Возможные риски имплантации при сахарном диабете
Установка импланта – это хирургическое вмешательство, поэтому знать о возможных рисках нужно. В среднем риск возникновения различных осложнений после операции у диабетиков составляет около 30%.
Особенности имплантации у пациентов с сахарным диабетом определяются следующими факторами:
- Раны после операции заживают дольше, так как регенераторные процессы протекают медленнее, затруднено образование соединительной ткани.
- Выше риск развития воспалительного процесса. Последствием инфицирования может стать нагноение раны.
- Тенденция к гипергликемии. Один из этапов подготовки к плановой операции – изменение приема препаратов инсулина, что может сказаться на уровне сахара в крови.
Современная имплантация – малотравматична. Поэтому ее можно успешно проводить диабетикам. Это подтверждает не только врачебный опыт, но и исследования, проведенные в 2002 году в Швеции. По их результатам приживаемость имплантов у пациентов с СД составляет 94,1%. Подобные исследования проводились и в других странах мира, и все они подтверждают тот факт, что наличие СД в анамнезе не является абсолютным противопоказанием.
Пациентам с СД обоих типов можно проводить не только имплантацию, но и операции по костной пластике. Чтобы послеоперационный период протекал без осложнений, необходима тщательная подготовка к имплантации, компенсация диабета, стабилизация гомеостаза. В этом случае риск отторжения костнопластического материала или импланта у диабетиков не больше, чем у здоровых людей.
Как начинается заболевание
Причины расшатывания зубов могут быть разными. Перед тем, как предпринимать попытки вылечиться, необходимо отыскать причину возникновения патологии.
Наиболее часто патологическая подвижность зубов возникает при пародонтите и пародонтозе:
- Пародонтит — это воспалительное заболевание околозубных тканей, часто является следствием запущенного гингивита.
- Пародонтоз — это заболевание возникает вследствие склеротических изменений в кости, также наблюдается снижение альвеолярных перегородок. В результате обнажаются шейки зубов и со временем зубы начинают шататься.
Расшатывание зубов может быть следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, псориаз, артрит, а также при заболеваниях щитовидной железы.
Травмы — еще одна из причин, которые могут привести к шатыванию зубов. Их характер может быть разным — от ушиба до перелома. При любых травмах зубов нужно обратиться к врачу для осмотра и проведения диагностики.
Этапы имплантации при сахарном диабете
Чтобы избежать рисков, этапы проведения имплантации при диабете отличаются. В первую очередь это касается времени, необходимого для полного заживления раны, остеоинтеграции имплантата.
Диагностический этап
На этом этапе очень важно собрать полную информацию о здоровье пациента и состоянии его челюстей. Для оценки состояния челюстей используются те же методы инструментального обследования, что и пациентов без диабета: ортопантомограмма, КТ, общие анализы.
Отличие – в сборе анамнеза о протекании сахарного диабета. Чтобы принять адекватное решение о методах лечения адентии, врач должен собрать следующую информацию:
- Тип диабета. Как правило, пациенты с диабетом 2 типа легче переносят хирургическое вмешательство и анестезию, поэтому имплантация у них протекает легче.
- Стаж болезни. Если диабет развился недавно, риск осложнений ниже.
- История болезни. Необходимо знать всю историю протекания болезни, используемые методы контроля уровня сахара в крови.
- Ранее выполненные операции. Если раньше у пациента были хирургические операции, врач изучает особенности их протекания, осложнения и другую информацию.
Обязательно нужна консультация с профильным специалистом. Такой подход позволяет принять окончательное решение: возможно ли проведение имплантации, какой протокол лечения выбрать, какие препараты использовать для анестезии в послеоперационном периоде. Пациентам с полной адентией мы рекомендуем протокол All-on-4. Он один из самых малотравматичных и при этом позволяет обойтись без остеопластики даже при сильной атрофии кости.
Подготовительный этап
Основная задача подготовительного этапа у пациентов с сахарным диабетом – компенсация заболевания, поддержание нормального уровня сахара в крови. Для этого вносят изменения в ежедневный рацион, назначают лекарственные препараты. Необходимые меры назначает хирург, при необходимости – проводят консультацию с эндокринологом.
Вторая задача – снизить возможный риск инфицирования во время имплантации и в послеоперационном периоде. Поэтому крайне важно вылечить любые инфекционные заболевания, которые были выявлены на этапе диагностики. Это касается как стоматологических, так и общих заболеваний. Обязательно нужна профессиональная гигиена полости рта, удаление налета, камня. Перед операцией назначают курс антибиотиков. Профилактическая антибиотикотерапия – еще одно отличие подготовки к имплантации у пациентов с сахарным диабетом.
Если на этапе диагностики был выявлен недостаток объема костной ткани, врач принимает решение о необходимости проведения костной пластики. Костнопластический материал также вживляют на подготовительном этапе, но послеоперационный период от остеопластики до имплантации занимает больше времени.
Хирургический этап
При сахарном диабете можно использовать два протокола имплантации – одноэтапный и двухэтапный. Проведение операции зависит от того, какой протокол выбрал хирург. Операция проходит под местной анестезией. Такие препараты не влияют на уровень сахара в крови, поэтому риска осложнений нет. Необходимое количество имплантов устанавливают за одно посещение.
Ортопедический этап
Особенности протезирования зависят от протокола имплантации. При одноэтапной имплантации легкий адаптационный протез устанавливают через несколько дней после операции. Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуется делать временное протезирование сразу после установки имплантов.
При классическом двухэтапном протоколе протезирование делают после полной остеоинтеграции импланта. Минимальный срок – 3-6 месяцев в зависимости от челюсти. В большинстве случаев у пациентов с диабетом послеоперационный период занимает больше времени, поэтому от срок может быть увеличен. Решение принимает хирург, в зависимости от особенностей заживления раны, остеоинтеграции имплантата.
Как сохранить здоровые зубы и десны при диабете
На правах рекламы
Воспалительные заболевания полости рта (пародонтит, гингивит) очень часто развиваются у людей с диабетом при недостаточном контроле над этим заболеванием1
Неприятный запах изо рта (галитоз), покрасневшие и кровоточащие во время чистки зубов дёсны – всё это свидетельствует о развитии воспалительных процессов и требует немедленного обращения к стоматологу. Если вовремя не обратить внимания на эти изменения, они могут привести к тяжелым поражениям слизистой полости рта и потере даже здоровых зубов.
Воспалительные заболевания полости рта при диабете
Воспалительные заболевания слизистой, зубов и дёсен встречаются у людей с диабетом в несколько раз чаще, чем у здоровых, что связано с нарушением кровообращения в тканях, ослаблением местного иммунитета, повышением содержания глюкозы в слюне, а также – с плохой гигиеной полости рта 1. При этом заживление и регенерация тканей происходит очень медленно.
Гингивит – это воспаление десен, которое проявляется в виде отека и покраснения. Если не принять срочные меры, воспалительный процесс может распространиться на все ткани, которые удерживают зуб в лунке; начинается пародонтит. Появляется кровоточивость, десна опускаются, обнажаются шейки зубов. Зубы расшатываются и выпадают.
При диабете любая травма слизистой полости рта может привести к стоматиту. При этом на внутренней поверхности щек и губ, языке, нёбе появляются язвочки и пузырьки, которые причиняют сильную боль, мешающую принимать пищу.
Люди с диабетом крайне подвержены грибковой инфекции. Это касается и кожи, и слизистой. Тяжелый кандидоз полости рта проявляется в виде белого налета на языке и деснах и сопровождается чувством жжения и болезненности.
Особый уход за полостью рта при диабете
Даже небольшие ранки на слизистой, остатки пищи в межзубном пространстве, зубной налет на эмали могут спровоцировать воспалительный процесс. Поэтому для людей с диабетом важно внимательно относиться к выбору средств гигиены, тщательно ухаживать за полостью рта, используя профилактические пасты и ополаскиватели.
Но что делать, если воспалительные процессы уже имеют место? Конечно, обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Но чистить зубы и полоскать рот всё равно необходимо. Только выбирать для этого следует особые средства, содержащие все необходимые компоненты для специального ухода. Такие средства, как, например, серия ДиаВит, линия [product](ДиаДент АКТИВ), являются продуктами, которые рекомендуются для ежедневной гигиены полости рта при наличии воспалительных процессов 2.
[product](Зубная паста ДиаДент АКТИВ) – это комплексный уход, которые применяется курсами по 14 дней для ухода за зубами и деснами, когда проблемы уже есть. Эти средства предупреждают образование зубного налета, оказывают успокаивающее действие, а их ингредиенты – лактат алюминия и альфа-бисаболол – обладают кровоостанавливающим эффектом 2
Своевременное лечение заболеваний пародонта в сочетании с правильной гигиеной полости рта помогают улучшить качество жизни людей с диабетом, а также помогают контролировать течение этого заболевания.
1. Наумова В. Н., Маслак Е. Е. Сахарный диабет и стоматологическое здоровье: проблемы диагностики и лечения пациентов стоматологических клиник // ПМ. 2013. №4 (72).
2.Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Буракшаев С.А., Котельникова Е.В. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика. Медицинский Совет. 2017;(3):54-57
Подробнее ознакомиться с серией ДиаВит® можно на сайте: diavit.org
Зубные пасты ДиаДент серии ДиаВит®, Декларация о соответствии ЕАЭС № RU Д-RU.АВ07.В.00019/18, производитель ОАО Аванта (Россия)
Ополаскиватели ДиаДент серии ДиаВит®, Декларация о соответствии ТС № RU Д-RU.AB07.B.00486, производитель ОАО Аванта (Россия)
Товары по теме:
[product](DIAVIT ДИАДЕНТ РЕГУЛЯР ЗУБНАЯ ПАСТА 50МЛ)
[product](DIAVIT ДИАДЕНТ РЕГУЛЯР ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 275МЛ)
[product](DIAVIT ДИАДЕНТ АКТИВ ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 275МЛ)
[product](DIAVIT ДИАДЕНТ АКТИВ ЗУБНАЯ ПАСТА 50МЛ)
Профилактика лечения
Чтобы в будущем избежать проблем с разрушением тканей ротовой полости следует использовать разные зубные пасты. Наиболее эффективны пасты с содержанием фтора и кальция.
В случае возникновения первых симптомов болезни, в аптеке следует купить специальную пасту, которая поможет на начальных уровнях снизить интенсивность развития периодонтита. Частота использования данной пасты будет назначена лечащим врачом.
Также рекомендуется пользоваться мягкими щетками, чтобы не потревожить десна. Их следует менять каждые несколько месяцев. Однако не стоит забывать и про полоскание рта после приема пищи — это позволит убрать любые остатки еды и не допустить их скапливания.
В случае потери зубов следует прислушаться к совету зубного врача и вставить зубные протезы из титана и керамики. На этом процессе лучше не экономить, ведь дешёвые материалы приведут к окислению.
Расшатывание молочных зубов
При смене зубов у детей, которая начинается чаще всего в пяти-шестилетнем возрасте, шатание зубов не вызывает беспокойства. Зуб начинает шататься из-за рассасывания корня, затем выпадает, на его месте постепенно вырастает другой. После того, как корень зуба рассосался, его коронка опирается на десну. Поэтому и происходит расшатывание.
Ускорять этот процесс не стоит — лучше постарайтесь, чтоб все происходило естественно. Ребенку надо почаще давать что-нибудь твердое из пищи — например, яблоко, морковь. Насторожиться родителям стоит разве что в случае, когда ребенок начинает жевать на одну сторону рта, испытывает сильную боль. Для временного облегчения состояния ребенка могут использоваться лечебные пасты и гели, но при первой же возможности необходимо обратиться к врачу.
Заметив припухлости на деснах малыша, воспаления, общее ухудшение состояния, обращайтесь к стоматологу для установления причин и получения рекомендаций по лечению. Своевременно выполненное обследование помогает избежать серьезных проблем со здоровьем зубов.
