Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный и повторный, амбулаторный

Эндокринолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с эндокринной системой. Гормональные нарушения могут привести к серьезным патологиям, и чтобы это предотвратить, необходимо своевременно обращаться за помощью к эндокринологу. Только врач сможет провести полную диагностику, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Когда нужно обратиться к эндокринологу

Содержание статьи

Консультация эндокринолога необходима при возникновении следующих состояний:

• Постоянное чувство усталости;
• Раздражительность, нервозность;
• Резкие изменения веса;
• Нарушения менструального цикла;
• Выпадение волос;
• Рост волос на теле;
• Повышенная потливость;
• Скачки артериального давления;
• Нарушения сна;
• Проблемы с зачатием.

Тревожные симптомы

Знание тревожных симптомов, которые могут указывать на эндокринологическую проблему, поможет пациенту сориентироваться в своем состоянии и своевременно обратиться к эндокринологу. Основными признаками, важными в этом отношении, являются:

• Жажда, которая усиливается после употребления сладкого
• Дискомфорт в области шеи
• Першение в горле
• Трудности при глотании
• Спонтанный подъем артериального давления, который тяжело поддается коррекции
• Перебои в области сердца
• Отеки
• Появление пигментации на коже и растяжек
• Специфическое отложение жира в избыточном количестве и т.д.

Что смотрит эндокринолог

Любой прием эндокринолога начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, изучает его медицинскую карту при наличии, задает уточняющие вопросы. Специалиста может интересовать, какими заболеваниями болел в детстве пациент, есть ли родственники, страдающие заболеваниями эндокринной системы.

Также необходимо ответить на вопросы о том, когда именно начались тревожащие симптомы и что предшествовало их появлению. Затем эндокринолог измеряет рост и вес пациента, его артериальное давление, а также уровень сахара в крови при помощи глюкометра. В обязательном порядке проводится осмотр щитовидной железы и лимфоузлов.

Иногда прямо во время консультации врач предлагает пациенту пройти УЗИ щитовидной железы. Лучше провести исследование сразу, сэкономив таким образом время. УЗИ щитовидной железы не требует никакой подготовки, поэтому может быть проведено, даже если пациент не готовился к исследованию.

Иногда пациенту могут быть назначены и другие исследования, например, МРТ, РКТ, биопсия.

Помимо ультразвуковой диагностики врач назначает сдачу анализов на гормоны щитовидной железы, поджелудочной железы и надпочечников:

• ТТГ;
• Т3 общий и свободный;
• Т4 общий и свободный;
• ТГ;
• АТ к ТПО;
• АТ к ТГ;
• Альдостерон;
• Кортизол;
• Инсулин;
• С-пептид;
• Проинсулин;
• Анализ крови на глюкозу.

После получения результатов анализов необходимо прийти к эндокринологу на повторный прием. Врач расшифрует результаты и определит, какое именно заболевание беспокоит пациента. После этого будет назначен курс терапии.

Что лечит эндокринолог

Эндокринолог лечит следующие заболевания:

• воспалительные, аутоиммунные, структурные и функциональные изменения щитовидной железы: тиреоидиты, гипо- и гипертиреоз, токсический зоб, узловой зоб; различные заболевания околощитовидных желез;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы: гиперпролактинемию, связанную с опухолями гипофиза и другими факторами, несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга;
• заболевания надпочечников;
• болезни поджелудочной железы и нарушенного обмена (сахарный диабет, ожирение);
• заболевания репродуктивной системы. Сюда входит обширная группа патологий: синдром поликистозных яичников, нарушения менструальной функции, гипогонадизм у мужчин, гиперандрогения у женщин и мужчин.

Гормональными заболеваниями женской половой сферы занимается узкий специалист — гинеколог-эндокринолог. Отдельной категорией выступают патологии, связанные с нарушением сразу нескольких эндокринных органов. К ним относят гормонозависимые опухоли, апудомы, множественные эндокринные неоплазии и другие заболевания.

Наиболее распространены следующие патологии:

1. Болезни щитовидной железы. Щитовидная железа ответственна за выработку йодсодержащих гормонов и кальцитонина, которые участвуют в росте клеток и тканей, обменных процессах, кальциево-фосфорном обмене. В категорию болезней щитовидки входят гипотиреоз, аутоиммунный, острый и подострый тиреоидит (воспалительные заболевания), все виды гипертиреоза, онкологические заболевания, опухоли.

2. Ожирение. Это заболевание сопряжено с нарушением обменных процессов, а потому подход к лечению должен быть комплексным. Врач-эндокринолог совместно с другими специалистами участвует в разработке схемы лечения метаболического синдрома, в который кроме ожирения включены: гипертония, нарушение углеводного, жирового и других видов обмена. Специалист также составляет индивидуальную диету с учетом особенностей состояния здоровья, степени болезни, характера ожирения.

3. Сахарный диабет. Это группа заболеваний, формирующихся в результате нарушения функции поджелудочной железы или нарушения в работе инсулина. Нехватка инсулина может быть абсолютной или относительной. В результате дефицита или нарушения действия гормона возрастает уровень глюкозы в крови. Это хроническое заболевание, поэтому важно регулярно наблюдаться у врача и контролировать состояние, чтобы не допустить серьезных осложнений.

4. Остеопороз. Заболевание, приводящее к потере плотности костной ткани по разным причинам. Эндокринолог после специализированного дообследования назначает грамотное лечение и объясняет принципы профилактики остеопороза.

5. Повальный дефицит витамина Д (гормона Д). Эндокринолог объясняет возможные причины такого состояния, после дообследования назначает лечение или профилактику гиповитаминоза Д, с которым связано много заболеваний и патологических состояний.

Все перечисленные заболевания требуют комплексной терапии.

Что смотрит эндокринолог у беременных

Зачастую беременным назначается консультация эндокринолога для оценки состояния щитовидной железы и гормонального фона. При беременности в организме идет гормональная перестройка, и некоторые нарушения могут негативно отразиться на развитии плода, а также на самочувствии самой женщины.

На приеме врач осматривает и ощупывает щитовидную железу, измеряет уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра, измеряет артериальное давление, а также рост и вес пациентки. Кроме того, эндокринолог назначает беременной анализы на гормоны щитовидной железы, а также ультразвуковое исследование.

Практически всем беременным назначается глюкозотолерантный тест, т.к. в период вынашивания ребенка женщина находится в группе риска из-за изменений процесса обмена веществ. Нередко у беременных выявляется гестационный сахарный диабет, который требует поддерживающей терапии.

Если пациентка еще до беременности страдала сахарным диабетом или другим эндокринным заболеванием, ей необходимо тщательное наблюдение эндокринолога в течение всей беременности. В таких случаях регулярно проводится анализ на содержание сахара в крови, а также осмотр и УЗИ щитовидной железы.

Визит к врачу-эндокринологу

Как подготовиться к приему у врача-эндокринолога

У людей, которые страдают гипертонической болезнью, в число сопутствующих диагнозов нередко входит сахарный диабет. В связи с этим они посещают врача-эндокринолога. Время приема специалиста ограничено. Поэтому, подготовив список вопросов заранее, Вы будете эффективнее использовать имеющееся время. Более важные вопросы разместите в начале списка, чтобы успеть их задать.

1. Составьте список жалоб, которые у вас есть.
2. Напишите, как давно они появились и усиливались ли в течение последнего времени.
3. Составьте список вопросов, ответы на которые хотите получить.
4. Возьмите блокнот, в который будете записывать всю информацию, полученную во время консультации.
5. Подготовьтесь к общему осмотру и к осмотру стоп. Наденьте удобную обувь, которую легко снять.
6. Запишите в дневник самоконтроля показатели уровня гликемии, название инсулина или сахароснижающих препаратов, которые вы принимаете, тип глюкометра, которым пользуетесь. Идеально будет предоставить результаты контроля уровня глюкозы до и после еды за последние три дня перед визитом к врачу.
7. Попросите члена вашей семьи или близкого друга сопроводить вас на прием к врачу, если знаете, что вам трудно воспринимать большое количество новой информации и запоминать ее.
8. Если идете на прием в первый раз, возьмите с собой все предыдущие результаты обследований у эндокринолога независимо от того, касалось ли это обследование сахарного диабета или другой эндокринной патологии.

Вопросы, которые важно задать врачу:

1. Что является причиной моего состояния?
2. Как вести себя в сложившейся ситуации?
3. Какие исследования и анализы необходимо сделать?
4. У меня имеются сопутствующие заболевания, как совместить с ними препараты для лечения диабета?
5. Существуют ли для меня ограничения и в чем они заключаются?
6. Я планирую заняться спортом, (похудеть), могу ли я делать это сейчас?
7. Есть ли печатные материалы, которые я могу взять с собой для ознакомления? Может быть, есть сайты с информацией о сахарном диабете?

Врач тоже будет задавать вам вопросы. Для экономии времени обдумайте ответы на них заранее.

Вас спросят:

1. Были ли осложнения во время вашего рождения;
2. Какие инфекционные заболевания вы перенесли в детстве;
3. Были ли аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, продуктов питания, на бытовую обстановку и прививки;
4. Наличие тяжелых перенесенных и хронических заболеваний;
5. Сведения о сотрясениях мозга, травмах, переломах, хирургических операциях;
6. Ваша группа крови (желательно иметь отметку в паспорте)
7. Результаты анализов и исследований.

Ольга Карулина, врач Областного центра медицинской профилактики

Причины эндокринных нарушений

Нехватка или избыток определенных гормонов могут быть связаны со следующими причинами:

• врожденные патологии;
• тяжелые хронические заболевания;
• острые инфекционные болезни;
• ЗППП;
• стрессы, физическое или эмоциональное переутомление;
• аборты, в том числе медикаментозные;
• дефицит питательных веществ, например йода;
• привычные (курение и алкоголь) и острые (интоксикации, облучение).

Гормональные сбои нередко спровоцированы воспалительными процессами, а также ожирением, возникшим на фоне неправильного питания.

О чем Вы можете спросить эндокринолога?

Эндокринология является одной из самых актуальных областей медицины. Она занимается такими проблемами, как лечение сахарного диабета, нарушений обмена веществ (в том числе ожирения), заболеваний щитовидной железы.

Сахарный диабет

Сахарный диабет широко распространен в развитых странах. Это заболевание объявлено неинфекционной эпидемией века. Лечение сахарного диабета является национальной задачей, так как его осложнения приводят к ухудшению здоровья и качества жизни людей. К самым серьезным осложнениям относятся: слепота, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, ампутация конечностей.

Развитию сахарного диабета способствует ожирение, малоподвижный образ жизни. Похудание даже на 5% может уменьшить риск тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний на 30-40%.

Йодный дефицит

Во всем мире 1,5 млрд человек проживают в условиях йодного дефицита. Около 600 млн людей планеты имеют увеличенную щитовидную железу, у 40 млн — диагностировано слабоумие вследствие дефицита йода.

• Бесплодие,
• заболевания сердца,
• частые нарушения сердечного ритма,
• заболевания нервной системы — совсем небольшой спектр проблем, связанных с нарушением функции щитовидной железы.

Профилактика патологии щитовидной железы, профилактика заболеваний щитовидной железы, а также их своевременная диагностика и лечение способствуют предупреждению нежелательных последствий. Огромное значение имеет полноценность функции щитовидной железы во время беременности — во многом от этого зависит умственное развитие ребенка, его эмоциональность, способность к обучению в дальнейшем. С целью профилактики недостаточности функции щитовидной железы во время беременности часто назначаются лекарственные препараты, микроэлементы. Однако их применение без назначения врача может дать нежелательные последствия.

Ожирение

Еще одна важная проблема — ожирение — это не просто косметический дефект. Это патологическое состояние, которое связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, развитием опухолей половой сферы (аденомы предстательной железы, фибромиомы матки, рака яичников). При ожирении часто развивается поражение суставов, варикозное расширение вен голеней, тромбоэмболические осложнения, особенно после хирургических вмешательств.

Одной из причин бесплодия и нарушения менструального цикла также является ожирение. Лечение ожирения должно быть постоянным, так как заболевание имеет хроническое течение. Проще предупредить избыточное отложение жировой ткани, чем лечить ожирение.

Основная причина заболевания — это избыточное поступление энергии и снижение её потребления. Подобный дисбаланс можно устранить при помощи постоянного контроля за питанием и ежедневных физических нагрузок. Для этого необходимо обладать определенными знаниями, которые пациент может получить от врача-эндокринолога.

Ожирение также встречается у больных различными эндокринными заболеваниями (при снижении функции щитовидной железы, нарушения функции гипофиза, надпочечников). Прежде, чем начинать лечить ожирение, необходимо проконсультироваться у эндокринолога и провести обследование для исключения данных заболеваний.

Лечение ожирения должно быть комплексным. Терапия может включать в себя диетические мероприятия, физические упражнения, медикаментозное и хирургические методы лечения. Для выбора метода лечения ожирения лучше всего посоветоваться с врачом.

Как подготовиться?

Комплексная эндокринологическая диагностика включает опрос и осмотр врача, лабораторные и инструментальные исследования. Исходя из этого, в рамках подготовки следует придерживаться таких рекомендаций:

• За 3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения;
• За 2-3 дня до посещения врача желательно избегать высоких физических нагрузок, стрессов, тяжелых эмоциональных напряжений;
• За 7 дней до диагностики нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты, особенно это касается гормональной терапии, препаратов, содержащих йод, витаминных комплексов. Отказ от медикаментов обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом;
• Последний прием пищи перед комплексным обследованием должен состояться за 12 часов до сдачи крови на анализы и прохождения инструментальных тестов;
• За 2-3 дня нельзя посещать бани, сауны, охлаждающие процедуры;
• Перед осмотром врача необходимо соблюдать общие правила поддержания личной гигиены

Если эндокринологическое обследование проводится женщине, столкнувшейся с нарушениями менструального цикла или бесплодием, врач на этапе подготовки разработает схему сдачи крови по дням. Это важно для определения концентрации гормонов в крови в соответствии с периодами менструального цикла.

При острых симптомах и состояниях допускается прохождение эндокринологического обследования без подготовки, но это может отразиться на достоверности результатов лабораторных тестов.