Сам термин «диабет» появился еще две с лишним тысячи лет назад, когда врачи обратили внимание на болезнь, при которой человек испытывал сильнейшую жажду и голод, но продолжал худеть и в конечном итоге погибал. Тогда это явление ученые объяснили тем, что все вещества, поступающие в организм больного, выделяются им в неизменном виде, не усваиваясь. Именно это наблюдение и послужило названием для болезни: diabaino – протекать через что-то.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам.
Прошло много времени, прежде чем был синтезирован (1963 год) и использован для лечения инсулин. Но, несмотря на успехи медицины, сегодня диабет по-прежнему остается серьезным хроническим заболеванием, которое способно приводить к тяжелым осложнениям со стороны практически всех внутренних органов.
Для того чтобы избежать тяжелого течения заболевания и сохранить здоровье, очень важно не игнорировать первые симптомы сахарного диабета, а при появлении признаков неблагополучия как можно раньше обратиться к врачу.
Усиленные жажда и мочеиспускание.
Это самый распространенный признак диабета. Поскольку инсулин не вырабатывается организмом, или вырабатывается в недостаточном количестве, сахар оказывается в «свободном полете». Попадая в почки, сахар выводится вместе с мочой, попутно собрав жидкость из других тканей, таким образом, нагружая почки и обезвоживая организм. В результате человек начинает употреблять больше воды, увеличиваются походы в туалет, образуя некий замкнутый круг. Человек становится постоянно усталым и раздражительным (кому приятно дни напролет невольно заниматься «круговоротом воды в природе»!), в стрессовом состоянии помимо почек, находится и сердце, т.к. из кровеносной системы сахар благополучно «уводит» жидкость, кровь становится вязкой и густой, и сердцу приходится с удвоенной силой проталкивать ее к перифериям, поднимая кровяное давление.
Голод
Вторым по распространенности симптомом сахарного диабета является чувство постоянного голода. А все дело в том, что еда из-за отсутствия инсулина или его недостаточности, не перерабатывается в глюкозу. Если все органы организма могут прекрасно обходиться без глюкозы, то, мозгу для выработки энергии, напротив, требуется именно глюкоза. И вот возникает такая ситуация: человек кушает, еда попадает в желудок и переваривается, все витамины и минералы попадают в клетки и кровь, и лишь мозг остается голодным. Он снова дает команду желудку: «Проси кушать!» Человек снова ест, и… снова все довольны, кроме мозга. Еще один замкнутый круг… Человек употребляет пищу, но не чувствует себя сытым. Голодание мозга приводит к потере энергии, а слабость и усталость переходят в хроническое состояние.
Скрытый диабет
Рассказывает кандидат медицинских наук, терапевт, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии имени Н. Н. Бурденко Ольга Алексеевна Мубаракшина.
– Чем опасен скрытый диабет?
– Раньше считалось, что именно с момента повышения уровня глюкозы в крови у людей начинаются проблемы и возникают осложнения. Но в последние годы было установлено, что расстройства здоровья возникают гораздо раньше. То есть еще тогда, когда сахарный диабет себя никак не проявляет, а обычные анализы не показывают отклонений от нормы.
Сосуды у людей начинают страдать еще на стадии нарушенной толерантности глюкозы, которую и называют «преддиабет». Это приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным последних исследований, смертность от инфаркта и инсульта при преддиабете вдвое превышает подобный показатель у людей с нормальным обменом веществ. При уже развившемся сахарном диабете риск возрастает втрое.
Кроме того, у пациентов с проблемным сердцем преддиабет повышает вероятность хронической сердечной недостаточности. У каждого десятого человека уже на стадии скрытых нарушений обмена глюкозы появляются проблемы со зрением и страдают нервы.
– Если диабет называют «скрытым», значит, и выявить его непросто?
– При обычном обследовании, когда кровь на сахар берут натощак, эту проблему выявить нельзя. Но в принципе диагностика очень проста и не требует особых лабораторий и дорогостоящих анализов.
Достаточно всего лишь провести тест под названием «глюкозная нагрузка». У человека определяют уровень сахара в крови, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, и повторно берут кровь. У здоровых людей все показатели возвращаются к норме, а у людей с преддиабетом цифры глюкозы остаются повышенными.
Кроме такой простой методики обследования, есть и более сложные. Чтобы выявить поражение нервов, можно сделать биопсию кожи стопы. Для этого берут на исследование маленький участок кожи и смотрят состояние нервных волокон.
Вторая очень ценная методика — осмотр глаз при помощи так называемого конфокального микроскопа. Еще более показательна компьютерная лазерная томография сетчатки. С помощью этих исследований можно увидеть самые ранние изменения в сосудах глаз.
Если окулисты или неврологи находят отклонения от нормы у человека с преддиабетом, то лечение можно начинать сразу. Не стоит дожидаться «классического» сахарного диабета.
– Кто рискует заболеть, кому такая проверка нужнее всего?
– В последние годы были выявлены новые факторы риска. В частности, это синдром поликистозных яичников. Оказалось, что женщины с этой гинекологической проблемой втрое чаще сталкиваются с сахарным диабетом. Соответственно, чаще у них бывает и преддиабет. Причем в довольно молодом возрасте.
Еще одним новым фактором риска является низкий уровень калия в крови. Он может появляться как от неправильного питания, так и от лекарств.
Особенно актуальна потеря калия для людей, которые лечат повышенное давление мочегонными средствами. Из организма активно выводится калий. Если не восполнять его запасы, то нарушаются многие звенья обмена веществ. И возрастает риск диабета. Поэтому гипертоникам обязательно нужно восполнять запасы калия при помощи специальных таблеток, например аспаркама или панангина.
Кроме того, в группу риска попадают люди с плохой наследственностью, а также с избыточным весом и ожирением. Часто с подобными проблемами сталкиваются и женщины, которые страдали диабетом во время беременности. Эти факты известны уже достаточно давно, но не теряют своей актуальности.
– Всегда ли преддиабет переходит в реальное заболевание?
– Примерно у половины больных с нарушенной толерантностью к глюкозе развивается сахарный диабет второго типа.
У четверти состояние приходит в норму само собой. И еще одна четверть так и остается на стадии преддиабета. Но если предпринимать профилактические меры, то доля тех, кто останется здоровым, вырастет.
– В чем заключаются эти меры?
– Прежде всего, нужно нормализовать вес и ежедневно заниматься физическими упражнениями. При спортивной нагрузке поглощение глюкозы мышцами увеличивается почти в двадцать раз. Наиболее полезны ходьба, велосипед и плавание. Зимой хорошо кататься на лыжах.
Не обязательно, чтобы нагрузка была интенсивной. Даже ежедневная получасовая прогулка пешком, отказ от лифта и уборка квартиры вполне сравнимы по действию с занятиями на тренажерах. Поэтому, если не получается или не хочется посещать фитнес-клуб, просто пройдите пешком несколько остановок или лестничных пролетов.
– А лекарства не помогут?
– Исследования показали, что некоторые препараты, например метформин и акарбоза, могут предупредить диабет. Но их нужно принимать постоянно в течение нескольких лет.
Как ни странно, но изменение образа жизни гораздо эффективнее лекарств. И не дает побочных эффектов. Снижение веса и регулярные физические упражнения в два раза уменьшают риск сахарного диабета.
– А можно ли предупредить диабет при помощи настоев из лекарственных трав?
– Часть растений обладает небольшим сахароснижающим действием. Но одно лишь фитолечение не в состоянии справиться с тем «клубком» проблем, которые возникают у людей с преддиабетом. Поэтому уповать на травы можно только, соблюдая диету и регулярно занимаясь физкультурой.
Из лекарственных растений при диабете наиболее хорошо себя зарекомендовали черника, сухие створки стручков зеленой фасоли, корни одуванчика и лопуха, семена льна. Весьма эффективны и готовые растительные сборы. Один из них можно купить в аптеке. Он называется «Арфазетин».
Особо стоит сказать об адаптогенах: элеутерококке, женьшене и золотом корне. Применение этих препаратов снижает сахар, улучшает общее состояние, повышает работоспособность, укрепляет иммунную систему. Однако их не рекомендуют использовать при бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях сердечной деятельности.
– Насколько важна диета при скрытом диабете? Каким продуктам нужно отдать предпочтение?
– Диета — верный помощник в борьбе с преддиабетом. Нужно уменьшить количество употребляемых жиров и алкоголя. Особенно опасны «скрытые жиры», которые содержатся в сосисках, сардельках, колбасах, жирном сыре.
Главными блюдами, которые нужно употреблять ежедневно, должны стать овощные гарниры. Они не только обогащают организм полезной растительной клетчаткой, но и являются источниками калия. Что очень важно в свете новых данных о факторах риска диабета.
Но нужно учитывать, что при варке овощей много калия теряется, поэтому картофель, свеклу и морковь лучше есть запеченными. Неограниченно можно есть огурцы, помидоры, кабачки, тыкву, баклажаны, топинамбур, сельдерей.
Хорошими источниками калия служат орехи и бобовые, а также печень. Учтите, что кофеин и алкоголь увеличивают потерю калия.
В меню должно входить и достаточное количество белков. Полезны отварная рыба и другие дары моря, телятина, белое мясо птицы.
Важно исключить из своего меню продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Это сахар и содержащие его продукты: конфеты, шоколад, пирожные, печенье, мороженое, сгущенное молоко, варенье и сладкие напитки.
В связи с тем, что уже в стадии преддиабета значительно повышен риск атеросклероза, желательно ограничивать потребление продуктов, богатых холестерином. Например, яичный желток, майонез, жирные молочные продукты. А вот растительные масла и рыбий жир, напротив, очень полезны. Но в небольших количествах, чтобы не перегружать организм калориями. И, конечно, желательно принимать специальные поливитаминные комплексы для больных сахарным диабетом. Ведь уже на стадии преддиабета нарушается обмен веществ. Поэтому потребность в некоторых витаминах и микроэлементах возрастает.
Марина НЕКРАСОВА
Потеря зрения.
Если зрение становится не столь четким, как раньше, стоит посетить окулиста. Однако, если врач исключит нарушения непосредственно в глазах, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на глюкозу. Из-за смещения жидкости, хрусталик надувается и меняет форму, в результате глаз начинает воспринимать все в размытом и нечетком виде. На первых порах, когда заболевание только начинает развиваться, при правильном и своевременном диагнозе, можно предотвратить дальнейшее развитие слепоты, держа под контролем сахар в крови.
Профессиональный уход за престарелыми людьми с диабетом 2 типа
Опека помогает своим подопечным регулярно соблюдать все «правила диабета». Если Вам нужна помощь в уходе за пожилым родственником с диагнозом диабет 2 типа– вы всегда можете ее получить, обратившись к нам. Одним из вариантов будет услуга профессиональной сиделки, которая присмотрит за больным на дому – проконтролирует прием лекарств, обеспечит своевременный прием правильной пищи, физкультуру больного и многое другое. Другим вариантом может быть размещение престарелого человека с осложненным диабетом 2 типа в любом из наших пансионатов. Это гарантирует круглосуточный уход, заботу, внимание и компанию для общения в лице персонала и других постояльцев.
Дрожжевые инфекции и гангрена
Диабет ослабляет иммунную систему и человек становится подвержен всяким грибковым заболеваниям. Грибок и прочие микробы питаются глюкозой, это для них благоприятная среда для жизни и размножения.
Высокий уровень сахара помимо того, что провоцирует воспаления в открытых ранах, но и мешает быстрому заживлению. Из-за нарушения кровообращения, крови трудно добраться до пораженных участков тела и восстановить повреждения. К тому же диабет провоцирует создание бактериальной среды и гнили, в результате которой может развиться гангрена. В первую очередь страдают периферийные части тела, т.е. ноги. Гангрена начинается сначала с покалывания и онемения большого пальца, и далее распространяется по всей ноге. Гниение живого организма одно из самых неприятных и ужасных ощущений. Испытывает его человек в двух случаях: при гангрене и раке. В конце концов, отчаявшись, изнуренный болью больной решается на ампутацию конечности.
Естественно поддерживать ежедневную диету удовольствие недешевое и обременительное. Помимо того, что человек должен питаться «невкусной» пищей, он ее должен еще и тщательно подбирать и дозировать, и это в течение всей оставшейся жизни. В результате большинство людей, страдающих сахарным диабетом, срываются в первый же год после объявления диагноза. Во-первых, это огромный шок для больного, во-вторых, понимание того, что эта болезнь неизлечима, и лекарство нужно принимать на постоянной основе, может вызвать отрицание самой болезни.
Темные пятна на изгибах тела и зуд.
Черный акантоз – состояние, когда на теле появляются темные участки кожи с бархатистой текстурой. Обычно их место обитания изгибы и складки кожи, такие как подмышки, шея, пах, коленные и локтевые изгибы и т.д. Специалисты считают, что подобные симптомы являются первыми признаками сахарного диабета. Потемнение кожи и зуд, особенно в промежности, может быть «первыми звоночками».
В случае появления этих симптомов, в первую очередь нужно посетить эндокринолога и венеролога. Если венерические заболевания исключаются, то эндокринолог на основании анализов может наверняка поставить диагноз сахарный диабет.
Лекарственные препараты при диабете 2 типа у пожилых людей
В современном мире существует огромное количество медикаментов для борьбы с сахарным диабетом. Препараты для стимуляции выработки инсулина, для снижения инсулинорезистентности, для повышения выделения глюкозы с мочей, для замедления всасывания глюкозы в кишечнике. Важно! Только доктор на основании полученных результатов анализов сможет назначить терапию и выписать необходимые лекарства. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самовольно менять препараты в ходе лечения!
Особенностью терапии пожилых людей будет то, что у них, как правило, кроме самого диабета, в наличии есть еще ряд хронических заболеваний. В этом случае назначается множество лекарственных препаратов, и задача больного четко соблюдать режим их приема. Здесь важно, чтобы схема употребления лекарств была проста для диабетика, а в помощь, по возможности, для контроля данного процесса, можно привлекать родственников или близких людей.
Кроме этого, в пожилом возрасте при сахарном диабете наблюдается нарушение распознавания гипогликемических состояний, и важной целью лечения является профилактика данных проявлений путем строгого соблюдения диеты и режима дня.
