Как защитить себя от сахарного диабета. Советы врачей


Причины приобретения сахарного диабета

Основной причиной приобретенного сахарного диабета обычно является сам заболевший, а точнее его образ жизни. Наиболее полно потенциальную жертву сахарного диабета второго типа можно описать следующими словами:

  1. Возраст 35-40 лет. (хотя, конечно, за последние годы развитие сахарного диабета молодеет год от года)
  2. Излишняя масса тела
  3. Повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь, или дистония)
  4. Малоподвижная работа связанная с регулярным стрессом
  5. Нерегулярное и несбалансированное питание (фастфуд, полуфабрикаты, еда на ночь и т.д.)
  6. Отсутствие нормального чередования работы и отдыха
  7. Курение

Несмотря на то, что сахарный диабет первого типа в большинстве случаев носит врожденный характер, его вполне можно тоже приобрести, т. к. со временем если сахарный диабет второго типа плохо поддается контролю, количество вырабатываемого инсулина в организме может уменьшаться.

Почему возникает заболевание

Причин для возникновения диабета может быть несколько. Первый фактор риска – это наследственность: если среди ваших кровных родственников были или есть диабетики, то вам, действительно, есть о чем беспокоиться. Это касается сахарного диабета и первого, и второго типа.

«Если у человека по каким-то причинам отсутствует информация о ближайших родственниках, то можно пройти генетическое тестирование, – говорит Андрей Свистельник. – Дело в том, что ряд генов, которые отвечают за склонность к сахарному диабету I типа, одновременно могут быть ответственны и за развитие ряда других серьезных проблем со здоровьем (в том числе, за сложности с беременностью). Сахарный диабет II типа связан с большой группой генов, мутации в которых влекут за собой не только нарушения обмена глюкозы в организме, но и чреваты развитием осложнений».

Вообще же сахарный диабет – это заболевание, изрядно украшенное различными ярлыками (и многие, к слову, соответствуют действительности). Его называют социально-обусловленным, болезнью цивилизации и так далее. Так, причиной развития диабета I типа может стать плохая экология. В последнее время, по словам Андрея Свистельника, были проведены исследования, подтвердившие высокие показатели заболеваемости диабетом I типа в экологически загрязненных районах.


Фото: Jens Kalaene/DPA/TASS

«Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и, как следствие, избыточный вес – словосочетания, уже набившие оскомину, – говорит специалист. – Тем не менее, если рацион человека изобилует сладкими, мучными и жирными продуктами, в нем мало овощей, зелени, несладких фруктов, бобовых и орехов, он ведет сидячий образ жизни, то этот человек безусловно находится в группе риска».

«Те, кто страдает чрезмерным весом, должны совершенно точно понимать, что их проблема находится не в зоне эстетики, а именно в зоне высокой угрозы здоровью», – говорит Андрей Свистельник.

Собственно, потому сахарный диабет часто называют болезнью цивилизации, что наши предки не могли себе позволить находиться по 8-12 часов в сутки практически без движения или регулярно переедать.

Как можно определить начало развития сахарного диабета?

Одно из самых опасных свойств сахарного диабета — это то, что он является немым заболеванием. Т.е. на самых ранних этапах его проявления практически не заметны. Обычно он выявляется во время случайной задачи анализа крови. Однако по мере того как сахарный диабет начинает набирать силу появляются:

  1. Сухость кожи, грибковые заболевания, зуд
  2. «Синдром хронической усталости»
  3. Снижение иммунитета и учащение инфекционных заболеваний
  4. Потеря чувствительности нижних конечностей
  5. Постоянная жажда
  6. Частое мочеиспускание особенно в ночное время
  7. Замедление заживление царапин и порезов
  8. Проблемы с потенцией, нарушение менструального цикла

Казалось бы, ну много сахара в крови, так и что? Ничего ведь не болит! Сахарный диабет страшен своими осложнениями. Дело в том что повышенное содержание сахара в крови незаметно разрушает кровеносную систему человека. Это происходит медленно и незаметно и в течение нескольких лет может не подавать о себе знать, однако осложнения которые вызваны постепенным разрушением мелких сосудов развиваются молниеносно и приводят к тяжелейшим последствиям: например при развитии ретинопатии полная слепота может развиться всего лишь за три месяца, а инсульт мгновенно может вполне на вид здорового человека превратить инвалида.

Беседа на тему профилактика сахарного диабета.

Беседа на тему профилактика сахарного диабета.

Сахарный диабет существует двух типов:

· сахарный диабет 1 типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой,

· сахарный диабет 2 типа более распространен. Характеризуется тем, что инсулин вырабатывается не только в необходимом, но и большем объеме, однако он не находит применение, так как клетки тканей не усваивают его.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета

Причинами развития сахарного диабета являются:

· наследственная предрасположенность,

· превышение допустимого веса (ожирение),

· частые нервные стрессы,

· инфекционные заболевания,

· другие болезни: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.

Вследствие того, что причины возникновения заболевания первого и второго типа различны, то и профилактические мероприятия несколько отличаются.

Профилактические меры для сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа предупредить невозможно, однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь задержать, приостановить развитие заболевания. Профилактика сахарного диабета особенно необходима людям, относящимся к группе риска. Это те, у кого существует наследственная предрасположенность, то есть состоит в близком родстве с человеком, больным сахарным диабетом первого типа.

К профилактическим мерам относят:

· правильное питание. Необходимо следить за количеством искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать потребление консервированных продуктов, богатых жирами, углеводами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, а также включать фрукты и овощи.

· предупреждение инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются одними из причин развития сахарного диабета.

· отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих продуктов огромен для каждого организма, отказавшись от употребления алкогольных напитков, а также курения можно существенно уменьшить риск заболевания диабетом.

Как не допустить сахарный диабет у детей

Профилактика данного заболевания у детей должна начинаться с рождения. Ввиду того, что искусственные смеси содержат большое количество белка коровьего молока (которое может негативно сказаться на работе поджелудочной железы), то, прежде всего, ребенку необходимо грудное вскармливание до года или полутора лет. Это укрепит иммунитет ребенка и защитит его от заболеваний инфекционного характера. Второй мерой предотвращения заболевания сахарным диабетом является профилактика вирусных заболеваний (гриппа, краснухи и др.).

Сахарным диабетом чаще страдают женщины, однако профилактика сахарного диабета у мужчинтакже должна производиться и начинаться как можно раньше.

Как не заболеть диабетом второго типа

К группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа относятся люди в возрасте старше 45 лет, а также имеющих родственников с сахарным диабетом. В этих случаях обязательно обследование на определение уровня сахара в крови не реже 1 раза в 1-2 года. Своевременная проверка уровня глюкозыпозволит выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Последствия сахарного диабета могут проявиться в следующих осложнениях:

· потеря зрения,

· поражение сердечно-сосудистой системы,

· ухудшение работы почек.

Так как основной после наследственности причиной развития сахарного диабета является ожирение, то профилактика диабета 2 типа должна начинаться с корректировки питания. Известным способом измерения избытка веса является расчет ИМТ (индекса массы тела). Если этот показатель превышает допустимые нормы, то необходимо соблюдать следующие рекомендации по снижению веса:

· недопустимо голодание и увлечение жесткими диетами,

· есть лучше несколько раз в день, но небольшими порциями и в определенное время,

· не есть, если не хочется,

· разнообразить меню, включить в рацион свежие овощи, фрукты, исключить жирные и консервированные продукты.

Занятия спортом, ежедневные умеренные физические нагрузки также относятся к предупредительным мерам в борьбе с сахарным диабетом. При занятиях спортом активизируется обмен веществ, обновляются клетки крови, улучшается их состав. Однако помните, что вид спорта и уровень нагрузки необходимо подбирать исходя из общего физического состояния, лучше проконсультироваться с врачом.

Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.

В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.

Как избежать осложнений при сахарном диабете

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при осложнении которого могут возникнуть другие необратимые последствия:

· поражение сосудов различных органов,

· поражение сетчатки глаза, что может привести к снижению и потере зрения,

· почечная недостаточность, причиной которой могут стать поврежденные сосуды почек,

· энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга).

Ввиду достаточно серьезных последствий, больным крайне необходима профилактика осложнений сахарного диабета.

К превентивным мероприятиям относят:

· постоянный регулярный контроль над содержанием глюкозы в крови. При превышении допустимого показания начинается процесс поражения сосудов;

· поддержание уровня артериального давления;

· люди с сахарным диабетом должны соблюдать диету;

· диабетикам необходимо отказаться от алкоголя и курения, которые могут усугубить состояние и привести к необратимым осложнениям.

Учитывая, что количество больных сахарным диабетом растет, профилактика желательна для проведения каждым человеком.

Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДА для медицинского персонала.

Фактор рискаМеры профилактики для предупреждения передачи ВИЧ
ВенопункцияНадевайте перчатки. Используйте вакуум-контейнеры. Выбрасывайте шприцы и иглы в специальные коробки. Выбрасывайте перчатки и тампоны, подлежащие уничтожению, в непромокаемые пластиковые мешки. Маркируйте флаконы с кровью и соответствующие бланки направлений этикетками «риск заражения».
Инвазивная процедура, операция, родыИспользуйте перчатки и фартуки. Защищайте глаза (очками или щитком). Выбрасывайте острые инструменты в специальные коробки.
Разбрызгивание крови или другой биологической жидкостиКак можно быстрее смойте жидкость или кровь, используя любой имеющийся дезинфектант (например, глютаральдегид, фенол, гипохлорит натрия).
Искусственное дыханиеИзбегайте делать искусственное дыхание методом «рот в рот» (используйте эластичный мешок и маску).
Использованное бельеИспользуйте перчатки и фартуки. Используйте для сбора белья непромокаемые пластиковые мешки. Стирайте при повышенной температуре или с использованием соответствующего дезинфектанта.

Социальная помощь и поддержка детей,

Массаж при бронхиальной астме.

План массажа

· Массаж зоны воротника, спины и груди.

· При необходимости – массаж живота, головы, носа, пазух около носа.

Методика массажа

Методика массажа подбирается в зависимости от периода заболевания и его тяжести.

Массаж в период ремиссии

МАССАЖ СПИНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Спину массируют в положении – лежа на животе. Выполняют:

· плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, глажение спины, начиная от прихребтовых зон в направлении от поясной линии до подмышечных областей;

· нежное растирание спины в продольных и поперечных направлениях ладонной поверхностью кистей, растирание спиралевидное пальцами или кистью;

· спиралевидное растирание остистых отростков позвонков пальцами, граблеподобное поглаживание и растирание межостистых промежутков позвоночника. Массаж паравертебральных зон грудного отдела позвоночника: поглаживание плоскостное, глажение ; растирание ладонной, опорной частью кисти, пальцами ; прямолинейное и спиралевидное растирание, пиление, штриховки ; разминание нажатием ; нежная стабильная и лабильная вибрация в местах выхода спинномозговых нервов ; сместив пальцами мышцы от позвоночника наружу, движениями кистей влево- вправо пальцами (через расслаблены заранее мышцы ) растирают реберно-позвоночные суставы, начиная с нижних. Растирание пальцами и опорной частью кисти лопаток, их краев и ости. Нежное разминание нажатием и смещением сначала поверхностных. а после их расслабления — глубоко расположенных групп мышц спины. Края трапециевидной и широчайших мышц спины разминают продольным и поперечным разминанием, места их прикрепления — спиралевидным растиранием.

· Растирание пальцами и опорной частью кисти ребер, вибрационные нажатия на грудную клетку. Непрерывная вибрация, стабильная вибрация в биологически активных точках, лабильная вибрация в местах выхода спинномозговых нервов, нежное потряхивание мышц спины. Заканчивают вибрационным поглаживанием. Прерывистая вибрация не показана. При ишемической болезни сердца интенсивность массажных приемов в межлопаточной области слева должна быть уменьшена.

Массаж воротниковой зоны.

Положение больного — лежа на животе, руки под головой или сидя за массажным столиком, голова опирается на руки пациента или подголовник. Плоскостное и обхватывая поглаживание задней и боковых шейных участков. Растирание спиралевидное затылочной области в направлении от сосцевидного отростка до наружного затылочного гребня и наоборот. Растирание задней и боковых шейных участков плоскостным, спиралевидным растиранием. Разминание нисходящей части трапециевидной мышцы нажатием, смещением, продольным разминанием, грудинно-ключично-сосцевидных мышц щипцеобразным разминанием. Растирание пальцами остистого отростка VII шейного позвонка, а прилегающих к нему тканей — » солнышком «.

Массаж области груди

Положение больного — лежа на спине, под коленями валик. Плоскостное и обхватывающее поглаживание передних и боковых участков грудной клетки в направлении подмышечных областей, минуя груди у женщин. Растирание пальцами и опорной частью кисти грудной кости прямолинейными и спиралевидными движениями; растирание прямолинейное и спиралевидное пальцами, штриховки грудинно-реберных и грудинно-ключичного сустава. Поглаживание и растирание пальцами над- и подключичных участков в направлении надплечево-ключичных суставов.

Массаж больших грудных и зубчатых мышц: растирание пальцами, опорной частью кисти, разминание нажатием, смещением, краев больших грудных мышц — продольным разминанием, места прикрепления — спиралевидным растиранием. Непрерывная лабильная вибрация в области соединения ребер с грудиной (вдоль грудины ), за ходом грудных мышц. Поколачивания, рубки, похлопывание области груди не показано. При ишемической болезни сердца массаж большой грудной мышцы слева проводят осторожно, контролируя самочувствие больного. Растирание пальцами и опорной частью кисти ребер, реберных дуг, проекции мест прикрепления диафрагмы.

МАССАЖ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Нажатие на нижние реберные края во время удлиненного выдоха. Растирание граблеподобно межреберных промежутков в направлении к позвоночнику. Разминание граблеподобно нажатием и растяжением межреберных мышц. Для более тщательного массажа межреберных и зубчатых мышц больного последовательно возвращают на один, потом на другую сторону. В этом же положении проводят непрерывную лабильной вибрацию в участках ребер, вибрационные нажатия на грудную клетку, нежную вибрацию грудной клетки во время выдоха.

Эффективным в настоящее время является покашливание больного. Обязательной составляющей процедуры массажа является дренирующий массаж (сочетание массажа с пустуральним дренажом). Если состояние больного позволяет, ему придают коленно-локтевое положение и предлагают периодически покашливать. Массажист в это время проводит нежные сотрясания грудной клетки. Затем больному рекомендуют выполнить трехразовое покашливание, во время которого массажист, обнимая руками грудную клетку, сжимает ее в ритме покашливание. Одновременно нажимает руками на переднюю брюшную стенку. Повторить 3-5 раз. Необходимо обратить внимание, что отсутствие продуктивного кашля является противопоказанием для проведения откашливание, потому затрудненное отхождение мокроты может спровоцировать бронхоспазм.

После этого больного кладут на кушетку с приподнятым ножным концом. Проводят нажатия в области прихребтовых зон, нажатие обычные и вибрационные на симметричные участки и противоположные квадраты грудной клетки при выдохе. После короткого отдыха больному рекомендуют выполнить дренажные упражнения из положения стоя: наклоны туловища вперед, приседания с опусканием головного конца ниже тазового и нажатием на переднюю брюшную стенку и кашлем, речи — произношение звуков ( звуковая гимнастика). При этом вдох должен быть коротким и обязательно носом, выдох — более длительным. Если носовое дыхание затруднено, проводят массаж носа и околоносовых участков и специальные дыхательные упражнения, описанные при массаже детей, больных бронхиальной астмой. Все приемы массажа выполняются нежно, без резких движений, под постоянным контролем качества дыхания больного.

Продолжительность массажа — 15-25 мин. Курс лечения — 10-12 процедур. При процессах, протекающих остро, — ежедневно, при хронических — можно через день.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет неизлечим — это уже навсегда. Единственный шанс сохранить возможность на долгую, полноценную жизнь — это полностью перекроить свою жизнь с учетом новых реалий. Необходимо научиться контролировать протекание этого заболевания. Для этого нужно изменить привычный образ жизни: сбалансировать питание, увеличить физическую активность, отказаться от вредных привычек, как минимум раз в полгода обязательно проходить обследования у эндокринолога, офтальмолога, кардиолога и специалиста по диабетической стопе и отнестись крайне серьезно к их рекомендациям.

Все в Ваших руках.

что делать если приобретённый сахарный диабет

Чем опасен диабет

«Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, проявляющихся хроническим повышением уровня глюкозы крови, – говорит врач-эндокринолог ФНКЦ ФМБА России Лейла Бекирова

. – Это может приводить к повреждениям сердца, кровеносных сосудов, почек, органов зрения и нервов».

По словам врача, сахарный диабет является, к сожалению, хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Современная медицина предлагает эффективные методы, которые сделают почти незаметным влияние диабета на качество жизни. Конечно, это требует от человека с заболеванием высокой осознанности и мотивации, нужно четко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Проходить обследования и лечение надо на постоянной основе: отказ от него может стать причиной диабетической комы и привести к смерти.

Как быть с наследственной предрасположенностью

Сахарный диабет не относится к фатальным по генетическому риску заболеваниям, то есть наличие даже высокого риска не обязательно приведет к его возникновению.

«Развитие заболевания возможно предотвратить, если ограничить употребление легкоусвояемые углеводов, соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литров воды в день), употреблять богатую клетчаткой пищу, регулярно заниматься спортом: подойдут даже легкие физические нагрузки. Изменение уклада жизни, формирование привычки к здоровому поведению почти гарантирует успех в профилактике развития сахарного диабета», – говорит Лейла Бекирова.

Напротив, избыточный вес, отсутствие достаточной физической нагрузки, нарушения в питании неизбежно приведут, по словам Андрея Свистельника, к развитию заболевания. «К слову, люди часто даже не понимают, что они питаются неправильно: их деды и родители так ели, стало быть, все в порядке, – говорит специалист. – Поэтому тем, кто в зоне риска, хорошо бы обратиться к профессиональному диетологу, который не только расскажет об общих принципах организации здорового питания, но и поможет подобрать подходящую диету с учетом всех индивидуальных особенностей организма».


Фото: Magdalena Mayom/PA Images/TASS

Диабет действительно хорошо поддается профилактике. Проблема, по словам Андрея Свистельника, заключается в том, что мы в основной своей массе даже лечебные рекомендации исполняем процентов на пятнадцать, а с рекомендациями по профилактике дела обстоят еще хуже.

А ведь все достаточно несложно: подобрать правильную, лучше – индивидуальную диету и ее соблюдать, обеспечить адекватную физическую нагрузку, контролировать вес, избегать стрессов и радоваться жизни. Эти рекомендации особенно актуальны, когда речь идет о детях, поскольку привычки, в том числе неправильные, закладываются в самом раннем детстве. А ведь родителям вполне по силам не только осознать высокий риск развития заболевания в самом раннем возрасте, но и привить ребенку правильное пищевое поведение и приучить его к активному образу жизни.

«Впрочем, сегодня мы уже располагаем качественными и эффективными методами лечения заболевания. Но о перспективах радикального решения проблемы сахарного диабета, думаю, говорить преждевременно, – говорит Андрей Свистельник. – Конечно, решить этот вопрос возможно, но не стоит ждать изобретения волшебной пилюли. На уровне всего населения и каждого отдельно взятого человека неизбежно придется изменять свои привычки и поведение, чтобы здоровье перестало быть редкостью».

Каковы последствия диабета?

К сожалению, сахарный диабет негативно сказывается на всех органах человека. Негативные симптомы сахарного диабета могут проявиться в следующем:

  • нарушении функции сердечно-сосудистой системы;
  • слепота по причине развития диабетической ретинопатии;
  • развитии терминальной почечной недостаточности;
  • развитии диабетической нейропатии со снижением чувствительности и формированием диабетической стопы, что часто становится причиной ампутации конечностей (Статистика показывает, что каждые пол минуты на планете из-за развития диабетической стопы происходит ампутация конечности. В 80% случаев это происходит по причине поздней постановки диагноза.).

Причины диабета: неправильное питание

Неправильное питание – одна из главных причин диабета. Грамотно организовав свой рацион, можно снизить вероятность возникновения недуга. В первую очередь здоровое питание подразумевает исключение перееданий, соблюдение разовых и суточных норм потребления пищи. Суточная калорийность должна соответствовать возрасту, полу, профессии, образу жизни и времени года. Кстати, лечение диабета всегда начинается с корректировки питания и назначении диеты.

Суточное потребление глюкозы и сахара для лиц всех профессий не должно превышать 50-100 грамм, причем идеально в 3-4 приема. В рацион необходимо включать пищевые волокна и вещества, замедляющие всасывание углеводов. Они содержаться в овощах фруктах, ягодах, преимущественно сырых и отрубях. Так же необходимо избегать превышения поступающих калорий над энергетическими затратами организма, так как этот дисбаланс постепенно формирует ожирение.

Стоит помнить, что после 40 лет каждые десять лет основной обмен веществ снижается примерно на 7,5%. Это требует корректировки питания, уменьшению калорийности порций и повышению физической активности. К сожалению, в жизни нередко происходит обратное: мы едим много, а двигаемся мало.

Если заболевание уже сформировалось, то необходимо строго соблюдать назначения врача. Если лечение диабета включает снижение веса, то необходимо принять необходимые для этого меры. Для этого будет достаточно снизить калорийность суточного рациона и больше двигаться. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, для сохранения здоровья человек должен заниматься активной физической работой не менее 1 часа в день.

Наиболее приемлемой физической нагрузкой для большинства людей является ходьба. Общедоступными являются занятия физкультурой, утренняя гимнастика, активный отдых. Предпочтение следует отдавать тем видам спорта, которые обеспечивают физическую нагрузку адекватную индивидуальным особенностям человека — туризм, лыжи, коньки, плавание, бег. При лечении сахарного диабета нежелательна тяжелая атлетика, поднятие штанги и др., требующие больших кратковременных нагрузок, сопряженных с эмоциональными перегрузками. Детям любовь к занятиям спортом надо прививать с детства.

Одной из важных мер профилактики сахарного диабета является своевременная коррекция (при необходимости и лекарственная) психоэмоциональных реакций при сильных и хронических стрессах. Кстати, лечение диабета тоже может включать рекомендацию избегать психологических нагрузок. Положительно влияет на нервную систему здоровый психологический климат в семье и на работе.

Воздерживайтесь от употребления табака. Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а последние могу спровоцировать сахарный диабет. Следует также своевременно лечить другие заболевания, которые способствуют развитию нарушений углеводного обмена. В первую очередь это заболевания органов пищеварения – панкреатиты, жировой гепатоз, хронические гастриты. Необходимо контролировать артериальную гипертензию и уровень холестерина в крови.

Жить полноценно, заниматься любимым делом при сахарном диабете – это возможно при совместных усилиях врача и пациента. Грамотное лечение диабета и здоровый образ жизни, сведут к минимуму симптомы заболевания и его последствия.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: