ПАТОГЕНЕЗ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа. У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

• Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
• Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
• Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях: отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
• патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
• сбои в функционировании печени.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение. При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия. Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Несахарный диабет.

Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

Сахарный диабет.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.

1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило , отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.

2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.

Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.

Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.

Другие типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе:

Вторичные, после:

• заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);
• эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);
• применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины).

Связанные с:

• аномальностью рецепторов инсулина;
• генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);
• смешанные состояния (нарушение питания – «тропический диабет».

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

• частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;
• быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
• ощущение слабости или усталости;
• неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
• сложности с половой активностью;
• онемение и покалывание в онемевших конечностях;
• ощущение тяжести в ногах;
• головокружения;
• медленное излечивание инфекционных заболеваний;
• медленное заживление ран;
• падение температуры тела ниже средней отметки;
• быстрая утомляемость;
• судороги икроножных мышц;
• кожный зуд и зуд в промежности;
• фурункулез;
• боль в области сердца.

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

1. Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.
2. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данном заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.
5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.
6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим.Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.

Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови

Основные симптомы

Сахарный диабет – одна из серьезнейших проблем, которая касается людей всех возрастов и всех стран.
Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма. Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре. В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

Нередко на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета возникает инфаркт миокарда, который проявляется тромбозом коронарных артерий. В большинстве случаев пациенты с ИНСД не сразу замечают развитие инфаркта, что объясняется нарушенной вегетативной иннервацией сердца. У больного, который независимый от инсулина, инфаркт протекает в более тяжелой форме и нередко приводит к гибели.

Особенности терапии при инсулиннезависимом сахарном диабете

Лечение препаратами

Резистентность при сахарном диабете устраняется при помощи медикаментозных средств. Больному назначаются лекарственные препараты гипогликемического типа, которые принимаются перорально. Такие средства подходят для пациентов с легкой или средней степенью инсулиннезависимого диабета. Медикаменты возможно употреблять в процессе еды. Исключением является «Глипизид», который принимается за полчаса до приема пищи. Медикаменты при инсулиннезависимом сахарном диабете подразделяются на 2 вида: первого и второго поколения. В таблице приведены основные лекарственные препараты и особенности приема.

В комплексное лечение включен инсулин, который назначается в индивидуальной дозировке. Его следует принимать тем пациентам, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Связанные с интеркуррентной болезнью или оперативным вмешательством.

Коррекция режима

Болезнь требует корректировки питания.
Пациентам с инсулиннезависимым диабетом следует пребывать под постоянным амбулаторным контролем врачей. Это не касается пациентов с неотложными состояниями, которые пребывают в отделении интенсивной терапии. Таким больным требуется скорректировать свой образ жизни, добавить больше двигательной активности. Ежедневно следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, которые способны повысить толерантность к глюкозе и снизить необходимость употреблять гипогликемические препараты. Пациентам с инсулиннезависимым типом диабета следует соблюдать стол № 9. Крайне важно снизить массу тела, если имеется сильное ожирение. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• употреблять комплексные углеводы;
• снизить количество жиров в дневном рационе;
• сократить количество потребления соли;
• исключить спиртные напитки.

Наблюдение

Пациент с инсулиннезависимым типом болезни должен регулярно осматриваться врачом. Если отсутствуют осложнения, то достаточно будет разового посещения в 2—4 месяца. В процессе наблюдения сдаются анализы на глюкозу в кровяной жидкости, которые берутся на голодный желудок. Также проводится осмотр глазного дна и исследуется состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, врач осматривает ноги больного на наличие язвенных поражений. Проводится измерение артериального давления. Если инсулинрезистентный диабет протекает более 5-ти лет, то дополнительно пациента осматривает офтальмолог и проводится обследование почек каждый год.

Другие лечебные меры

Некоторым пациентам врач может назначить принимать «Метформин», который допускается совместно использовать с препаратами сульфомочевины. Такое лекарство принимается для того, чтобы повысить эффект от терапии или преодолеть инсулиновую резистентность. Также возможно использование «Фенформина» или «Акарбоза». Последнее средство помогает предотвратить гипергликемию.

Лечение инсулинонезависимого диабета

Рекомендуемое лечение: Диаб (капли ЭДАС-112)

В ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка на­счи­ты­ва­ет­ся трил­ли­о­ны кле­ток раз­лич­ных тка­ней ор­га­нов, и все они име­ют свои «обя­зан­но­сти и пра­ва» в ра­бо­те еди­но­го био­хи­ми­че­ско­го ком­пью­те­ра, ко­то­рым яв­ля­ет­ся, по су­ти, лю­бой мно­го­кле­точ­ный ор­га­низм. В чис­ле не­оспо­ри­мых «прав» каж­дой клет­ки – по­лу­че­ние пол­но­цен­но­го пи­та­ния, обес­пе­че­ние чи­стой во­дой и кис­ло­ро­дом при од­но­вре­мен­ном уда­ле­нии уг­ле­кис­ло­го га­за и «от­ра­бо­тан­ных» про­дук­тов жиз­не­де­я­тель­но­сти.

Обес­пе­че­ние кле­ток топ­ли­вом для не­пре­рыв­ной ра­бо­ты – за­да­ча ар­хи­слож­ная, так как нель­зя до­пу­стить их рас­карм­ли­ва­ния, но и нель­зя огра­ни­чи­вать по­да­чу энер­гии, осо­бен­но в усло­ви­ях рез­ко­го из­ме­не­ния ак­тив­но­сти че­ло­ве­ка. Так как вся пи­ща, ко­то­рую мы при­ни­ма­ем в те­че­ние дня, в ко­неч­ном ито­ге транс­фор­ми­ру­ет­ся в глю­ко­зу, яв­ля­ю­щу­ю­ся уни­вер­саль­ным ис­точ­ни­ком энер­гии, то важ­но ор­га­ни­зо­вать «вы­да­чу» пи­та­ния для кле­ток и тка­ней стро­го в за­ви­си­мо­сти от на­гру­зок на ор­га­низм в це­лом.

Этот ме­ха­низм ре­а­ли­зо­ван по прин­ци­пу «ключ-за­мок». Клю­чом яв­ля­ет­ся гор­мон ин­су­лин, а зам­ки уста­нов­ле­ны на каж­дой клет­ке. Преж­де чем пи­та­тель­ный квант глю­ко­зы по­сту­пит в клет­ку, её дол­жен «от­крыть» ин­су­лин. В про­тив­ном слу­чае глю­ко­за оста­нет­ся в кро­ви, и ни под ка­ким пред­ло­гом не по­сту­пит в клет­ки, по­ка они не бу­дут от­кры­ты.

На­ру­ше­ние по­ряд­ка рас­пре­де­ле­ния глю­ко­зы в ор­га­низ­ме при­во­дит к воз­ник­но­ве­нию гроз­но­го за­бо­ле­ва­ния – диа­бе­та. Раз­ли­ча­ют два его ви­да: ин­су­ли­но­за­ви­си­мый и ин­су­лин­не­за­ви­си­мый. Диа­бет пер­во­го и вто­ро­го ти­пов, со­от­вет­ствен­но. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен как раз ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет.

При­чи­ны воз­ник­но­ве­ния ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та

При диа­бе­те II ти­па (ин­су­лин­не­за­ви­си­мом) под воз­дей­стви­ем це­ло­го ря­да фак­то­ров воз­ни­ка­ет по­вы­шен­ная со­про­тив­ля­е­мость кле­ток к из­ме­не­нию про­ни­ца­е­мо­сти их мем­бран для глю­ко­зы да­же при стан­дарт­ном вза­и­мо­дей­ствии с ин­су­ли­ном. Это свя­за­но, глав­ным об­ра­зом, с на­ру­ше­ни­ем до­ступ­но­сти зам­ков кле­ток, что ча­ще все­го обу­слов­ле­но окру­же­ни­ем их жи­ро­вой обо­лоч­кой, ко­то­рая пре­пят­ству­ет кор­рект­ной ра­бо­те ин­су­ли­на.

Так как ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет еще не пол­но­стью изу­чен уче­ны­ми, то не­ко­то­рые при­чи­ны его раз­ви­тия вы­зы­ва­ют спо­ры сре­ди ме­ди­ков. Од­на­ко, к ос­нов­ным из них мож­но от­не­сти сле­ду­ю­щие:

• Из­бы­точ­ная мас­са те­ла – од­на из важ­ней­ших при­чин воз­ник­но­ве­ния и раз­ви­тия ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та;
• На­след­ствен­ный фак­тор – на те­ку­щий мо­мент уста­нов­ле­ны 36 групп ге­нов, вли­я­ю­щих на на­сле­до­ва­ние склон­но­сти к диа­бе­ту II ти­па у бли­жай­ших род­ствен­ни­ков;
• Не­изу­чен­ные на се­го­дня фак­то­ры, ко­то­рые всту­па­ют в про­ти­во­ре­чие с глав­ной при­чи­ной – ожи­ре­ни­ем, так как сре­ди боль­ных встре­ча­ют­ся лю­ди, не име­ю­щие склон­но­сти к из­бы­точ­но­му ве­су;
• Воз­раст – в груп­пе рис­ка лю­ди стар­ше со­ро­ка лет;
• При­ем опре­де­лен­ных ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов;
• Не­ко­то­рые за­бо­ле­ва­ния (он­ко­ло­ги­че­ские, син­дром Ицен­ко-Ку­шин­га, ти­рео­ток­си­коз, ак­ро­ме­га­лия).

Ди­а­гно­сти­ро­ва­ние са­хар­но­го диа­бе­та вто­ро­го ти­па име­ет свои слож­но­сти, так как важ­но точ­но опре­де­лить, дей­стви­тель­но ли за­бо­ле­ва­ние пе­ре­шло в хро­ни­че­скую ста­дию или еще есть воз­мож­ность по­пра­вить по­ло­же­ние боль­но­го ди­е­той и до­зи­ро­ван­ны­ми фи­зи­че­ски­ми на­груз­ка­ми.

Нор­мы уров­ня са­ха­ра в кро­ви

У здо­ро­вых лю­дей са­хар в кро­ви прак­ти­че­ски все вре­мя на­хо­дит­ся в пре­де­лах 3,9-5,3 ммоль/л. Ес­ли съесть про­дук­ты, со­дер­жа­щие «быст­рые» уг­ле­во­ды, то са­хар кро­ви мо­жет на не­ко­то­рое вре­мя под­нять­ся до 7 ммоль/л – но не вы­ше это­го! Для боль­ных са­хар­ным диа­бе­том зна­че­ние глю­ко­зы в кро­ви 7-8 ммоль/л че­рез 1-2 ча­са по­сле еды счи­та­ет­ся от­лич­ным, до 10 ммоль/л — при­ем­ле­мым.

Что­бы по­нять, на­сколь­ко опас­на си­ту­а­ция, при­ме­ня­ют раз­лич­ные те­сты. Са­мым ин­фор­ма­тив­ным яв­ля­ет­ся ис­сле­до­ва­ние на то­ле­рант­ность к глю­ко­зе. В ос­но­ве ле­жат за­ме­ры уров­ня глю­ко­зы на­то­щак с по­сле­ду­ю­щим при­е­мом внутрь её вод­но­го рас­тво­ра опре­де­лен­ной кон­цен­тра­ции и из­ме­ре­ни­я­ми че­рез опре­де­лен­ные про­ме­жут­ки вре­ме­ни. Од­на­ко до на­сто­я­ще­го вре­ме­ни эн­до­кри­но­ло­га­ми точ­но не опре­де­ле­ны гра­ни­цы зна­че­ний со­дер­жа­ния глю­ко­зы в кро­ви, ко­то­рые мож­но счи­тать без­опас­ны­ми для че­ло­ве­ка, а за ко­то­ры­ми мож­но со сто­про­цент­ной уве­рен­но­стью ста­вить ди­а­гноз ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет.

Симп­то­мы ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та

Так как раз­ви­тие диа­бе­та вто­ро­го ти­па про­ис­хо­дит от­но­си­тель­но мед­лен­но, то ча­сто симп­то­мы бы­ва­ют раз­мы­ты­ми и боль­ной не мо­жет чет­ко по­нять, что его бес­по­ко­ит до тех пор, по­ка не на­сту­пит кри­зис­ная си­ту­а­ция. К со­жа­ле­нию, диа­бет мо­жет при­ве­сти к ко­ма­тоз­но­му со­сто­я­нию или се­рьез­ным на­ру­ше­ни­ям в ра­бо­те сер­деч­но-со­су­ди­стой си­сте­мы, к сни­же­нию или пол­ной по­те­ре зре­ния и иным от­кло­не­ни­ям, бо­роть­ся с ко­то­ры­ми са­мо­сто­я­тель­но па­ци­ен­ту не по си­лам.

На при­ем к вра­чу с це­лью под­твер­жде­ния или опро­вер­же­ния ди­а­гно­за «са­хар­ный диа­бет II ти­па» не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся не­за­мед­ли­тель­но, ес­ли у вас при­сут­ству­ет хо­тя бы один из сле­ду­ю­щих симп­то­мов:

• чув­ство не­пре­рыв­но­го го­ло­да;
• су­хость во рту, как пе­ри­о­ди­че­ская, так и по­сто­ян­ная;
• по­вы­шен­ная жаж­да;
• сбои в ра­бо­те серд­ца;
• уча­щен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние (как днем, так и но­чью);
• хро­ни­че­ская не­мо­ти­ви­ро­ван­ная уста­лость;
• оне­ме­ние ко­неч­но­стей или воз­ни­ка­ю­щие в них бо­ли;
• про­бле­мы с по­тен­ци­ей;
• рас­строй­ства зре­ния.

В про­фи­лак­ти­че­ских це­лях не­об­хо­ди­мо хо­тя бы раз в год сда­вать ана­ли­зы на уро­вень са­ха­ра в кро­ви. А ес­ли кто-то из ва­ших бли­жай­ших род­ствен­ни­ков стра­да­ет ин­су­лин­не­за­ви­си­мым диа­бе­том, то луч­ше при­об­ре­сти глю­ко­метр и про­из­во­дить из­ме­ре­ния са­мо­сто­я­тель­но, как ми­ни­мум, один раз в не­де­лю.

Ле­че­ние ин­су­ли­но­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та

Во мно­гих слу­ча­ях ле­че­ние ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го диа­бе­та сво­дит­ся к со­блю­де­нию стро­гой ди­е­ты и тре­ни­ров­кам. Из­ме­не­ние об­ра­за жиз­ни с пас­сив­но­го на ак­тив­ный име­ет це­лью до­бить­ся ра­ди­каль­но­го сни­же­ния мас­сы те­ла, что во мно­гих слу­ча­ях при­во­дит к вос­ста­нов­ле­нию ме­ха­низ­мов вы­ра­бот­ки соб­ствен­но­го ин­су­ли­на и сни­же­нию ре­зи­стив­но­сти кле­ток.

Но в тех слу­ча­ях, ко­гда за­бо­ле­ва­ние про­дол­жа­ет про­грес­си­ро­вать, не­смот­ря на при­ни­ма­е­мые ме­ры, врач мо­жет на­зна­чить при­ем са­хо­рос­ни­жа­ю­щих таб­ле­ток и да­же инъ­ек­ции ин­су­ли­на. Боль­но­му важ­но осо­знать, что толь­ко точ­ное сле­до­ва­ние ин­струк­ци­ям ле­ча­ще­го вра­ча мо­жет спа­сти его от ин­ва­лид­но­сти и да­же ле­таль­но­го ис­хо­да, не­смот­ря на об­ман­чи­вое ощу­ще­ние хо­ро­ше­го са­мо­чув­ствия.

Так­же важ­но осо­знать, что ди­а­гноз ин­су­лин­не­за­ви­си­мый диа­бет озна­ча­ет в боль­шин­стве слу­ча­ев не­об­хо­ди­мость пе­ри­о­ди­че­ских кор­рек­ти­ро­вок доз на­зна­ча­е­мых пре­па­ра­тов в за­ви­си­мо­сти от со­сто­я­ния па­ци­ен­та. Что тре­бу­ет по­се­ще­ний спе­ци­а­ли­стов, сда­чи ана­ли­зов и те­стов, с по­мо­щью ко­то­рых опре­де­ля­ют ме­ры про­ти­во­дей­ствия это­му за­бо­ле­ва­нию, с ко­то­рым, не­смот­ря на его ко­вар­ство и тя­жесть мож­но про­жить дол­го и счаст­ли­во.

Рекомендуемое лечение: Диаб (капли ЭДАС-112)