Современные принципы лечения центрального несахарного диабета у детей и подростков

Профилактика недуга

Избежать развития несахарного диабета не возможно. Задача владельца правильно составить рацион питания для своей собаки, своевременно заниматься лечением любых инфекционных и неинфекционных патологий, возникающих у питомца.

Важно не допустить перехода их в хроническую форму. Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у ветеринарного специалиста в клинике, хотя бы 1 раз в год. Животным, имеющим генетическую предрасположенность, профилактические осмотры необходимо проходить чаще. Автор и ведущий рубрики: Ветеринарный врач Смирнов Николай Евгеньевич Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Опубликовано: 2 месяца назад

Несахарный диабет у собак может возникнуть из-за гормонального сбоя. Относится к эндокринологическим заболеваниям. Запущенная болезнь представляет смертельную опасность для животного.

[custom_ads_shortcode1]

Несахарный диабет у собак

Содержание

1. Несахарный диабет
2. Диагностика
3. Лечение

Несахарный диабет собак – это эндокринное, то есть гормональное заболевание, связанное с избыточным производством или выделением гормона вазопрессина гипофизом или же с неспособностью вазопрессина нормально взаимодействовать с рецепторами почек.
Гормон вазопрессин отвечает за образование почками мочи, от чего зависит объем циркулирующей крови в организме и жажда. Получается, что несахарный диабет у собак проявляется повышенным мочеиспусканием и сильной жаждой, что может сопровождаться общим обезвоживанием организма. Обезвоживание наступает тогда, когда животное долгое время находится без воды, например, при длительной поездке, в очереди в клинике. Поэтому для первоначальной диагностики можно вызывать ветеринарного специалиста на дом.

В основном эта патология встречается у собак и редко у кошек. Несахарный диабет может быть связан с последствиями какой-либо травмы, онкологического процесса, заболевания, применения лекарств или с возрастными изменениями, например, снижением чувствительности рецепторов почек к вазопрессину. Также заболевание может быть и врожденным, что случается при недоразвитии гипофиза, почек или почечных рецепторов. В случае проблем с почками несахарный диабет будет называться нефрогенным, а в случае проблем с гипофизом – центральным.

Предрасположенности по породе, полу, возрасту не было отмечено до сих пор. По общему состоянию каких-то изменений практически не бывает. В основном, это визуально здоровые собаки, которые очень много пьют. Если сдать их кровь на клинический и биохимический анализ крови, то там можно обнаружить совершенно нормальные результаты без каких-либо отклонений. Изменения будут лишь в анализе мочи, который покажет слишком низкую плотность или удельный вес. Как видно, никакой связи с глюкозой тут нет. Название «диабет» сложилось исторически. Тем не менее, всегда, когда подозревают несахарный диабет, сначала исключают диабет сахарный. А также исключают и болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм), почечную недостаточность, пиелонефрит (гнойное воспаление почек), пиометру (гнойное воспаление матки), гиперкальциемию (повышенное содержание кальция в крови), гипокалиемию (пониженное содержание калия в крови), гипонатриемию (пониженное содержание натрия в крови), гипертиреоз (избыток гормона щитовидной железы), акромегалию, паранеопластические (онкологические) расстройства и другие заболевания.

Несахарный диабет — довольно редкий диагноз у собак, который является диагнозом исключения. Перед его постановкой нужно исключить все другие гормональные и негормональные возможные причины, и лишь в конце останутся 2 возможных варианта, одним из которых и будет несахарный диабет. Другой вариант, с которым его всегда сравнивают – это психогенная жажда (полидипсия). Диагностируются эти 2 состояния пробой с лишением жидкости. Это длительная процедура с предварительной подготовкой в течение 3-5 дней, проводимая только в условиях стационара под наблюдением врача, так как существует большой риск осложнений и смертельного исхода при сильном обезвоживании организма пациента. Посредством этой пробы можно выяснить и локализацию диабета: нефрогенный или центральный.

При подтверждении несахарного диабета назначается пожизненное и на данный момент дорогостоящее лечение в виде глазных капель. Ответ на лечение наступает быстро. Прогноз у несахарного нефрогенного диабета хороший, у центрального – хуже, так как в большинстве случаев второй связан с опухолью и неврологическими расстройствами, что делает лечение значительно более дорогим.
Статья подготовлена Никулиной Е.А.,
ветеринарным врачом-эндокринологом «МЕДВЕТ» © 2021 СВЦ «МЕДВЕТ»

Клиническое проявление

Проявляется на фоне хронического расстройства обмена веществ. Вазопрессин или антидиуретический гормон (адг) важен для организма. Его недостаток приводит к водно-солевому дисбалансу. В организме начинает скапливаться соль. Почечный каналец перестает обратно всасывать жидкость, и она выводится через мочу. Нарушенный процесс реабсорбции приводит к частому и интенсивному мочеиспусканию. Поэтому, болезнь по-другому называют — мочеизнурение.

Если утрата жидкости достаточно не компенсируется — наступает обезвоживание. Это может повлечь летальный исход. Заболевание животного лучше не запускать.

При центральном несахарном диабете случается нарушение выработки гипоталамусом гормона. Появляется абсолютный дефицит адг.

Мучает какая-то проблема или вопрос? Введите в форму «Порода» или «Название проблемы» нажмите Enter и вы узнаете все о интересующем вас вопросе. Когда гипофиз производит нормальное количество адг, а почечная ткань к гормону невосприимчива, возникает относительный дефицит. Почки перестают концентрировать мочу. Поступающая жидкость не питает организм, а удаляется наружу. При этом собака может много потреблять воды, но угроза обезвоживания не отступает.

К причинам появления центрального несахарного диабета относятся:

• Патология гипоталамуса;
• Сбой выделения гормона в кровь.

Центральная форма заболевания может быть идиопатической и симптоматической.

Загрузка …

Идиопатическая разновидность имеет наследственную природу. Причина кроется во врожденном неправильном синтезе адг.

Симптоматическая разновидность появляется в результате другой болезни. Из-за которой головной мозг деструктирует свои отделы, отвечающие за целостность адг. Заболевание бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный характер болезни проявляется у щенков до полугодовалого возраста. Диабет, обусловленный гипофизной опухолью, встречается у псов после 5 лет жизни.

Предназначение антидиуретического гормона в регулировании водно-солевого баланса. Гормональный сбой приводит к нарушению этого баланса. Неправильный обмен веществ заставляет перестать почки концентрировать мочу.

Моча часто и обильно выводится животного. Может возникнуть неуемная жажда и обезвоживание.

Нефрогенный характер болезни обусловлен нарушенным гормональным восприятием нефротических канальцев. Рецепторы перестают активизироваться под воздействием гормона. Реабсорбция не осуществляется, жидкость, поступающая в почки обратно не захватывается.

Причиной нефрогенного заболевания будут инфекции и нефрозы. Если почка неправильно функционировала раньше, риск заболеть несахарным диабетом увеличивается.

Патология имеет признаки:

• Полиурия;
• Полидипсия;
• Поллакиурия;
• Интоксикация;
• Начало обезвоживания;
• Непостоянность артериального давления;
• Сухость слизистых оболочек;
• Сердечная недостаточность;
• Снижение массы тела.

При полиурии выделяется много мочи. Возможно недержание, связанное с физической неспособностью вовремя опорожнять мочевой пузырь естественным способом. При полидипсии собака пьет много воды, но не может напиться.

Поллакиурия характеризуется многократными позывами к испражнению мочи. Животному часто хочется мочиться. Из-за интоксикации может понизиться температура. Гипофункция почек развивает болезненность суставов.

Дефицит жидкости приводит к обезвоживанию. Симптом может развиться даже при активном потреблении воды. Артериальное давление может резко изменяться из-за плохой рецепторной чувствительности.

Сухость слизистых оболочек приводит к запорам, обильной слюне. Собака перестает есть сухой корм. Возникает дегидратация организма.

Сердечная мышца начинает плохо функционировать. Происходит перенапряжение миокарда.

Питомец теряет вес из-за начинающегося обезвоживания. Кровь меняет свой состав, её вырабатывается недостаточно.

[custom_ads_shortcode2]

Нефрогенный несахарный диабет (ННД) у детей

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется чрезмерной жаждой (полидипсия) и выделением большого количества неконцентрированной мочи (полиурия).

В норме почки регулируют концентрацию мочи в соответствии с потребностями организма. Почки осуществляют это регулирование в зависимости от содержания вазопрессина (антидиуретический гормон) в крови. Вазопрессин вырабатывается в головном мозге гипофизом и дает сигнал почкам сохранять воду и концентрировать мочу.

Существует два типа несахарного диабета — нефрогенный (т.е. почечного происхождения) и центрального генеза (т.е. в результате нарушений в головном мозге, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество антидиуретического гормона). При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на вазопрессин и продолжают выводить большое количество разведенной мочи. При центральном несахарном диабете почки не повреждены, но из-за отсутствия или недостаточности регулирующего фактора (вазопрессина) они не в состоянии удержать воду в организме и концентрировать мочу.

Выделяют врожденную и приобретенную формы болезни.

Наиболее частой генетической формой является Х-сцепленная с мутацией в гене V2R. Это означает, что передача мутации (измененного гена) происходит от матери сыну, обычно женщины являются носителями мутации (не болеют, но имеют измененный ген), риск развития больного сына у женщины-носителя мутации составляет 25%.

Клинические признаки

• у мальчиков начало болезни развивается на 1-м году жизни с полиурии, полидипсии. Поскольку маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, возможно тяжелое обезвоживание (дегидратация). Появляется высокая лихорадка, сопровождаемая рвотой и судорогами. В дополнение имеется задержка развития (больные заинтересованы только в питье, но не в еде)
• у лиц женского пола болезнь дебютирует в более позднем возрасте, протекает более легко или остается бессимптомной. Редко наблюдаются достаточно выраженные симптомы.

Осложнения представлены задержкой развития и трудностями в обучении.

Поздними осложнениями могут быть гидронефроз и расширение нижних мочевых путей вследствие образования больших объемов мочи, особенно в сочетании со сдерживанием мочеиспускания.

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводится в отношении центрального несахарного диабета, первичной полидипсии и полиурии, вторичной по отношению к уропатии. Большое значение играет наиболее подробно собранный анамнез. Обследование включает:

• Общая биохимия (натрий, хлорид, осмоляльность плазмы)
• Гематологические показатели: повышенный гематокрит как следствие внутрисосудистой нехватки воды — сгущения крови
• Объем мочи, одновременное определение осмоляльности мочи и плазмы
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Тест с водной депривацией и тест с ДДАВП, десмопрессином. Никогда не следует проводить тест с водной депривацией при наличии гипернатриемии и/или повышенной осмоляльности плазмы.

Лечение первичного (генетического) ННД

Диета

• обеспечить адекватное поступление воды и калорий
• снизить осмотическую нагрузку (главным образом состоящую из соли и белка), использовать молочные смеси с низким содержанием натрия. Младенцам с ННД следует рекомендовать грудное вскармливание, обеспечивающее низкую осмотическую нагрузку.
• жидкость следует давать ребенку каждые 1-2 часа днем, и, по крайней мере, 3 раза ночью до тех пор, пока ребенок сможет сам удовлетворять потребность в воде

Лекарственная терапия

• Хлортиазид 1-2 мг/кг в день или другой тиазидный диуретик.
• В случае неэффективности диетотерапии и диуретиков назначается индометацин

Во время интеркуррентных заболеваний или операций детям с ННД могут потребоваться внутривенные вливания жидкости.

Для получения больше информации звоните врачам отделения: +

Диагностирование

Для выявления болезни сдают на лабораторное исследование кровь и мочу. Анализ мочи способен зафиксировать её низкую плотность. Выявляет гиперкальциемию, гипокалиемию.

Биохимическое исследование крови способно отличить сахарный диабет от несахарного. Определяет количество антидиуретического гормона. При несахарном диабете оно будет низким. Диагностика включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Уточняют диагноз тестом. Для этого собаке не дают еды 12 часов. В это время её неоднократно взвешивают.

Определяют объем и состав мочи. Если происходит существенное уменьшение массы тела, а концентрация мочи остается низкой, то у собаки диагностируют патологию.

Во время тестирования собак с тяжелой формой заболевания нельзя оставлять одних даже на короткое время.

[custom_ads_shortcode3]

Лечебные меры

Терапия заключается в облегчении симптомов болезни. Схему лечения назначает ветеринар, она зависит от формы несахарного диабета.

При данном заболевании животное нуждается в постоянном гормонозамещении. Аналогом антидиуретического гормона выступает Десмопрессин. Он выпускается в качестве капель для глаз, растворов для уколов.

Препарат вводят животному в конкретной дозе. Дозировка вычисляется ветеринаром. Передозировка лекарством будет смертельной.

Возможно стимулировать выработку гормона. Это делают с помощью Карбамазепина или Финлепсина.

Доза гормонального препарата в течение лечения может корректироваться ветеринаром. Клиническим признаком улучшения послужит уменьшение жажды у питомца. Если возникнет подозрение на дегидратацию, то потребуется проведение лабораторных исследований. Тесты будут направлены на выявление гематокрита и определение содержания натрия в крови.

Терапевтический курс Гидрохлоротиазида назначают для избавления от полиурии. Основное лечение дополняется следующими мерами:

• Обеспечивают доступность питьевой воды;
• Увеличивают количество выгулов;
• Для сердца назначаются дополнительные препараты;
• Назначается диета.

Питомец нуждается в постоянной доступности к чистой питьевой воде. Это нужно для уменьшения риска обезвоживания. https://dog-care.

ru/zdorove/bolezni/nesaharnyy-diabet. htmlКоличество ежедневных выгулов увеличивается. Так пес сможет чаще справлять нужду.

Для поддержания работы сердца назначаются препараты, содержащие калий и магний.

Для собаки будет полезна диета, которая должна постоянно поддерживаться. Корм должен содержать мало белков. В пище должно присутствовать нужное количество жиров и углеводов. В рационе уменьшается количество мяса, увеличивается доля растительных продуктов.

Прогноз болезни определяется оказанной помощью. Без врачебного вмешательства животному грозит смерть от обезвоживания. Своевременная гормональная терапия устраняет признаки болезни.

Это помогает полноценной жизни любимца. Выздоровление будет стопроцентным, если пес будет излечен от причинных патологий. Собаки, перенесшие болезнь нуждаются в тщательном уходе и контроле за здоровьем.

[custom_ads_shortcode1]

Современные принципы лечения центрального несахарного диабета у детей и подростков

В настоящее время для лечения центрального несахарного диабета у детей и подростков используется синтетический аналог природного антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина – десмопрессин.

Основной формой выпуска десмопрессина являются таблетки (Минирин). Недавно на отечественном рынке появились подъязычные таблетки Минирина, не уступающие по эффективности и удобству применения таблетированной форме препарата.

Перевод с таблетированной формы на таблетки подъязычные осуществлялся по данной схеме

Центральный несахарный диабет – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся повышенным потреблением жидкости и повышенным выделением мочи (более 2 л/м2 или 2,5–3 мл/кг/час), развивающееся вследствие недостаточной секреции антидиуретического гормона [1, 2, 3, 4]. Выделяют следующие причины центрального несахарного диабета:

• наследственные (семейные формы, обусловленные мутацией гена аргинин-вазопрессина, DIDMOAD-синдром);
• врожденные аномалии строения гипоталамо-гипофизарной области (септико-оптическая дисплазия, голопрозэнцефалия и др.);
• объемные образования хиазмально-селлярной области (краниофарингиомы, герминомы, ганглиобластомы, макроаденомы и др.) и состояния после их хирургического удаления;
• воспалительные заболевания (гистиоцитоз Х, аутоиммунный гипофизит и др.);
• следствие черепно-мозговых травм;
• идиопатические.

Структура и функции природного антидиуретического гормона

Антидиуретический гормон (АДГ) (аргинин-вазопрессин (АВП), вазопрессин) играет основную роль в регуляции водно-электролитного баланса в организме. Он является циклическим нонапептидом (Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly), который соединен двумя дисульфидными мостиками между аминокислотами цистеина в позициях 1 и 6. Впервые структуру АДГ описал в 50-х гг. XX в. американский биохимик В. Дю Виньо (Vincent du Vigneaud). В 1955 г. за свое открытие в области биохимии он получил Нобелевскую премию. АДГ кодируется геном, картированным на 20-й хромосоме (20p13). Ген состоит из 3 экзонов и 2 интронов. Он кодирует препро-АВП, который состоит из сигнального пептида (1–19 кодон), АВП (20–28 кодон), нейрофизина II (НФ II) (30–124 кодон) и С-терминального гликопептида – копептина (126–164 кодон). Гормон продуцируется в крупноклеточных нейронах супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса и транспортируется вместе с белком-переносчиком нейрофизином-2 по аксонам в заднюю долю гипофиза, откуда секретируется в кровеносное русло [1, 4, 5].

АДГ индуцирует разнообразные действия: оказывает антидиуретический эффект в почках, стимулирует печеночный гликогенолиз, сокращает гладкомышечные клетки сосудов и мезангиальные клетки и влияет на агрегацию тромбоцитов. Эти действия АДГ опосредуются через рецепторы. Выделяют три подтипа рецепторов: V1a, V1b и V2. V1-рецепторы экспрессируются в печени, гладких мышцах сосудов, головном мозге, мезангиальных клетках и тромбоцитах. V2-рецепторы обнаружены исключительно в почках. V1b-рецептор экспрессируется на аденокортикотрофах, модулируя высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ), бета-эндорфинов и пролактина из передней доли гипофиза [6].

Исторические этапы лечения центрального несахарного диабета

В настоящее время основным способом лечения детей и подростков с центральным несахарным диабетом является заместительная гормональная терапия препаратами аргинин-вазопрессина. В 1913 г. были получены сообщения из Германии и Италии об уменьшении диуреза у пациентов с несахарным диабетом при использовании экстракта из задней доли гипофиза. В 1922 г. Г. Блюмгарт (Herman L. Blumgart) показал возможность интраназального применения экстракта. На основе экстрактов был создан ряд препаратов, но они имели побочные эффекты: короткий период действия и влияния на другие органы-мишени для АДГ.

В 1972 г. был создан синтетический аналог АДГ [7]. Основой современных аналогов природного АДГ является 1-дезамино-8-D-аргин-вазопрессин (DDAVP). В отличие от синтезируемого в организме, в структуре DDAVP есть некоторые изменения – дезаминирование цистеина в 1-й позиции, а также замена L-аргинина на D-аргинин в 8-м положении. Вышеперечисленные модификации молекулы АДГ приводят к отсутствию у препарата сосудосуживающего эффекта и влияния на гладкую мускулатуру внутренних органов, выраженному антидиуретическому действию и более длительному периоду полувыведения по сравнению с природным аналогом.

Для лечения центрального несахарного диабета синтетические препараты АДГ с успехом применяются уже более 30 лет. Формы введения десмопрессина различны. Вначале препарат был изготовлен для интраназального введения, но данная лекарственная форма имеет ряд неудобств и вызывает побочные явления со стороны слизистой оболочки носовых путей. Следующим этапом в развитии фармакотерапии несахарного диабета был выпуск таблетированной формы десмопрессина (Минирин, Ferring, Германия). Недавно появилась новая форма – подъязычные таблетки (Минирин таблетки подъязычные, Ferring, Германия).

Пероральные препараты десмопрессина (Минирин таблетированная форма/Минирин таблетки подъязычные) имеют ряд преимуществ: возможность индивидуально подобрать дозу препарата для каждого пациента; возможность терапии основного заболевания при наличии ринитов различной этиологии; отсутствие влияния приема пищи и необходимости запивать препарат при использовании подъязычных таблеток. Начальные дозы для детей и подростков препарата Минирин таблетированная форма/Минирин таблетки подъязычные составляют 0,05–0,1 мг / 30–60 мкг в 2–3 приема, которые подбираются под контролем количества выпитой и выделенной жидкости. При появлении жалоб на отеки и выраженную головную боль, а также при изменении электролитов крови необходимо снижение дозы десмопрессина [3, 4, 8, 9, 10].

Собственный клинический опыт

В детском отделении ФГБУ ЭНЦ использовалась новая форма десмопрессина – Минирин таблетки подъязычные – у пациентов с установленным диагнозом центрального несахарного диабета различной этиологии, получавших ранее терапию таблетированной формой Минирина. Терапию получали 15 человек в возрасте до 18 лет, среди них 5 девочек и 10 мальчиков. Причины центрального несахарного диабета у детей были различными: герминативно-клеточная опухоль выявлена у 2 человек, гистиоцитоз Х – у 1 человека, гипофизит – у 2 человек, краниофарингиома – у 10 человек. Всем пациентам диагноз центрального несахарного диабета был установлен ранее на основании комплексного обследования. Все пациенты ранее получали терапию таблетированными формами десмопрессина (Минирин таблетки) в суточной дозе от 0,3 мг/сут (в три приема) до 0,6 мг/сут (в три приема). Все пациенты были компенсированы по несахарному диабету.

При переводе суточные дозы Минирина таблеток подъязычных составили от 180 мкг/сут до 360 мкг/сут. На фоне проводимой терапии оценивался биохимический анализ крови (показатели электролитов, осмолярность крови), а также суточный диурез. Не было выявлено отклонений в электролитах крови. Цифры суточного диуреза на фоне терапии лекарственными формами Минирин таблетки подъязычные и Минирин таблетки не отличались. За время наблюдения не было отмечено побочных эффектов. Переносимость препарата была хорошая. Многие пациенты после использования подъязычных таблеток захотели остаться на данной форме препарата. Полученные данные позволяют сделать следующие выводы:

• Минирин таблетки подъязычные являются эффективным средством лечения центрального несахарного диабета;
• По своим характеристикам и эффективности Минирин таблетки подъязычные не уступает зарекомендовавшей себя ранее таблетированной форме Минирина;
• Минирин таблетки подъязычные имеют ряд неоспоримых достоинств: отсутствие связи приема препарата с приемом пищи, отсутствие необходимости запивать препарат водой. Это особенно важно у пациентов маленького возраста, тяжелых реанимационных больных.

Обсуждение

В настоящее время оральный лиофилизат десмопрессина (Минирин таблетки подъязычные) широко зарекомендовал себя как для лечения ночного энуреза у детей и подростков, так и для лечения центрального несахарного диабета. По данным исследователей из Дании, по результатам проведенного исследования, в котором оценивались фармакодинамика и эффективность применения препарата Минирин таблетки подъязычные, были сделаны выводы о возможности применения данного препарата у пациентов с центральным несахарным диабетом [11].

Существует много сообщений и рандомизированных исследований о применении орального лиофилизата десмопрессина (Минирин таблетки подъязычные) в лечении ночного энуреза у детей (старше 5 лет) и подростков. В одном исследовании оценивалось предпочтение пациентов в отношении формы препарата (Минирин таблетки и Минирин таблетки подъязычные), эффективность, безопасность, комплаентность и простота в использовании. Согласно полученным данным, было выявлено статистически значимое различие в предпочтении Минирина таблеток подъязычных, а также более высокая комплаентность пациентов, получавших этот препарат. Эффективность и удобство использования были высоки при применении обеих форм десмопрессина. Ни об одном серьезном побочном эффекте не сообщалось [12].

Не всегда перевод пациентов с таблетированной формы Минирина на подъязычные таблетки Минирина осуществляется согласно приведенной выше схеме. Для некоторых пациентов требуется коррекция дозы десмопрессина. Несмотря на то что Минирин таблетки подъязычные относительно недавно появились на отечественном рынке (дата государственной регистрации – 19.11.2010 согласно государственному реестру лекарственных средств), они успели зарекомендовать себя как качественный и эффективный препарат для лечения центрального несахарного диабета.

Подготовьтесь перед походом к ветеринару

В кабинете возможно придется оказывать ветеринару посильную помощь (подержать животное, пока у него берут кровь на анализ, ставят укол, погасить агрессию, успокоить голосом, почесать ушки, погладить). Если вы знаете, что панические боитесь крови, капельниц, или точно не сможете выдержать вида медицинских вмешательств, то возможно стоит попросить о помощи друга или родственника.

Найдите ветеринарное свидетельство, ветеринарный паспорт. Возьмите:

• Поводок;
• Ошейник;
• Намордник;
• Переноску;
• Пачку салфеток;
• Подстилку;
• Миску, воду (на усмотрение ветеринара)

Подготовьте ответы на возможные вопросы ветврача:

• Все ли прививки проставлены у животного;
• Поведение любимца в последние дни, аппетит;
• Его рацион;
• Какие препараты и лекарства вы давали животному;
• Последние данные анализов (если есть).

Записаться на прием лучше загодя — сэкономите время и сможете рассчитать, когда придется брать отгул. Это не касается угрожающих жизни ситуаций, когда вести животное в ветклинику придется без записи. Будьте ласковыми со своим любимцем, играйте, разговаривайте с ним. Можно взять с собой его любимую игрушку, чтобы пока вы будете ожидать своей очереди на прием отвлечь своего друга от новой обстановки.

Пушистого, пернатого или чешуйчатого тоже нужно подготовить. Как бы ни хотелось угостить животинку вкусненьким, помните: нужен пустой желудок. Кормить запрещено!

Можно вымыть животное без использования моющих средств. Но важно не трогать любимца, если есть выделения из носа, слезящиеся глаза, саливация (слюнотечение) перхоть, расчесы, высыпания, кожные коросты, выпадение шерсти/перьев/чешуи, ранки и прочие внешние проявления потенциального заболевания.

Если ветеринар проинструктировал, соберите мочу животного в стерильную тару, а кал возьмите палочкой (без травинок, соринок, мусора). Кал переместить в стерильный контейнер. Отправить в биохимическую лабораторию в течение 6 ч. Кал исследуют на яйца аскарид, остриц, широкого лентеца, печеночного сосальщика, эхинокка, альвекокка, свиного цепня, бычьего цепня, выявляют желудочно-кишечное кровотечение.

В ветлечебнице проанализируют кровь животного на антитела к аллергенам, вирусам, бактериям, паразитам.

[custom_ads_shortcode2]

Выбор ветклиники

Определяем ветеринарную клинику, куда вы планируете обратиться. Большая пиар-компания не обещает качество. Цена объясняется огромным количеством средств, вложенных в рекламу и «вывеску» заведения.

Замечательно, если у вас можно спросить у знакомых о клиниках, где к их любимцам отнеслись «по-человечески». Если ехать до них далеко, возможно стоит пожертвовать временем ради здоровья домашнего животного.

Еще несколько подсказок, как вычислить непроверенную ветклинику:

1. Отказ предоставить сертификаты и лицензию на ветеринарию деятельность.
2. Странное и подозрительное поведение ветврача (непоследовательность, лесть, попытки запугать, крики).
3. Слишком низкие цены (в сравнении с другими организациями).
4. Отказ в свободном посещении ветклиники.

None При обращении в ветклинику, вам сообщают: «мы не может вас принять по данному адресу, санитарный день/ремонт/проверка». На что сообразительности диспетчеру хватит. Клиента уговаривают на приезд ветеринара на дом. Цена не меняется.

Ветклиника может существовать чисто номинально. И ответственности приглашенный «Айболит» нести не будет. Есть большая вероятность наткнуться на человека без ветеринарного диплома или просто непрофессионала.

Лучше найти время на самостоятельное посещение ветклиники. Это безопаснее для животного.

[custom_ads_shortcode3]

Игры на чувствах

В настоящих ветклиниках будут элементы «развода».

Ветврачи говорят, что часто это определяется кошельком клиента. Чем больше возможность заплатить за услуги и чем больше хозяин волнуется за своего любимца, тем с большей вероятностью животному назначат дополнительные иммуностимуляторы, биодобавки, водорастворимые, жирорастворимые витамины, спецкорма. Бывают случаи, когда это действительно нужно (породистые, выставочные животные, ослабленные после тяжелой болезни).

Но будет хорошо, если вы подробно расспросите ветврача о необходимости каждого назначения. Подробно узнавайте о результатах осмотра и анализа состояния любимца. Будьте настойчивы.

Не поддавайтесь попыткам вас запугать, будьте последовательны в расспросах. Проконсультируйтесь со специалистом, который не работает в этой ветклинике. Если окажется, что половина назначений прописана для обогащения кармана ветврача, а не для здоровья животного, смело уходите оттуда.

[custom_ads_shortcode1]

Как узнать правду

Возможен и такой способ нечестного заработка ветеринаров — сокрытие диагноза. Допустим, у кошки ветврач обнаружил злокачественную опухоль. Но если он скажет, что опухоль доброкачественная и поддается лечению. Хозяйка, которая души не чает в своей любимице, будет отдавать деньги за бесполезные уже процедуры, лекарства и оперативные вмешательства.

Ветеринар может сознательно «приуменьшать» диагноз, чтобы успеть больше заработать. Если что-то не сходится, настаивайте на разъяснениях. Не нужно пугаться незнакомых терминов — попросите небольшой перерыв и пробуйте найти информацию в интернете. Вы вольны уйти (или пригрозить этим) в другую клинику в любой момент.

Убедитесь в добросовестности ветклиники — сдайте анализы в независимую лабораторию. СправедливостьЧто нужно делать, если животное пострадало в результате непрофессиональных действий ветеринара:

• Написать официальную претензию на имя руководителя клиники.
• Подать жалобу в городское управление ветеринарии.
• Можно обратиться Роспотребнадзор.
• Обратиться к юристу за помощью

Закон «О защите прав потребителей» и ст.245 УК «Жестокое обращение с животными» являются основаниями для рассмотрения претензий по поводу работы ветклиник.

[custom_ads_shortcode2]

Экономия

Что же делать, если средства ограниченны, а любимцу необходима медицинская помощь:

• Некоторые процедуры можно провести самостоятельно. Поставить инъекцию с лекарственным препаратом кошке или собаке не составит большого труда. Делать перевязку неосложненных ран тоже достаточно. Попросите ветеринара научить вас.
• Как правильно дать животному таблетку: спрятать ее в комочек плотно скатанного мясного фарша. Если животное раскусывает «обманку», можно растолочь таблетку и растворить ее в воде, молоке, жидкой каше, корме.
• Если животному назначили курс витаминов или каких-то других нелекарственных, но дорогих препаратов, возможно стоит найти аналоги по более низкой цене.
• Есть разные льготные программы, в которых можно поучаствовать. Это может быть, например, стерилизация, кастрация, прививка животного.

[custom_ads_shortcode3]

Важные моменты

1. Отказ ставить прививку. Это опасно для животного и всех тех, кто будет с ним контактировать (людей ). Вакцинация — научно доказанный метод профилактирования множества заболеваний, инфекционных. Проставьте животному вакцины у надежного ветеринара (или с его одобрения самостоятельно). Важно проставить прививку от бешенства — это смертельное заболевание, индуцированное вирусом Rabies lyssavirus, вылечить которое нельзя, но возможно предотвратить.
2. Наркоз — ингаляционный, внутривенный, анестезия — эпидуральная, проводниковая. Они необходим затем, чтобы животное не страдало, для профилактики болевого шока. Здесь важна «набитая рука» ветврача — как передозировка, так и слабый наркоз приводит к тяжелым последствиям (шок, отравление, смерть) для животного.
3. Стерильность, антисептика. Если вы видите, что ветеринар не соблюдает правила антисептики (использует повторно одноразовые шприцы, пеленки, бинты, не обрабатывает руки антисептиком после контакта с предыдущим животным), лучшим выбором будет обратиться к другому ветврачу.
4. Важные лекарственные средства:
5. Антибиотики — амоксициллин, тилозил, триметоприм, сульфадиазин, линкомицин, марбофлоксацин;
6. Жаропонижающие — парацетомол, препараты салициловой кислоты, антипирин, бутадион, амидопирин;
7. Противовоспалительные средства — ведапрофен, холинсалицилат циклоферон, аспирин;
8. Анестетики — новокаин, лидокаин, дикаин, тримекаин;
9. Гемостатики — фибриноген, тромбин, викасол, фитоменадион, хлористый кальций, этамзилат;
10. Противопаразитарные — празиквантел, аверсектин, альбендазол, ивермектин, флураланер.

Если вам не все равно, что будет с вашим любимцем, пренебрегать назначениями не стоит. Не позволяйте непроверенным ветклиникам подвергать опасности вашего любимца и наживаться на хозяйских чувствах! При наличии времени, желания стоит попытаться достичь справедливости в случае нарушения этических или законодательных норм.

Вырастить здоровой свою собаку мечтает каждый владелец, но животные, как и люди, подвержены многим заболеваниям, успех в лечении которых в большой степени зависит от правильной и своевременной постановки диагноза. Несахарный диабет у собак встречается не очень часто, тем не менее, это довольно серьёзное заболевание, которое требует участия профессионалов в его лечении.

[custom_ads_shortcode1]

Видео

Автор (ы):

Наталия Игнатенко
Журнал:
№2 — 2015 О несахарном диабете мы уже упоминали, когда обсуждали все возможные причины полидипсии-полиурии у собак и кошек (VetPharma, №4-2012). Большая часть публикаций, затрагивающая эндокринные патологии в нашей рубрике, включая и та­кую частую проблему, как полидипсия-полиурия, не касалась неотложных состояний. В нашем исключающем алгоритме частые причины стояли на первом месте. И к ним относились в первую очередь такие частые эндокринологические нарушения, как сахарный диабет у собак и кошек (о котором мы писали неоднократно), гипертиреоз, а проблемы, связанные с гипофизом, особенно с его травматическим повреждением, еще не попадали в область нашего интереса.

Поэтому, на мой взгляд, очень ценной будет обзорная статья врача интенсивной терапии клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова Ксении Парыгиной, затрагивающая этапы диагностики, течения и терапии несахарного диабета, возникшего у пациента с черепно-мозговой травмой и другими повреждениями головного мозга.

Это состояние нельзя пропустить и невозможно не учитывать, проводя лечение, поскольку именно появление симптомов несахарного диабета связано с потен­циальным неблагоприятным прогнозом у тяжелых пациентов с черепно-мозговыми нарушениями. На разных фазах этого состояния необходимы различные терапевтические подходы, важен частый мониторинг этих пациентов, учет уровня электролитов, и в частности натрия. Если гипокалиемия имеет характерные клинические проявления, то повышение уровня натрия должно быть очень значитель­ным, чтобы появились нетипичные неврологические нарушения, поэтому их легче проигнорировать.

Продолжением рубрики является список лучших, на взгляд доктора Петерсона, публикаций последних двух лет (2013 и 2014 гг.), касающихся также заболеваний ги­пофиза.

В этом топ-листе и статья о нарушениях водного обмена у животных с заболеваниями центральной нервной системы, и описание клинического случая, в котором травма кота была возможной причиной дальнейшего развития несахарного диабета словно являются логическим продолжением информации о подходе к пациенту с несахарным диабетом травматического происхождения, так же как и публикация о сравнении полезности формул, используемых в ветеринарной практике, для расчета осмоляльности в сыворотке крови у собак, безусловно, будет полезна для врачей, занимающихся лечением интенсивных пациентов. Конечно, нарушения гипофиза не касаются только проблем несахарного диабета, более частыми находками являются акромегалия у котов с резистентным сахарным диабетом, поэтому, мне кажется, в этом списке мы часто видим публикации, касающиеся диагностики, лечения и прогноза этого заболевания.

Гипофизарно-обусловленный гиперадренокортицизм – также нередкая находка для практикующих врачей, о публикациях на эту тему, как и о нарушениях работы надпочечников, мы останавливались в нашем предыдущем списке, в первом номере журнала этого года. Поэтому в эндокринных публикациях, касающихся заболеваний гипофиза, гиперадрено-кортицизм рассматривается как следствие злокачественного новообразования гипофиза у кошки или в контексте поиска новых путей его хирургического лечения. Искренне надеюсь, что, читая публикации в рубрике и дополняя их статьями из списка лучших публикаций доктора Петерсона, который мы будем регулярно пополнять, вы составите собственный список информации, которая была бы интересной для вас и окажется полезной для дальнейшей практики.

БЛОГ ДОКТОРА ПЕТЕРСОНА

ЛУЧШИЕ ПУБЛИКАЦИИ 2014 ГОДА, КАСАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ ГИПОФИЗА У СОБАК И КОШЕК

Для моего следующего обзора публикаций, касающихся эндокринных заболеваний, я выбрал тему диагностики и лечения проблем гипофиза у собак и кошек. Ниже перечислены восемнадцать клинических и научных статей, написанных в 2014 году, касающиеся различных по значимости проблем гипофиза у собак и кошек. Они варьируются:

• от исследования случаев кошек с первичной полидипсией и недостаточной секрецией антидиуретического гормона [1, 2] до рассмотрения клинической полезности формул оценки осмоляльности сыворотки [3];

• от исследования случаев акромегалии у немецких овчарок до нескольких превосходных исследований клинической картины, особенностей диагностики и терапии кошек с акромегалией [8, 9, 13, 15];

• от изучения реакции на стресс у собак до исследования интраоперационных изменений циркулирующего вазопрессина во время элективной овариогистерэктомии у собак;

Другие публикации включают:

• исследование проблем, ассоциированных с коммерческими анализами, определяющими уровень АКТГ (адренокортикотропного гормона) у кошек [7];

• обзор использования антагонистов ГнРг (гонадотропин релизинг гормона) у собак и кошек [10];

• отчет об использовании транссфеноидальной хирургической техники для удаления аденомы гипофиза у собак с гипофиз-обусловленным гиперадренокортицизмом [11];

• исследование о роли пролактина в развитии опухоли молочной железы у собак [12];

• отчет клинических данных, результатов диагностики и лечения тридцати кошек со спонтанным гиперадренокортицизмом [16];

• и, наконец, исследования мутаций, ассоциированных с гипофизарной карликовостью у чехословацких волкодавов [18].

Публикации

1. Bach J, Claus K. Primary hypodipsia in a cat with severe hypernatremia (Первичная полидипсия у кота с тяжелой гипернатриемией) // J Feline Med Surg, 2014; 16:240-242.

2. Demonaco SM, Koch MW, Southard TL. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in a cat with a putative Rathke’s cleft cyst (Синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона у кота с предположительной кистой кармана Ратке) // J Feline Med Surg, 2014; 16:1010-1015.

3. Dugger DT, Epstein SE, Hopper K, et al. A comparison of the clinical utility of several published formulae for estimated osmolality of canine serum (Сравнение клинической полезности некоторых опубликованных формул для расчета осмоляльности собак сыворотке крови) // J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), 2014; 24:188-193.

4. Fracassi F, Zagnoli L, Rosenberg D, et al. Spontaneous acromegaly: a retrospective case control study in German shepherd dogs (Спонтанная акромегалия: ретроспективное контрольное исследование у немецких овчарок) //Vet J, 2014; 202:69-75.

5. Hekman JP, Karas AZ, Sharp CR. Psychogenic stress in hospitalized dogs: cross species comparisons, implications for health care, and the challenges of evaluation (Психогенный стресс у госпитализированных собак: межвидовые сравнения, последствия для лечения, а также проблемы оценки. // Animals (Basel), 2014; 4:331-347.

6. Hoglund OV, Hagman R, Olsson K, et al. Intraoperative changes in blood pressure, heart rate, plasma vasopressin, and urinary noradrenalin during elective ovariohysterectomy in dogs: repeatability at removal of the 1st and 2nd ovary (Интраоперативные изменения в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, уровня вазопрессина в сыворотке крови, а также норадреналина в моче во время избирательной овариогистерэктомии у собак: повторяемость после удаления первого и второго яичников) // Vet Surg, 2014; 43:852-859.

7. Kemppainen RJ. Amino acid differences in cat adrenocorticotropin account for the inability of a human-based immunoradiometric assay to detect the molecule in cat plasma (Различие аминокислотного состава адренокортикотропина у кошек и его влияние на невозможность определения молекулы АКТГ кошек посредством человеческих иммунорадиометрических методов диагностики) // J Vet Diagn Invest, 2014; 26:431-433.

8. Lamb CR, Ciasca TC, Mantis P, et al. Computed tomographic signs of acromegaly in 68 diabetic cats with hypersomatotropism (Признаки акромегалии на компьютерной томограмме у 68 кошек диабетиков с гиперсоматотропизмом) // J Feline Med Surg, 2014; 16:99-108.

9. Lourenco BN, Randall E, Seiler G, et al. Abdominal ultrasonographic findings in acromegalic cats (Находки при абдоминальной ультрасонографии у кошек с акромегалией) // J Feline Med Surg, 2014.

10. Lucas X. Clinical use of deslorelin (GnRH agonist) in companion animals: a review (Клиническое использование деслорелина (антагониста гонадоторопин релизинг гормона) у домашних животных: обзор) // Reprod Domest Anim, 2014; 49 Suppl 4:64-71.

11. Mamelak AN, Owen TJ, Bruyette D. Transsphenoidal surgery using a high deinition video telescope for pituitary adenomas in dogs with pituitary dependent hypercortisolism: methods and results (Трансфеноидальная хирургическая техника с использованием видеотелескопа высокого разрешения для удаления аденомы гипофиза у собак с гипофизарно обусловленным гиперадренокортицизмом: методы и результаты) // Vet Surg, 2014; 43:369-379.

12. Michel E, Rohrer Bley C, Kowalewski MP, et al. Prolactin – to be reconsidered in canine mammary tumourigenesis? (Пролактин – должна ли быть пересмотрена роль в канцерогенезе молочной железы у собак?) //Vet Comp Oncol, 2014; 12:93-105.

13. Myers JA, Lunn KF, Bright JM. Echocardiographic indings in 11 cats with acromegaly (Результаты эхографических исследований у одиннадцати кошек с акромегалией) // J Vet Intern Med, 2014; 28:1235-1238.

14. Nagasawa M, Shibata Y, Yonezawa A, et al. The behavioral and endocrinological development of stress response in dogs (Поведенческий и эндокринологический ответ на стресс у собак) // Dev Psychobiol, 2014; 56:726-733.

15. Rosca M, Forcada Y, Solcan G, et al. Screening diabetic cats for hypersomatotropism: performance of an enzyme-linked immunosorbent assay for insulinlike growth factor 1 (Скрининг котов-диабетиков с гиперсоматотропизмом: эффективность определения инсулиноподобного фактора роста 1 с помощью иммуноферментного метода) //J Feline Med Surg, 2014; 16:82-88.

16. Valentin SY, Cortright CC, Nelson RW, et al. Clinical findings, diagnostic test results, and treatment outcome in cats with spontaneous hyperadrenocorticism: 30 cases (Клинические признаки, результаты диагностических тестов и лечения у кошек со спонтанным гиперадренокортицизмом: 50 клинических случаев) // J Vet Intern Med, 2014; 28:481-487.

17. Van Rijn SJ, Riemers FM, van den Heuvel D, et al. Expression stability of reference genes for quantitative RT-PCR of healthy and diseased pituitary tissue samples varies between humans, mice, and dogs (Стабильность экспрессии эталонных генов для количественной ПЦР в режиме реального времени из здоровых и больных образцов ткани гипофиза от людей, мышей и собак)// Mol Neurobiol, 2014; 49:893-899.

18. Voorbij AM, Leegwater PA, Kooistra HS. Pituitary dwarism in Saarloos and Czechoslovakian wolfdogs is associated with a mutation in LHX3 (Гипофизарная карликовость у волчьих собак Сарлоса и чехословацких волкодавов, ассоциированная с мутацией в гене LHX5) // J Vet Intern Med, 2014; 28:1770-1774.

ЛУЧШИЕ ПУБЛИКАЦИИ 2013 ГОДА, КАСАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ ГИПОФИЗА У СОБАК И КОШЕК

В этой публикации я начну со статей, связанных с темой диагностики и лечения болезней гипофиза у собак и кошек. Список из тринадцати различных по значимости клинических наблюдений и исследовательских публикаций, написанных в 2013 году, о болезнях гипофиза у собак и кошек.

Они варьируют:

• от изучения патогенеза акромегалии (и сахарного диабета) до двух превосходных обзоров клинических признаков, диагностики и терапии акромегалии кошек [8, 9];

• от описания клинического случая кота с аденомой гипофиза, секретирующей оба гормона: гормон роста и адренокортикотропный гормон [12], до публикации о другом клиническом случае кота с аденокарциномой гипофиза, вызвавшей гиперадренокортицизм [6];

• от исследования точности использования КТ и МРТ для планирования лучевой терапии кошек с акромегалией [10] до исследования проверки правильности анализа кошачьего АКТГ [3].

Другие публикации включают в себя описание двух собак с симптомами тяжелой полидипсии-полиурии, вызванной карциномой щитовидной железы и гипертиреозом [1], клинический случай кота с несахарным диабетом, который возник на фоне черепно-мозговой травмы [11], репортаж об острой водной ятрогенной интоксикации у котов [7] до исследований нарушений водного метаболизма (нормоволемическая гипернатриемия), возникших вторично вследствие нарушения работы гипофиза/гипоталамуса [13].

Публикации

1. Bosje T, den Hertog E, Dijksta M. Does the T4 measurement belong in the standard blood analysis in polyuria/polydipsia? (Относится ли измерение Т4 к стандартным анализам крови у пациентов с полидипсией-полиурией?) // Tijdschr Diergeneeskd, 2013; 138:230-231.

2. Dirtu AC, Niessen SJ, Jorens PG, et al. Organohalogenated contaminants in domestic cats’ plasma in relation to spontaneous acromegaly and type 2 diabetes mellitus: A clue for endocrine disruption in humans? (Галогенидные контаминанты в плазме крови домашних кошек в связи со спонтанной акромегалией и вторым типом сахарного диабета: ключ к эндокринным нарушениям в организме человека?) // Environ Int, 2013; 57-58:60-67.

3. Eiler KC, Bruyette DS, Behrend EN, et al. Comparison of intravenous versus intramuscular administration of corticotropin-releasing hormone in healthy cats (Сравнение внутривенного и внутримышечного введения адренокортикотропного гормона у здоровых кошек)//Vet Intern Med, 2013; 27:516-521.

4. Frischknecht M, Niehof-Oellers H, Jagannathan V, et al. A COL11A2 mutation in Labrador retrievers with mild disproportionate dwarfism (Мутация гена COL11A2 у лабрадоров ретриверов с диспропорциональной кариковостью) // PLoS One, 2013; 8:e60149.

5. Goericke-Pesch S, Georgiev P, Fasulkov I, et al. Basal testosterone concentrations after the application of a slow-release GnRH agonist implant are associated with a loss of response to buserelin, a short-term GnRH agonist, in the tom cat (Концентрация базального тестостерона после введения медленно высвобождающегося импланта агониста гонадотропин релизинг гормона связаны с потерей ответа на буселерин, агонист ГнРг короткого действия у котов) // Theriogenology, 2013; 80:65-69.

6. Kimitsuki K, Boonsriroj H, Kojima D, et al. A case report of feline pituitary carcinoma with hypercortisolism (Клинический случай аденокарциномы гипофиза у кота с гиперадренокортицизмом) //J Vet Med Sci, 2014; 76:133-138.

7. Lee JY, Rozanski E, Anastasio M, et al. Iatrogenic water intoxication in two cats (Ятрогенная интоксикация водой у двух кошек) // J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), 2013; 23:53-57.

8. Niessen SJ. Update on feline acromegaly (Обзор по акромегалии кошек) // In Practice, 2013; 35:2-6.

9. Niessen SJ, Church DB, Forcada Y. Hypersomatotropism, acromegaly, and hyperadrenocorticism and feline diabetes mellitus (Гиперсоматотропизм, акромегалия и гиперадре-нокортицизм и сахарный диабет у кошек) // Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2013;43:319-350.

10. Nolan MW, Randall EK, LaRue SM, et al. Accuracy of CT and MRI for contouring the feline optic apparatus for radiation therapy planning (Точность оценки КТ и МРТ для планирования лучевой терапии контурным оптическим аппаратом у кошек) // Vet Radiol Ultrasound, 2013; 54:560-566.

11. Oliveira KM, Fukushima FB, Oliveira CM, et al. Head trauma as a possible cause of central diabetes insipidus in a cat (Травма головы как возможная причина несахарного диабета у кота) // J Feline Med Surg, 2013; 15:155-159.

12. Sharman M, FitzGerald L, Kiupel M. Concurrent somatotroph and plurihormonal pituitary adenomas in a cat (Конкурентные соматотрофная и множественная гипофизарная аденома у кота) //J Feline Med Surg, 2013;15:945-952.

13. Weingart A, Gruber AD, Kershaw O, et al. Disturbances of water metabolism in two dogs and one cat with central nervous system disorders (Нарушения метаболизма воды у двух собак и одного кота с болезнями центральной нервной системы) // Schweiz Arch Tierheilkd, 2013;155:463-469.
Назад в раздел

Центральный и нефрогенный виды

У собак эта болезнь проявляется в двух видах, а именно:

1. Центральный. Данный вид заболевания характеризуется снижением выработки антидиуретического гормона (вазопрессина), который синтезируется в гипоталамусе. При этом нарушается концентрационная функция почек и увеличивается объем выделяемой мочи.
2. Нефротический. Этот вид болезни развивается при достаточном уровне вазопрессина в крови, но снижении чувствительности к нему почечных канальцев. В результате происходит уменьшение реабсорбции (обратного всасывания) веществ из первичной мочи.

Центральный вид заболевания, в свою очередь, делится на идиопатический – наследственная форма заболевания и симптоматический – приобретённый вследствие патологических процессов в головном мозге или других органах животного.

Справка: на сегодняшний день считается, что центральный (функциональный) вид полиурии у собак заболевших несахарным мочеизнурением встречается намного чаще, чем нефротический (органический), но нужно понимать, что чётко разграничить эти два вида диабета пока не представляется возможным.

[custom_ads_shortcode3]

Сахарный диабет у кошек

Как мы писали выше, сахарный диабет – это гормональное заболевание, связанное с недостаточностью гормона инсулина либо из-за его сниженной выработки, либо из-за неспособности инсулина воздействовать на клетки-мишени. При этом уровень сахара в крови и моче повышается и остаётся на высоком уровне. Это хроническое заболевание, которое приводит также к нарушению всех видов обмена веществ: углеводного, белкового, липидного, минерального и водно-солевого.

Считается, что кошки меньше подвержены сахарному диабету, чем люди и собаки, однако риски повышаются у старых животных и у кастрированных котов. Существуют исследования, показывающие предрасположенность к диабету у сиамских кошек, однако точно это пока не доказано.

Существуют также факторы, которые повышают вероятность появления у кошки сахарного диабета:

• ожирение;
• гормональная терапия;
• воспаление поджелудочной железы;
• беременность;
• заболевания эндокринной системы.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Основными признаками сахарного диабета у кошек является повышенное мочеотделение (полиурия) и сильная жажда (полидипсия) на фоне аномально высокого уровня глюкозы в крови и моче. Помимо этих симптомов у животного возникает сильный голод, или полифагия. Причиной этому служит то, что глюкоза не усваивается, поэтому отсутствует воздействие на центр насыщения в головном мозге, и животное хочет есть всё больше и больше. Одновременно с этим, как ни странно, может произойти потеря веса – ваша кошка начнёт худеть. Это происходит потому, что мобилизуются внутренние запасы энергии: расщепляется жировая клетчатка и гликоген в мышцах и печени. Повышенное расщепление жиров влечёт за собой увеличение уровня кетоновых тел в крови – кетоацидоз. При этом в выдыхаемом кошкой воздухе можно услышать запах ацетона. Такая ситуация является критической, и требует немедленной помощи ветеринарного врача.

Сахарный диабет у кошек имеет также многочисленные осложнения. Это и слабость задних конечностей, и диабетическая катаракта, и стопоходящая походка, и циститы, появляющиеся из-за того, что сахар в моче является отличной средой для развития бактерий. Если у кошки с сахарным диабетом появились признаки и симптомы каких-либо из этих сопутствующих заболеваний, ей требуется дополнительное лечение.

Диагностика сахарного диабета

Постановка диагноза начинается с исключения других заболеваний, для которых характерны симптомы сахарного диабета. Это могут быть другие формы диабета, патологии щитовидной железы, некоторые виды опухолей, хроническая почечная недостаточность. Основным признаком сахарного диабета у кошки, на который будет опираться врач, является стойкое повышение уровня сахара в крови свыше порога выведения почками, а также повышение уровня сахара в моче на фоне основных клинических симптомов. Для того, чтобы обнаружить повышение уровня глюкозы у кошки, понадобится сделать анализы крови и мочи. При этом важно помнить, что из-за стрессовой ситуации у кошек может произойти кратковременное повышение уровня глюкозы в крови, которое не является признаком сахарного диабета. Поэтому измерение сахара нужно производить в спокойной обстановке.

Для постановки диагноза могут понадобиться и другие обследования: анализ на гормоны, измерение количества потребляемой воды и диуреза, рентген, ультразвуковое исследование.

Лечение сахарного диабета у кошек

Для лечения сахарного диабета у кошек обычно используется инсулинвосполняющая терапия. Так как при этом заболевании организм животного не способен сам производить инсулин или усваивать его, приходится вводить его извне. К сожалению, точно сказать, сколько нужно инсулина для конкретного животного, сразу невозможно. Поэтому дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной для имеющегося веса кошки, и постепенно корректируют в зависимости от изменения уровня сахара в крови. Обычно для того, чтобы подобрать дозировку, используется метод построения сахарной кривой: уровень сахара в крови измеряется каждые 1-2 часа в течение суток после введения инсулина. С помощью этого метода можно точно сказать, как скоро начинает действовать инсулин и как долго он действует. Для проведения такого исследования в нашем ветеринарном центре животное на сутки помещают в стационар.

После подбора дозировки и кратности введения инсулина при сахарном диабете у кошек подбирается диета, оптимальная для конкретного животного. Чем же кормить кошку при диабете? Проблема состоит в том, что после приёма пищи уровень глюкозы в крови кошки сильно повышается, и организм животного не может справиться с этим самостоятельно. Поэтому кормление кошки при сахарном диабете нужно наладить так, чтобы повышение сахара в крови приходилось на пик действия инсулина. Важно также обратить внимание на то, чтобы глюкоза из корма в кровь поступала медленно – как правило, для этого в рацион вводят дополнительный объем клетчатки. Следить нужно и за калорийностью корма для кошки – больные сахарным диабетом животные склонны к набору веса, а это усугубляет их состояние.

Как правило, ветеринарные врачи рекомендуют кормить больную сахарным диабетом кошку специальным лечебным кормом для таких животных. Подходящие корма выпускают разные компании, специализирующиеся на питании домашних любимцев. Тем не менее, подбор корма осуществляется индивидуально. Возможно, именно вашей кошке готовый корм не подойдёт, тогда питание будет необходимо скорректировать.

При сахарном диабете у кошки возможны также ситуации, когда уровень сахара резко падает. У вашего питомца могут появиться слабость, судороги, дрожь, потери сознания. В этих случаях необходимо дать кошке поесть или, если она потеряла сознание, намазать на слизистую рта мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы. Крайне важно в этом случае немедленно доставить кошку на прием к врачу.

Причины возникновения

Несахарное мочеизнурение нередко возникает у собак, перенесших черепно-мозговые травмы и воспаления головного мозга или его оболочек, поэтому считается, что к этой болезни приводит повреждение центров в головном мозге собаки, отвечающих за регуляцию водно-солевого обмена, а также ослабление функций гипофиза, в котором накапливается антидиуретический гормон.

Справка

: в организме потребление и выделение жидкости регулируется питьевым центром, расположенным в различных структурах головного мозга. Этот центр систематизирует работу выделительной системы, поддерживает осмотическое давление крови и регулирует объем циркулирующей жидкости.

Кроме того, к причинам, вызывающим данное заболевание относят опухоли и сосудистые поражения головного мозга, и появление антител к вырабатывающим гормоны клеткам. Нефротическая (почечная) форма болезни может быть вызвана заболеваниями почек или отравлением токсическими веществами.

В качестве врождённой патологии это заболевание зарегистрировано у щенков немецкого пойнтера, афганской борзой и хаски, предрасположенность к несахарному диабету выявлена у карликового пуделя. Но всё же в большинстве случаев это заболевание развивается как вторичная патология при нарушениях метаболических процессов и заболеваниях почек, таких как почечная недостаточность, гиперкальциемия, ведущая к нефрокальцинозу или амилоидоз почек.

[custom_ads_shortcode1]

Диагностика

На приеме врач проводит физикальный осмотр пациента, собирает данные анамнеза.

Лабораторная диагностика включает общий клинический, биохимический анализ крови, анализ мочиg. Это позволяет исключить такие дифференциальные диагнозы как почечная недостаточность, сахарный диабет.

Тест с лишением жидкости направлен на верификацию диагноза “психогенная жажда” (собака много пьет в силу своего темперамента).

Тест со стимуляцией десмопрессином (введение синтетического аналога вазопрессина) позволяет выявить природу несахарного диабета (центральный/нефрогенный).

Определение уровня гипофизарных гормонов (исключение гиперадренокортицизма).

МРТ (выявление опухолей, аномалии строения гипоталамо-гипофизарной системы).

Симптомы

Основными проявлениями мочеизнурения являются следующие симптомы:

1. Полиурия. Увеличение количества мочи, выделяемой животным за сутки. Моча бесцветная, имеет низкий удельный вес, и содержит мало солей.
2. Полидипсия. Ощущение неестественной, неутолимой жажды, животное много и жадно пьёт, и успокаивается только после приёма воды в количествах, значительно превышающих физиологическую норму.
3. Эксикоз. Обезвоживание организма, которое чаще бывает изотоническим, при такой его форме организм в равной степени теряет как воду, так и электролиты.
4. Тахисистолия. Высокий ритм сердечных сокращений.

Шерстный покров у собак, страдающих несахарным диабетом сухой, температура и аппетит понижены. Также наблюдается снижение секреторной функции слюнных желез. Позднее выявляется исхудание, рвота и понижение артериального давления. Если заболевание обусловлено поражением головного мозга, у животного могут появиться неврологические изменения, а также гипофизарная недостаточность.

Важно!

Опасность несахарного диабета заключается в дегидратации организма, а такой симптом как полиурия сохраняется даже при сильном обезвоживании.

[custom_ads_shortcode2]

Анализы

Лабораторно, для постановки или уточнения диагноза проводят следующие исследования:

• анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови;
• функционально-диагностическая проба;
• томография, при подозрении на опухоль;
• УЗИ почек.

Внимание! Если имеется возможность, желательно определить концентрацию антидиуретического гормона в сыворотке крови, при помощи лабораторной диагностики.

Чтобы установить форму болезни также проводят бактериологические, морфологические и серологические исследования, поэтому процесс постановки диагноза при мочеизнурении довольно трудоёмкий.

[custom_ads_shortcode1]

Лечение

При лечении всех форм этого заболевания, животному необходимо обеспечить постоянный доступ к воде. При центральной форме несахарного диабета проводят терапию десмопрессином, который является синтетическим аналогом гормона вазопрессина. Препарат назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Также допускается интраназальный способ введения лекарственного средства. Дозировка в каждом случае подбирается ветеринарным врачом индивидуально, с учётом имеющихся лабораторных показателей и клинической картины заболевания.

Для лечения нефрогенной формы заболевания используется годрохлортиазид, дозировка которого определяется ветеринарным специалистом. Препарат дают внутрь, два раза в сутки до достижения терапевтического эффекта, а именно, уменьшения жажды и полиурии.

Большую роль в лечении несахарного мочеизнурения играет.

диетотерапия

. Собаке ограничивают поступление белка и поваренной соли с кормом, в рацион вводят большое количество растительных кормов и продуктов богатых калием.

[custom_ads_shortcode2]

Лечение несахарного диабета

Терапевтическая стратегия зависит главным образом от причины эндокринного недуга. В том случае, если заболевание вызвано нарушением выработки вазопрессина, то лечение носит заместительный характер.

Больной собаке назначают аналог антидиуретического гормона. Десмопрессин является синтетическим заменителем вазопрессина, который усиливает реабсорбцию воды в почках и повышает плотность мочи. Препарат применяют в виде капель субконъюнктивально, а также в виде подкожных инъекций. Применяют десмопрессин под строгим контролем ветеринарного специалиста, так как передозировка приводит к серьезной интоксикации организма.

Облегчить состояние больного питомца помогает очищение крови путем внутривенных инъекций, выведение натрия из организма. В случае нефрогенного типа заболевания неплохой эффект оказывают мочегонные средства.

В комплексную терапию эндокринного заболевания входят препараты для поддержания функции почек, сердечно-сосудистой системы.

Несахарный диабет у собак не имеет ярко выраженные симптомы, поэтому лечение не всегда приносит ощутимые результаты. Прогноз при онкологическом поражении головного мозга носит неблагоприятный характер. Как правило, с осторожностью ветеринарный специалист ставит прогноз животному при нефрогенной форме заболевания. Заместительная и симптоматическая терапия позволяет поддерживать физиологические функции организма, но не приводит к полному излечению мохнатого пациента.

Прогноз

Прогноз при несахарном диабете у собак делается с учётом формы течения заболевания, так при токсической этиологии, если не произошло необратимых изменений в почечных канальцах, болезнь полностью излечивается при устранении источника отравления.

При центральной форме заболевания, при помощи лечебных процедур, можно поддерживать водно-электролитный баланс на должном уровне. В этом случае собака проживёт ещё не один год, при условии, что такая терапия будет ей проводиться пожизненно. Самой неблагоприятной считается нефротическая форма болезни.

[custom_ads_shortcode1]

Причины развития у собак

По мнению ветеринарных терапевтов к причинам центрального несахарного диабета у собак относятся, прежде всего, травмы и сотрясения головного мозга и новообразования (опухоли, кисты). Нередко к развитию недуга приводят врожденные патологии в строении гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга.

Опытные собаководы отмечают, что наиболее часто врожденная патология гипоталамуса с последующим развитием несахарного диабета характерна для афганской борзой. Недоразвитие гипофизарной системы (нанизм) характерен для немецкого короткошерстного пойнтера.

Причиной развития центрального несахарного диабета у четвероногих питомцев могут быть инфекционные и паразитарные заболевания. Энцефалит, менингит – распространенная причина, приводящая к нарушению выработки антидиуретического гормона головным мозгом. Нарушить нормальную выработку гормона может также длительное кислородное голодание и лихорадка.

Нефрогенный тип недуга, по мнению ветеринарных специалистов, как правило, является следствием тяжелой интоксикации, воспалительного процесса в почках. Причиной развития несахарного диабета почечного происхождения нередко является нефроз. Заболевание характеризуется не только угнетением работы почек, но и снижением чувствительности почечных канальцев к действию антидиуретического гормона, вырабатываемого гипоталамусом.