себе большое количество простых углеводов и очень быстро повышают уровень сахара. Хотя при его резком падении пакетик высокоуглеводного магазинного сока может спасти человеку жизнь, так как не допустит впадения в гипогликемическую кому.
