Сдать анализ мочи на глюкозу — разовая порция

Глюкозурия или глюкоза в моче

– патология, обусловленная нарушением метаболических процессов в почках. Но при увеличении уровня глюкозы в крови происходит сбой в клубочковой фильтрации, почечные канальцы перестают справляться с возвратом глюкозы в полном объеме в кровь, и в результате глюкоза появляется в моче. У здорового человека глюкоза в моче присутствует в ничтожно малых количествах, таких, что при проведении анализа не выявляется.

Предельно допустимым уровнем глюкозы в моче является показатель 1,7 ммоль/литр. Превышение нормы свидетельствует о нарушении обмена веществ, сбоях в работе организма, развитии болезней разной степени тяжести. В этом случае необходимо проведение полного обследования для выявления недуга и его лечения.

Показания к анализу

Назначить анализ и интерпретировать его результаты могут специалисты: эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

• Диагностика и контроль течения сахарного диабета;
• Оценка эффективности проводимого противодиабетического лечения;
• Оценка состояния и функционирования почек и органов эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа, гипофиз);
• Скрининг-контроль состояния беременной пациентки с гестационным диабетом, ведение беременности, особенно на поздних сроках;
• Тубулопатия (заболевания мочевыделительной системы) в семейном анамнезе;
• Эндокринные патологии (гипертиреоз, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга);
• «Острый живот» (приступ острой боли в области живота неясного генеза);
• Подозрение на отравление токсическими веществами.
• Как альтернативный метод постоянного контроля за уровнем глюкозы у пациентов с диабетом.

Заболевания, вызывающие появление глюкозы в моче

Глюкоза в моче является признаком развития многих заболеваний. Как уже отмечалось выше, основная причина – увеличение концентрации сахара в крови и нарушение нормальных процессов почечной фильтрации.

Чаще всего встречаются:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга (нарушение функции коры надпочечников);
• феохромоцитома (опухоль, развивающаяся на надпочечниках);
• синдром де Тони-Дебре-Фанкони (глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
• почечная недостаточность.

Если по результатам анализов в моче обнаружена глюкоза, не стоит впадать в панику. Необходимо переделать анализ несколько раз. И только в том случае, если превышение нормы обнаружится повторно, необходимо обратиться к специалистам, таким как терапевт, уролог

, эндокринолог.

Виды и причины глюкозурии

Причина наличия глюкозы в моче может быть физиологической и патологической.

Физиологическая глюкозурия

• Алиментарная – кратковременное повышение концентрации сахара, например, вследствие злоупотребления сладким;
• Эмоциональная – провоцирующим фактором в этом случае является сильный стресс;
• Физиологическая глюкозурия беременных.

Патологическая

• Внепочечная – обычно сопровождает гипергликемию (повышение глюкозы в крови):
• диабетическая (сахарный диабет);
• панкреатическая (острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы);
• гипертермическая (на фоне повышения температуры тела до индивидуально высоких цифр);
• эндокринная (нарушение секреции гормонов щитовидной железы — гипертиреоз, глюкокортикоидных — болезнь Иценко-Кушинга, адреналина — феохромоцитома, соматотропина — акромегалия);
• токсическая (на фоне отравления фосфором, морфином, хлороформом, стрихнином, угарным газом);
• центральная (злокачественные процессы в головном мозге, черепно-мозговые травмы, инсульт, менингит и др.);

Почечная (ренальная) глюкозурия – развивается вследствие снижения почечного порога (когда почки не справляются с нагрузкой), обусловленного поражением почечных канальцев:

• первичная (почечный диабет) первичное поражение канальцев (тубулопатия) (синдром Фанкони, первичная глюкозурия) – концентрация сахара крови остается в пределах нормы либо незначительно снижена;
• вторичная – развивается на фоне органического поражения почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефроз, острая почечная недостаточность и т.д.).

Анализ мочи на сахар (определение глюкозы) (в моче)

Глюкоза – углевод, который является основным источником энергии в организме. Также глюкоза входит в состав различных молекул организма, выполняя структурную функцию.

Глюкоза поступает в организм с пищей и содержится в крахмале (полимер глюкозы, который содержится в растительной пище), гликогене (полимер глюкозы, который содержится в животной пище), а также в сахарозе и моносахарах (в меде, фруктах). Образование глюкозы может происходить из жиров и аминокислоты, но это приводит к повышению образования кетонов и азотистых продуктов, которые неблагоприятно влияют на организм. В печени и мышцах глюкоза запасается в виде гликогена. Постоянный уровень глюкозы в крови поддерживается различными гормонами.

Инсулин способствует снижению уровня глюкозы в крови, способствует синтезу гликогена, подавляет глюконеогенез, усиливает проникновение глюкозы в клетки организма. При сахарном диабете действие инсулина снижается: при первом типе уменьшается синтез инсулина в островках Лангерганса поджелудочной железы, а при втором типе появляется резистентность рецепторов к инсулину. Это приводит к повышению в крови уровня глюкозы и глюкозурии. Сдать анализ мочи на сахар следует для диагностики сахарного диабета.

Контринсулярные гормоны обладают свойствами противоположными инсулину (к ним относятся кортизол, глюкагон, адреналин, сопатотропин, тиреоидные гормоны). Снижение или повышение концентрации глюкозы в крови опасно, так как может стать причиной гипо- или гипергликемической комы.

Анализ мочи на сахар является показателем нарушения углеводного обмена. Обнаружение глюкозы в анализе мочи называется глюкозурия. В норме в анализе мочи глюкоза отсутствует, либо содержится в небольших количествах. Результат анализа мочи на сахар положительный (т.е. возникает глюкозурия), если концентрация глюкозы в крови увеличивается свыше 10 ммоль/л, либо при поражении почечных канальцев. Существуют патологии почек при которых нарушается способность канальцев нефронов реабсорбировать глюкозу в кровь. К ним относятся тубулопатии, гломерулонефриты, отравления, почечная недостаточность.

Результат анализа мочи на сахар может быть положительным у здоровых пациентов (при беременности, при употреблении большого количества углеводов в пищу, при стрессе), такое состояние называется физиологическая глюкозурия.

Глюкоза в моче в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
В норме у здоровых людей моча содержит крайне низкое количество сахара.

Референсные значения для детей и взрослых до 55-60 лет (по данным лабораторий Инвитро и Хеликс):

• 0-0,8ммоль/л (или до 2,8 ммоль/сут).

У пожилых пациентов верхняя граница немного больше.

Диагностика при повышении уровня глюкозы в моче

Врачи нашей клиники используют как качественные, так и количественные лабораторные методы исследования для постановки диагноза и восстановления полной клинической картины развития заболевания. Самым простым, но эффективным способом обнаружения глюкозы в моче является применение тест-полосок. С их помощью можно оценить степень нарушения метаболитических процессов в организме.

При помощи количественных методов исследования (полярометрический, метод Гайнеса, глюкозооксидазный метод) проводят исследование суточной мочи. В их основе лежит свойство глюкозы вступать в реакцию со специальным веществом-реактивом, определяющим концентрацию глюкозы в моче.

Помимо лабораторных анализов для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения любого заболевания наша клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием, на котором работают опытные врачи-диагносты.

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Повышение значений

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

• Гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидной железы);
• Сахарный диабет, в т.ч. гестационный;
• Панкреатит в острой форме;
• Болезнь Иценко-Кушинга (перепроизводство адренокортикотропного гормона);
• Стероидный диабет (при синдроме Иценко-Кушинга и лечении глюкокортикостероидами);
• Острая почечная недостаточность;
• Сильные травматические повреждения, обширные ожоги;
• Инфаркт миокарда;
• Воздействие токсических веществ (отравление);
• Генетическая тубулопатия;
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников, способная производить собственные гормоны);
• Акромегалия;
• Мышечное напряжение, судороги.

Почечная глюкозурия подтверждается при наличии следующих условий:

• нормальный пероральный тест на толерантность к глюкозе,
• нормальный плазменный уровень инсулина, свободных жирных кислот, гликозилированного гемоглобина,
• относительно стабильные уровни глюкозы в моче (от 10 до 100 г/сут; за исключением беременности, когда она может увеличиваться).

Во время беременности на большом сроке (3 триместр) нередко наблюдаются нарушения в работе почек. Это связано с тем, что растущий плод «давит» на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи, что в лабораторных тестах отражается глюкозурией.

Увеличивается уровень сахара в моче и в случае приема некоторых лекарств: гормональных, седативных и снотворных препаратов, анальгетиков.

Сахар в моче может появиться по причине неграмотно составленного рациона или перенесенного стресса.

Причины и симптомы появления сахара в моче

Одной из естественных причин краткосрочного увеличения уровня глюкозы можно назвать единичные случаи увеличенного потребления продуктов, богатых углеводами. Это так называемая алиментарная глюкозурия. Также уровень глюкозы возрастает на почве стрессов и эмоциональной нестабильности. Глюкоза в моче

иногда возрастает у беременных женщин, что требует наблюдения и консультации специалиста.

Основными симптомами увеличения количества глюкозы в моче являются:

• непрекращающееся чувство жажды;
• перманентная сонливость и усталость;
• неприятные раздражающие ощущения в области гениталий;
• полиурия (учащенные позывы к мочеиспусканию);
• обезвоживание кожных покровов;
• резкая потеря веса.

Исходя из того, что механизм развития глюкозурии запускается очень легко и незаметно для человека, при обнаружении у себя одного или нескольких вышеперечисленных симптомов или признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Записаться на консультацию к эндокринологу можно у наших консультантов по телефону +7 (495) 125-49-50

Цены на услуги эндокринолога Адреса клиник УЗИ щитовидной железы Белок в моче Консультация эндокринолога Вызов эндокринолога на дом

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимыанглийские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до анализа.
• Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75 % объема и 50 % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

• Для выявления сахарного диабета.
• Для контроля за течением сахарного диабета.
• Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
• Для оценки функции почек.
• Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
• Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на сахарный диабет.
• Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
• При подозрении на нарушение функции почек
• Если в семье были случаи тубулопатий.
• При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
• При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

• сахарный диабет,
• гипертиреоз,
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
• феохромоцитома,
• акромегалия,
• наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
• почечная недостаточность,
• беременность,
• прием кортикостероидов и АКТГ,
• прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
• прием большого количества богатой углеводами пищи,
• стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

• У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
• На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
• Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

• Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
• Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
• Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
• Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
• Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.