Поражение сетчатой оболочки
Как известно, сетчатка нашего глаза отвечает за восприятие света и передачу нервных импульсов в головной мозг, и поэтому является важнейшей структурой, обеспечивающей зрительное восприятие окружающего мира.
Ткань сетчатой оболочкипотребляет на единицу своего веса глюкозы и кислорода больше, чем любая другая ткань нашего организма, поэтому она требует хорошего кровоснабжения. Однако при диабете имеют место патологические изменения в кровеносных сосудах, питающих сетчатку, что приводит к развитию специфического поражения сетчатой оболочки – диабетической ретинопатии (подробно об этом заболевании: https://www.okomed.ru/diabet.html). Данное заболевание развивается постепенно и плохо диагностируется на ранних этапах. Кроме того, оно с трудом поддается лечению и может закончиться слепотой. Необходимость проведения операции на сетчатке при диабете зачастую обусловлено именно развитием диабетической ретинопатии.
Поражение стекловидного тела
Прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко, называется стекловидным телом. Эта структура глаза обладает особым строением и составом, которые могут нарушаться при воздействии различных факторов (одним из таких негативных факторов является сахарный диабет). В этом случае специалисты говорят о деструкции стекловидного тела.
При деструктивных изменениях в стекловидном теле появляются непрозрачные частицы, которые воспринимаются как пятна и «мушки», плавающие перед глазами. Кроме того, изменение структуры стекловидного тела способно приводить к механическому воздействию на сетчатую оболочку и вызывать ее отслойку. Вот почему всем людям, страдающим диабетом, при любых нарушениях зрения рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к офтальмологу.
Кровоизлияния в глаз при сахарном диабете
Кроме всего прочего, сахарный диабет в значительной степени увеличивает вероятность кровоизлияния в полость глаза, потому что диабетическое поражение сетчатки приводит к разрушению сосудистых стенок. Такое кровоизлияние чрезвычайно опасно для зрения, потому что может вызвать слепоту.
Особенно опасно кровоизлияние в сетчатку, поскольку острота зрения в таком случае значительно снижается. Повторное кровоизлияние может стать причиной окончательной утраты зрения, поскольку в результате неоднократных просачиваний крови возникает отслойка сетчатой оболочки.
Методы лечения сетчатки и стекловидного тела при диабете
Выбор конкретных методик помощи больному, страдающему офтальмологическими осложнениями диабета, зависит от разновидности патологии и стадии ее развития. Клиника «ОкоМед» предлагает пациентам следующие основные методы лечения диабетического поражения сетчатки и стекловидного тела:
- внутриглазные инъекции препаратов, замедляющих образование новых кровеносных сосудов;
- лазерная коагуляция сетчатки – позволяет обеспечить плотное спаивание сетчатки с подлежащей сосудистой оболочкой при помощи лазера, что дает возможность приостановить процесс отслойки сетчатки процесс в 85 процентах случаев;
- витрэктомия, то есть удаление стекловидного тела и его замена прозрачным веществом.
Лечение
У пациентов с сахарным диабетом вне зависимости от его типа изменения хрусталика формируются очень быстро. Современные технологии лечения позволяют не ждать созревания катаракты, так как эта болезнь может закончиться полной потерей зрения, появлению сопутствующих офтальмологических заболеваний.
Медикаментозные методы лечения в виде глазных капель могут использоваться лишь в процессе подготовки к операции, так как они могут лишь немного замедлить процесс помутнения естественной линзы. Никакие консервативные методы терапии не могут исправить ситуацию, улучшить зрение и избавить человека от неприятных симптомов.
Каждому пациенту с сахарным диабетом для эффективного лечения катаракты показана хирургическая операция. В ходе вмешательства офтальмохирург производит удаление мутного хрусталика, а на его место устанавливается искусственная линза. Одной из наиболее популярных операций в офтальмологии считается метод факоэмульсификации хрусталика. Хирург через микроразрез с помощью специального прибора производит дробление естественного хрусталика, а затем устанавливает интраокулярную искусственную линзу. Последняя подбирается в соответствии со стадией болезни, тяжестью симптоматики, сопутствующими диагнозами. Например, доктор с помощью правильно подобранной интраокулярной линзы может одновременно устранить катаракту и скорректировать астигматизм и другие аномалии рефракции.
Лучшего результата при оперативном лечении удается достичь, когда диабетическая катаракта находится в самом начале своего развития. Последние стадии катаракты требуют более интенсивного ультразвукового воздействия: это повышает нагрузку на ткани глаза, выше вероятность формирования осложнений. При запущенных формах катаракты все сосуды являются слабыми, цинновы связки теряют свою эластичность, истончается капсула хрусталика. Во время хирургического вмешательства может произойти разрыв капсулы, что создает дополнительные трудности для имплантации искусственной линзы.
Хирургия сетчатки при диабете
Сегодня самым эффективным и надежным методом приостановки развитияобусловленных сахарным диабетом патологических изменений в сетчатой оболочке является лазерная коагуляция сетчатки.Подобная операция не требует пребывания пациента в стационаре, вмешательство проводится в 1 или 2 этапа (в зависимости от степени поражения глазного дна). Операция безболезненна, для ее проведения достаточно местной анестезии.
Суть лазеркоагуляции сетчатки заключается в нанесении на сетчатую оболочку терапевтических ожогов (коагулятов) при помощи медицинского лазера с определенным спектром излучения.В зависимости от локализации и выраженности патологического процесса выделяют следующие разновидности операции:
- локальная фотокоагуляция – врач наносит точечные коагуляты в области максимального отслоения сетчатой оболочки;
- барьерная фотокоагуляция – терапевтические ожоги наносятся параллельно парамакулярной области в несколько рядов;
- панретинальная лазеркоагуляция – в процессе лечения выполняется большое количество прижиганий практически по всей площади сетчатки (исключая макулярную область зрительного нерва), данная технология применяется при массивном поражении сетчатки и выраженном пролиферативном процессе.
Причины диабетической катаракты
Главной причиной развития данного заболевания является нарушение углеводного обмена. Это происходит из-за недостаточной выработки инсулина, либо вследствие нечувствительности (резистентности) клеток к этому гормону.
Риски появления катаракты зависят от давности сахарного диабета, степени контроля над заболеванием. Чем дольше пациент страдает от болезни, тем выше вероятность того, что в хрусталике развиваются патологические процессы. Больным очень важно контролировать уровень сахара крови и проходить периодические медицинские осмотры у офтальмолога: таким образом можно отсрочить изменения хрусталика или не допустить их вовсе.
Лечение поражений стекловидного тела
В случае выявления деструктивных изменений в стекловидном теле может назначаться как консервативная терапия, так и хирургическая операция. Медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела предполагает применение следующих препаратов:
- средства с рассасывающим эффектом в виде местных инсталляций или внутрь;
- антиоксиданты, нормализующие микроциркуляцию в структурах глаза и вводимые парабульбарно (то есть в область нижнего века);
- препараты, улучшающие кровообращение.
Иногда лечение таких патологий осуществляется посредством хирургического вмешательства, то есть методами витреолизиса (при помощи медицинского YAG-лазера расщепляются образовавшиеся в стекловидном теле помутнения) и витрэктомии (полная либо частичная замена измененного стекловидного тела имплантатами – силиконовым маслом, физраствором и т.д.). Самым эффективным методом лечения диабетических поражений стекловидного тела и диабетической ретинопатии сетчатки является субтотальная витрэктомия с эндолазеркоагуляцией сетчатки во время операции и удаления диабетических фиброзных пролифератов поверхности сетчатки.
Более подробно о лечении диабетических патологий сетчатки и стекловидного тела Вы может узнать, проконсультировавшись у специалистов клиники «ОкоМед».
Операция по удалению катаракты при диабете
Катаракта – это заболевание, для которого характерно помутнение естественной внутриглазной линзы — хрусталика. Оно может провоцироваться разными факторами, и одним из них – сахарный диабет.
У пациентов, больных сахарным диабетом, изначально подвергается изменениям кровеносная система, вследствие чего возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой и сетчаткой глаза. Часто признаки протекания болезни выражены слабо, и человек не ощущает ухудшений. Но нарушенное кровоснабжение и измененные обменные процессы приводят к проблемам со зрением.
Факторы появления и признаки заболевания
При диабете второго типа катаракта развивается намного медленнее, чем при первом типе. Диабетическая катаракта развивается под действием таких факторов:
• Нарушенное кровоснабжение органов зрения;
• Недостаток инсулина в организме (у инсулинонезависимых диабетиков).
Первым симптом, который указывает на серьёзные проблемы со зрением – возникновение мутных пятен на глазу. На начальном этапе катаракты пациенты ощущают пелену перед глазами, нечёткость картинки, её двоение и расплывчатость, особенно при ярком освещении.
Диабетическая катаракта проявляется гораздо раньше, чем возрастная. В основном, её симптомы замечают пациенты, моложе 25 лет, тогда как признаки возрастных изменений проявляются в возрасте около 40-ка лет.
Развитие катаракты влияет на нервную систему пациента. Он может становиться раздражительным и неспокойным, ведь его возможность чётко ориентироваться в окружающей среде исчезает.
Лечение диабетической катаракты
Для начала необходимо провести диагностику катаракты у врача-офтальмолога. В ходе исследования он определяет внутриглазное давление, границы поля зрения, остроту зрения, осматривает хрусталик, сетчатку, глазное дно. Исключительно после постановки точного диагноза можно говорить о лечении диабетической катаракты.
Терапевтическое лечение этого заболевания возможно только на начальном этапе его развития. Оно проводится одновременно с устранением причины появления катаракты – диабетом. Инсулинотерапия, соблюдение диеты и физической активности способны замедлить течение заболевания, но не могут остановить его. Для полного избавления от катаракты необходимо хирургическое вмешательство.
Избавление от катаракты хирургическим путём
Удаление катаракты при диабете – необходимая операция для возвращения нормального зрения. Процедура проводится с помощью микроскопа, чтобы зрительно увеличить операционное поле.
Чаще всего применяется факоэмульсификация – фрагментация помутневшего хрусталика и его удаление из глазного яблока. После неё проводится имплантация искусственного хрусталика, то есть происходит полная замена родного хрусталика. Процедура проходит под местной анестезией, её длительность – около получаса.
Преимущества такой операции по удалению катаракты при диабете:
• Минимальный риск осложнений после процедуры;
• Быстрота проведения операции;
• Безболезненность и стремительная реабилитация.
Если необходимо лечение двух глаз, перерыв между операциями должен быть не менее двух недель. После операции пациентам назначают противовоспалительные капли. Также рекомендуют внимательно следить за гигиеной, чтобы не допустить попадания инфекции в незаживший разрез. В послеоперационный период (около 2 недель) не желательно заниматься спортом, посещать сауны и бассейны.
Удаление катаракты в клинике «СМТ»
Клиника «СМТ» предлагает быстрое и безболезненное удаление катаракты с помощью ультразвукового метода, который гораздо менее травматичен, чем лазерный. При проведении операции выполняются микроразрезы роговицы, которые не требуют наложения швов, что значительно сокращает время реабилитации.
Наличие современного оборудования позволяет проводить диагностику и лечение точнее и результативнее, чем в других клиниках. Хирург обладает всей необходимой информацией для чёткого и быстрого проведения операции по замене хрусталика.
Записаться на диагностику можно по телефону или через форму на сайте. Избавьтесь от проблем со зрением за один день!
