Психологические проблемы
Если в целом депрессивными расстройствами страдают 5-10 % населения, то среди больных диабетом эта цифра достигает 33 %. Таким образом, распространенность депрессии при диабете превышает ее распространенность при ишемической болезни, а также онкологических и кожных заболеваниях.
В результате исследований также выяснилось, что чаще всего больные диабетом страдают нозогенной депрессией (комплекс негативных мыслей, связанных непосредственно с болезнью).
- В случае диабета 2 типа часто встречается и дистимия — затяжная депрессия, которая характеризуется не столько пониженным настроением, сколько сомато-вегетативными симптомами, напоминающими какие-то другие болезни.
- У диабетиков 1 типа дистимии не бывает — зато у них «популярна» циклотимия (регулярное чередование упаднических состояний с состояниями приподнятого настроения и энергичности).
При этом исследователи отмечают, что последние два вида депрессии по своему происхождению схожи с соответствующими типами диабета. Циклотимия чаще встречается в подростковом возрасте и связывается с генетической предрасположенностью (как диабет 1 типа). Дистимию же связывают с негативным влиянием окружающей среды, и встречается она обычно в зрелом возрасте (так же, как диабет 2 типа).
Вполне естественно, что депрессия не помогает лечиться от диабета. Каким бы правильными не были рекомендации врачей, они не дадут нужного эффекта компенсации — поскольку это определяется еще и поведением больных. Среди всех хронических заболеваний диабет является самым сложным по количеству медицинских процедур, которые требуется выполнять самостоятельно: это и диета, и физическая активность, и контроль гликемии, и инсулинотерапия, и многое другое. Чтобы всем этим заниматься, больному нужны не только время и средства, но и большая доза энтузиазма.
В то же время больные, которые отличаются негативной оценкой себя и своего будущего, в 3 раза чаще не выполняют рекомендации врача. Как следствие, у депрессивных диабетиков всегда хуже показатели контроля гликемии, выше распространенность осложнений, выше уровень смертности и других медико-социальных показателей (инвалидность, продолжительность госпитализации и т.д.).
В чем же причины недостаточной борьбы с депрессией? Здесь виноваты и пациенты (боятся обращаться к психиатрам), и медики (традиционно диабетологи не считают психологические проблемы «своими»). Между тем борьба с легкой депрессией или депрессией средней тяжести — в компетенции эндокринологов. Особенно если учесть, что они ведут своих больных десятилетиями, поэтому у них больше возможностей относиться к пациентам «как к личностям». А для определения симптомов депрессии не требуется проведения сложных психологических тестов. Достаточно поинтересоваться у пациента, не снижено ли у него настроение на протяжении длительного времени, и не утратил ли он интереса к тому, что раньше доставляло ему удовольствие?
По мнению врачей, даже можно составить психологический портрет личности, которая может успешно достигать компенсации при диабете. Это люди, склонные с самодисциплине, а также обладающие хорошей обучаемостью. Однако лишь четверть больных диабетом обладает такими чертами. С остальными же нужна более серьезная работа и индивидуальный подход в плане психотерапии.
Факторы, способствующие развитию диабета:
- Наследственность
- Ментальные причины нарушений углеводного обмена
- Нарушения питания
- Сбои в работе печени
- Лишний вес
Диабетом первого типа обычно заболевают в детском или молодом возрасте. Он часто начинается резко, после тяжелой болезни или перенесенного стресса. При этом типе диабета нужно постоянно делать инъекции инсулина. Диабет второго типа развивается постепенно, обычно возникает у пожилых людей. Сахар больше контролируется диетой, иногда требуется прием инсулина в таблетках.
Проблемы с эрекцией при диабете
Эректильная дисфункция — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. Однако пациенты часто стесняются обращаться за медицинской помощью и страдают молча, мучая себя и своих партнерш.
Между тем, эректильная дисфункция (ЭД) чревата не только проблемами с сексом. В частности, ЭД нередко является первым проявлением атеросклероза. 57% мужчин, перенесших аорто-коронарное шунтирование, и 64% госпитализированных по поводу инфаркта миокарда, до этого страдали эректильной дисфункцией.
На долю больных сахарным диабетом приходится 40% всех случаев ЭД. И если у остальных мужчин проблемы с эрекцией обычно начинаются после 40 лет, то у диабетиков — уже с 25. А в таком возрасте эректильная дисфункция может привести к серьезным психологическим проблемам. И не решив их, вряд ли можно эффективно бороться с диабетом.
До недавнего времени не существовало эффективных средств для лечения ЭД. Медики могли предложить пациентам лишь механические устройства (ЛОД-аппараты) и внутрикавернозные инъекции. И только в 1998 году, с появлением «Виагры», в андрологии началась новая эра. В 2002 году появился второй препарат — «Сиалис», а в 2003-м — «Левитра». По эффективности борьбы с ЭД они примерно одинаковы, разве что у «Сиалиса» период полувыведения составляет 17 часов (то есть он держится в организме дольше).
Однако применение этих препаратов у больных диабетом дает меньшую эффективность, чем у других мужчин — 68%. Дело в том, что данные препараты модулируют естественную эрекцию, для их действия необходимо наличие полового влечения. А у людей, страдающих ожирением или диабетом 2 типа, оно бывает снижено. Поэтому для них одного «Сиалиса» недостаточно: необходима комбинированная терапия с использованием мужских половых гормонов (андрогенов). В этом случае вероятность восстановления эрекции достигает 80%.
Сахарный диабет по психосоматике
Известный психолог Луиза Хей пишет, что к диабету приводят излишний контроль, переживания по поводу упущенных возможностей и недостаток радости. Метафизика повышенного содержания сахара в крови также связана с недостатком “сладости жизни”. Потенциальные больные диабетом — люди эмоциональные; они бурно реагируют на то, что происходит в их жизни. Если им не удается получить того, что хотят, они сильно разочаровываются, испытывают горечь. У ребенка диабет, по психосоматике, часто означает недостаток внимания. Иногда дети заболевают, чтобы помирить конфликтующих родителей или других значимых взрослых. Ребенок может заболеть после потери близкого человека, развода папы и мамы и других травмирующих его событий. Лиз Бурбо рекомендует тем, кто предрасположен к повышению сахара в крови, расслабиться и перестать строить большие ожидания, контролировать все вокруг. Нужно больше жить настоящим, и если что-то не получается, это не повод разочаровываться в себе и окружающих людях.
Отношения врача и пациента
Больным сахарным диабетом предписывается довольно сложный комплекс процедур по контролю уровня сахара, жиров крови, артериального давления. К сожалению, не более 20% диабетиков удается удерживать все эти параметры в норме. Через 9-10 лет у большинства больных заболевание прогрессирует.
Не последнюю роль в этих неудачах играют отношения врачей и пациентов. Врачи-эндокринологи, хорошо владеющие теоретической базой, гораздо хуже разбираются в практических вопросах — когда именно начинать инсулинотерапию, как обучать пациентов методам самоконтроля и т.д. Больные, в свою очередь, не считают здоровье главным приоритетом (62%) или просто не знают целевых значений тех параметров, которые им нужно контролировать (80%). А сама организация общения больных и врачей в нынешней системе здравоохранения только усугубляет взаимную неприязнь. Раздраженные врачи запугивают пациентов инсулинотерапией, а раздраженные больные перестают выполнять рекомендации врачей.
Устранение этих барьеров возможно благодаря установлению более дружеских, партнерских отношений между врачами и пациентами. Известно ведь, что доброжелательное отношение врача позволяет почти на 20% увеличить число пациентов, достигающих компенсации.
Исцели душу — исцелится тело
Не всегда факторы диабета очевидны. Иногда они зарождаются в раннем детстве. Нередки случаи, когда болезнь приходит из рода. Давно известно, что если в семье есть больные диабетом, то у потомков также повышается риск заболеть. Ведь наследуются не только физиологические параметры, но и способы реагирования на стрессы. К счастью, существуют методы, которые могут не только проработать личные травмы, но и трансформировать родовые программы. Например, технология психолога Константина Довлатова под названием «Духовная Интеграционика» способна за короткое время повлиять на ментальные причины нарушений углеводного обмена.
Обучившись этому методу, человек может мгновенно погружаться в особое состояния сознания, в котором он видит ситуацию, ставшую причиной любой болезни или неприятности в жизни. Негативные эмоции прорабатываются, возвращаются заблокированные ресурсы. Если упорно работать над собой, внедрять новые модели поведения, изменить отношение к жизни, научиться радоваться и видеть возможности, то настроение и здоровье выходят на совершенно новый уровень. Помните, что означает сахарный диабет по психосоматике? Печаль, разочарование, обиды. А если они уйдут из жизни, то и болезнь окажется ненужной.
Классики биоэнергетики, духовной философии о психосоматических причинах диабета
Исследователи духовного мира личности приводят к следующему заключению: диабет – болезнь любви. Так, Лиз Бурбо прослеживает связи данного недуга с перераспределением эмоций. Пациент с диагнозом – сахарный диабет – обычно человек чрезмерно эмоциональный и впечатлительный, обладает заоблачными желаниями, стремится к неосуществимому.
Сергей Лазарев считает, что диабет – следствие отсутствия либо дефицита любви в человеческой душе. Небезызвестная Луиза Хей уверена: причина хвори кроется в глубокой печали, «переданной» по наследству, в неспособности усваивать получаемую любовь. Валерий Синельников описал диабетика как личность, у которой на подсознательном уровне сформировано следующее ощущение: в жизни больше нет ничего сладкого и приятного. В мироощущении таких пациентов не хватает радостных моментов.
Ш.Шалила и Б. Багински также рассуждают о любви. Человек остро нуждается в ней, но не способен впустить в свою душу. Душевный диссонанс приводит к «закислению» организма.
Анатолий Некрасов утверждает: человек думает, что не вправе получать жизненные удовольствия, пока их нет у близких.
Сергей Коновалов в причинах хвори видит следующее: глубинную скорбь, отчаяние, тоску по чему-то несбывшемуся в жизни.
Пример из жизни, совет эксперта
Два крайних высказывания подтверждают типовые случаи явления – психосоматика сахарного диабета. Например, такой.
Мужчина хотел реализоваться в профессии инженера в ракетостроении. Грезил проектированием ракетных установок. Но ради спокойствия, благополучия своего семейства пожертвовал мечтой. Работу бросил, помогает в реализации целей супруге, занялся постройкой дома.
Энергия творчества постепенно иссякает. Проявляется грусть о не воплощенном в жизнь, начинают действовать программы «жертвенности». Часто звучат упреки близким: «Я пожертвовал ради вас…». Потом человек замыкается в себе, остается наедине со своими думами. Окружающие начинают раздражать.
Анна Владимировна
2002-2004 Клиническая ординатура НИПНИ им. В.М. Бехтерева в отделении неврозов и психотерапии по специальности «психотерапия»
Задать вопрос
Пребывая с собой в конфликте, личность не в состоянии «впитывать» любовь других людей. Поначалу человек любит. Затем требует любви в ответ, но принять ее не способен. Очередной этап: осознание, что отсутствует любовь к себе. Эксперты наблюдают и иные причины. Все случаи уникальны.
Интересно мнение духовного просветителя, автора множества книг по саморазвитию Владимира Жикаренцева. Он считает: во многих случаях психо соматика диабета проявляется потому, что личность живет прошлым либо в мыслях о будущем. Сожалеет о том, что могло произойти, но не случилось. Чтобы исцелиться, важно принять случившееся, полюбить текущую жизнь. Постараться вернуть способность радоваться жизненным моментам.
Жикаренцев призывает пользоваться такой психологической установкой: «Сегодняшний день, каждый момент радостен. Выбираю возможность чувствовать свежесть и сладость жизни сегодня».
