«Остановите демона». Почему на Кубе медицина лучше, чем в России и США?

37-летняя Кармелита де Севильяс, участковый врач в одном из районов Гаваны, иронично улыбаясь, обводит рукой свой кабинет — комнатушку со столом, старым компьютером, двумя стульями (один для медсестры) и занавеской в углу, где доктор осматривает больных. «Вот мой дворец здравоохранения. Но, честно говоря, большего мне и не надо». Кармелита наблюдает 266 семей, проживающих на территории, за которую она несёт ответственность как семейный врач.

Статья по теме «Мрачный ангел». Почему на Кубе коррупция в два раза ниже, чем в России?

Кубинцы редко ходят в поликлинику и не томятся в очередях. Доктор сама приезжает к пациентам домой: раз в год проводит обследование всех членов семьи, назначает анализы. Если «подшефный» пьёт много алкоголя, курит или страдает ожирением, он ставится под особое наблюдение. «Я имею право приказать срочно лечь в больницу, — смеётся сеньора де Севильяс. — И шанса уклониться у человека нет! «Домашний доктор» — это чисто кубинское изобретение: ведь народ не любит посещать врачей. А тут я сама померяю давление, послушаю сердце, посмотрю еду в холодильнике, расспрошу об условиях работы». В 1960 г. правительство Кубы приняло уникальную медицинскую программу с общим смыслом — нужно предупреждать болезни, пока они не появились. Результат превзошёл все ожидания. В США средний доход на душу населения — 8554 долл. в год, а на бедной Кубе — 441 долл. Однако у кубинцев уровень дет­ской смертности ниже, чем в Америке, болеют они куда реже, а живут столько же, сколько богатые американцы.

Лечение диабетической стопы в клиниках Кубы с применением препарата Эберпрот–П

Кубинские врачи практикуют индивидуальный подход к лечению каждого пациента. В зависимости от степени поражения тканей стопы и степени осложнений, пациенту назначается индивидуальная терапия. Поэтому предварительным условием лечения диабетической стопы на Кубе является подтверждение диагноза, для чего проводится комплексное обследование пациента.

Основой лечения диабетической стопы в клиниках Острова Свободы является курс препарата Heberprot-P, средства, прекращающего гнойно-некротические процессы в конечностях. Применение данного препарата способствует скорейшему заживлению ран и регенерации тканей конечностей. Во время курса лечения проводится сопутствующая терапия, направленная на устранение вредных последствий сахарного диабета.

Применение данной программы лечения в более чем 70% случаев позволяет избежать ампутации конечностей, а у каждого второго пациента наблюдается плное заживление язв. В результате лечения диабетической стопы на Кубе, качество жизни пациента существенно улучшается, также наблюдается общее улучшение самочувствие пациентов.

Лечение диабета на Кубе

Лечение за рубежом >> Лечение на Кубе >> Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, возникающих в результате недостаточности гормона инсулина. Характеризуется развитием гипергликемии – устойчивым увеличением содержания в крови глюкозы. Заболевание является хроническим и сопровождается нарушением всех видов обмена веществ – белкового, углеводного, жирового, водно-солевого и минерального.
Специалисты различают:

— сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), развивающийся в основном у молодых людей и детей. При данном типе болезни дефицит инсулина обусловлен нарушением деятельности поджелудочной железы.

— сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), развивающийся, как правило, у людей старше 40 лет, имеющих склонность к ожирению. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета. В данном случае вырабатывается достаточное количество инсулина, однако клетки организма по какой-то причине оказываются нечувствительными к нему, т.е. не могут абсорбировать необходимое количество сахара из крови. В результате клетки организма лишаются основного источника энергии.

Основную опасность представляют не сам сахарный диабет, а осложнения, которые заболевание вызывает. Эти осложнения могут поражать практически любой жизненно важный орган: сердце и кровеносные сосуды, почки, глаза, нервную систему и т.д. Выявляя заболевание на ранних стадиях, держа его под контролем медицинскими препаратами, можно замедлить ход его развития и предотвратить появление опаснейших осложнений.

Серьезную помощь для больных сахарным диабетом предлагают медики Кубы. В клиниках Кубы предлагаются различные программы для лечения этого заболевания, каждая из которых рассчитана на 10-15 дней. Основная цель программ – снижение негативных последствий, которые развивающаяся болезнь оказывает на разные системы и органы организма, улучшение качества жизни больного. По отзывам специалистов и пациентов, участвовавших в программах, их эффективность достаточно высока.

Кубинскими учеными разработано и успешно используется в практической медицине препарат для лечения такого тяжелого осложнения сахарного диабета, как синдром диабетической стопы — Эберпрот-П (Heberprot-p). Лекарство, которое производится методом биогенной инжененрии, было разработано в Центре генной инженерии и сосудистой хирургии (Гавана).

Препарат уже доказал свою эффективность в ходе проведения многолетних клинических испытаний. Сегодня проводятся испытания лекарства для допуска на медицинский рынок Евросоюза. В настоящее время препарат Эберпрот-П уже достаточно широко применяется для лечения синдрома диабетической стопы во многих госпиталях Кубы. В свободной продаже препарата нет.

Это единственный в мире препарат, приводящий к прекращению в стопе гнойно-некротических процессов, деформации стопы, к заживлению язв, к ускорению процессов эпителизации поврежденной кожи. Грамотное лечение данным препаратом способно предотвратить ампутацию конечности. По данным испытаний, эффект от лечения препаратом наступает через 2 недели после начала лечения (курса инъекций).

Необходимо сказать о тщательном отборе пациентов – кубинские специалисты приглашают только больных с проверенным диагнозом, чтобы заведомо исключить тех, кому помочь не в силах. На практике это означает, что попасть на лечение в клинику можно только после предоставления всех необходимых документов, подтверждающих диагноз.

Сказать что-либо о стоимости лечения сахарного диабета на Кубе очень сложно, поскольку программа лечения подбирается персонально для каждого больного и определяется не только диагнозом, но и наличием сопутствующих заболеваний. О стоимости лечения пациенту обычно сообщается заранее.

Препарат Эберпрот–П (Heberprot-P) — уникальная разработка кубинских ученых

Уникальный препарат применяемый для успешного излечения синдрома диабетической стопы Эберпрот–П был разработан группой кубинских ученых в столице Острова Свободы — Гаване. Heberprot-P — препарат способствующий регенерации тканей и заживлению пораженных участков кожи. Основой препарата является рекомбинантный эпидермальный человеческий фактор роста, который и обеспечивает необычайную эффективность данного лекарства в деле лечения диабетической стопы. Препарат производится с помощью методов генетической инженерии и выпускается в виде раствора для инъекций.

Основными показаниями к применению Эберпрота являются язвенные поражения ступней с глубокими ранами, размером более сантиметра. На все время курса применения препарата, необходимо нахождение пациента в клинических условиях. Это вызвано также и тем, что препарат Heberprot-P является лишь частью противоязвенной терапии. Также стоит отметить, что препарат не предназначен для свободной продажи и применяется только в клиниках.

«Избегайте ножа»

— Сейчас в республике на 100 тысяч жителей приходится 721 врач, — объясняет Диего Лунес, профессор медицины из города Матанcас. — Для сравнения: в Штатах аналогичное количество людей лечат 279 докторов — то есть в 2,5 раза меньше. Главное — профилактика болезни: ведь проще укреплять сердце регулярными физическими упражнениями, чем ложиться потом под нож хирурга. Схожая ситуация и с онкологией — на Кубе активно стараются снизить количество раковых заболеваний путём выявления проблемы на начальном этапе. Люди должны доживать до старости здоровыми и крепкими, а не тратить, спо­хватившись, целые годы на лечение. Анализы пациентов «домашний доктор» передаёт в районную клинику, и там решают, как именно улучшить здоровье пациента. Медицина на Кубе для граждан страны бесплатна — так официально записано в Консти­туции государства, у нас нет коммерческих больниц.

Обмануть санкции? Опыт Кубы показывает, что это возможно

Подробнее

Посетив кубинские клиники в Гаване и Матанcасе, я не слишком впечатлился их обстановкой. Обшарпанные стены, старые железные кровати, вздыбленные от постоянного влажного климата полы. Однако сами врачи и медсёстры очень внимательно относятся к пациентам, предупреждая их желания. Кстати, зарплата докторов самая высокая на Кубе — от 45 до 85 долл. (среднее жалованье в республике — 20 долл.). Больной не чувствует себя в «массовке» по типу: «вас тут много, а я один», его всегда выслушают и учтут жалобы. Сложные операции делаются сразу: никто, как в России, не ждёт в очереди месяцами. Импортное оборудование весьма современное, хотя и не особо дорогое, а почти все лекарства Куба производит сама. В 1960 г., когда США объявили санкции против республики (запретив продавать туда медикаменты), власти отдали приказ о разработке собст­венных вакцин. Теперь Куба в лидерах производителей вакцин против множества серьёзных инфекций, а прививки там строго обязательны по закону. Вот что в Гаване ужасное, так это больничная еда. Но она и у нас не фонтан.

Статья по теме

Брат-2. Как Рауль Кастро привёл Фиделя и Кубу к социализму

В программу лечения входит:

Госпитализация (30 дней)

• Госпитализация в отдельный номер I категории (включая питание)
• Медицинский уход в стационаре (включая посещение больного)
• Первичная оценка и составление истории болезни.

Консультации со специалистами

• Консультация со специалистом по внутренней медицине.

Исследования

Предоперационное обследование:

• Коагулограмма
• Определение уровня эритроцитов в крови.
• Общий анализ крови
• Определение уровня креатинина в крови.
• Анализ на наличие гликемии
• Определение группы крови и резус-фактора.

Серологические исследования:

• Экспресс тест на ВИЧ
• ЭКГ
• Рентген грудной клетки.
• Определение уровня лейкоцитов.

Ангиологические исследования:

• УЗИ артерий нижних конечностей.

Исследования эндокринной системы:

• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови

Гематологические и биохимические исследования:

• Определение уровня ГГТ в крови
• TGP
• TGO
• Определение уровня щелочной фосфатазы в крови.
• Полная липидограмма.
• Определение уровня мочевой кислоты в крови.

Исследования мочи:

• Анализ на микроальбуминурию.

Рентгеновские исследования:

• Обзорная рентгенография
• УЗИ брюшной полости

Процесс хирургического вмешательства. Общая анестезия

• Обработка пораженной поверхности
• Реанимация после операции.

Медицинское заключение, выводы и рекомендации

Программы комплексного лечения диабетической стопы

Люди с сахарным диабетом подвержены повышенному риску поражения периферических артерий и нервных волокон, а также имеют более высокий риск развития инфекций и пониженную способность противостоять им. Все эти проблемы могут проявляться в области стоп, взаимно усугубляя друг друга, что описывается понятием «диабетическая стопа».

• Из-за снижения периферической чувствительности пациент может не заметить перегрев, сдавление или травму, поэтому любое механическое воздействие может привести к развитию язвы.
• Отсутствие боли способствует развитию патологических изменений костей стопы и её деформации (стопа Шарко), что еще больше ухудшает способность выдерживать давление.
• Нарушения двигательных нервных волокон приводят к чрезмерной физической нагрузке на эту область и развитию дальнейших анатомических деформаций (выгнутая стопа, когтистые пальцы ног) и способствуют развитию инфекции.
• Осложнение язвы инфекцией может быть опасной для конечности (развивается гангрена) или даже жизни.

Чтобы исключить развитие осложнений и вовремя купировать возникающие проблемы, пациентам с сахарным диабетом необходимо следить за состоянием своих стоп, а при появлении нежелательных симптомов (покраснения, отёков, трещин, язв) незамедлительно обращаться к врачу.

В Госпитальном центре Семейного доктора вы можете пройти полный комплекс диагностики состояния стоп и курс терапии (амбулаторно или в условиях стационара). Для подготовлены комплексные программы, включающие необходимые услуги с существенной скидкой:

Базовая диагностическая программа: 29 430 р. 15 861 р.

Амбулаторная терапевтическая программа: 36 000 р. 18 000 р.

Программа стационарного лечения (базовая): 169 000 р. 66 500 р.

Программа стационарного лечение (расширенная): 218 000 р. 89 650 р.

Приглашаем вас на консультацию по вопросам хирургического лечения диабетической стопы

Прием проводит доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, член российского общества хирургов, Алексеев Михаил Сергеевич.

Доктор имеет врачебный стаж 38 лет, является автором 124 публикаций в российской и зарубежной научной литературе, шести монографий (в т.ч. Национального руководства «Клиническая хирургия», практического руководства «Хирургические инфекции», практического руководства «Амбулаторная хирургия»), патента на изобретение

До конца мая стоимость консультации по вопросам диабетической стопы 3800р. 1 900р.

Диагностическая программа

Амбулаторная терапевтическая программа

Программа стационарного лечения (базовая)

Программа стационарного лечение (расширенная)

.