Российские диабетики жалуются на проблемы с получением тест-полосок для глюкометров. Об их отсутствии, перебоях с выдачей или недостаточном количестве заявили жители Брянской области, Краснодарского края, Санкт-Петербурга, а также Москвы и Подмосковья. В Росздравнадзоре «Известиям» подтвердили, что в этом году в разных регионах несвоевременно выдали тест-полоски как минимум по 28 тыс. рецептов. Сложности со средствами диагностики и лекарствами для людей, страдающих сахарным диабетом, — системная проблема, считают эксперты. Одна из причин этого в том, что в России нет стандартов, четко указывающих, сколько препаратов и расходников должны получать такие пациенты. Поэтому во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу, говорят специалисты.
Сколько тест-полосок должны выписывать диабетику.
Чтобы избежать осложнений, людям с диагнозом сахарный диабет важно каждый день контролировать уровень сахара в крови. Когда-то это было возможным только в лаборатории, сейчас для этого есть глюкометры. Всего 5-7 секунд — и анализ крови на сахар готов.
Но к глюкометру нужны расходники — тест-полоски, которые стоят немалых денег. Обязано ли государство обеспечивать ими больных? Сколько тест-полосок по закону обязаны выписывать диабетикам? Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2021 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.В марте 2021 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.
Среди поручений Правительству были следующие пункты:
3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2021 года.
3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2021 года.
Норма по СД 1 типа
По рекомендациям 2021 года кровь на сахар в домашних условиях должна браться не менее 4 раз в сутки. В методичке также прописаны рекомендуемые периоды для замеров: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью. Хотя мне не совсем понятно: если действовать по прописанному алгоритму (замер крови до еды, после еды и так далее), 4 раза в день ну никак не получается — не меньше 8 замеров в сутки выходит… Ну или составляющие документ всерьез полагали, что человек должен кушать 1 раз в сутки…
Норма по СД 2 типа
Для второтипников тоже есть рекомендации:
При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.
На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.
На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП 1 и/или базальном инсулине — не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
На готовых смесях инсулина — не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
На диетотерапии — не менее 1 раза в неделю в разное время суток. Полосок должны выписывать больше, если…
В нормах прописано, что людям с СД 1 и СД 2 необходимо делать дополнительные замеры:
перед физическими нагрузками и после них
при подозрении на гипогликемию и после ее лечения
при сопутствующих заболеваниях
если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.
Если у пациента диагностированы хронические осложнения СД, есть сопутствующие заболевания, а также при появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований должен решаться индивидуально с лечащим врачом.
Суд на стороне диабетиков
Думаю, многие сталкивались с тем, что тест-полоски не выписывают вообще, а если и выписывают, то не выдают в аптеках. Недавно я писала материал на эту тему — “Тест-полосок нету и не будет!”. Но далеко не все диабетики готовы отстаивать свои права, жаловаться куда-либо, а тем более обращаются в суд за восстановлением справедливости и получением положенного. Новые нормы, если они будут утверждены на законодательном уровне, облегчат жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.
У нас с вами есть надежда на появление нормативного акта, который станет дополнительным аргументом в борьбе.
С нетерпением ждем 1 июля 2021 года. Сил нам, удачи и терпения!
«Музейный экспонат»
Скрутили производство: пациенты с артритами остались без лекарств
Из аптек пропали три базовых препарата от этого заболевания
О проблеме с предоставлением тест-полосок для глюкометров в Брянской области заявил в разговоре с «Известиями» депутат Борис Пайкин, представляющий регион в Госдуме.
— Ко мне неоднократно обращались жители Брянской области с сахарным диабетом, которые не могли получить тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, хоть они им положены по закону на бюджетной основе, — сообщил он. — Были и повторные обращения, когда в результате депутатского запроса в уполномоченные органы вопрос решался, но лишь на время.
Например, в мае парламентарий обратился в Генпрокуратуру и департамент здравоохранения Брянской области (письма и ответы на них есть в распоряжении «Известий») по поводу проблемы местной жительницы Марии Фотевой (имя изменено из соображений конфиденциальности диагноза). У женщины двое детей, на работу ее не берут, из-за сахарного диабета она постоянно плохо себя чувствует, а измерить сахар в крови не имеет возможности: бесплатно тест-полоски ей не выделяли.
Тест с драйвом: почему диабетики остаются без средств диагностики_1
Фото: ТАСС/Александр Рюмин
«Без этих тест-полосок определить сахар в крови невозможно, — пишет она в своем письме Борису Пайкину. — И купить я их тоже не могу — просто потому, что они стоят 1950 рублей 100 штук (в среднем этого количества хватает на неделю. — «Известия»). Для меня и моей семьи это огромные деньги».
Валютные осложнения: лекарства подорожали почти на 9%
Снижения цен до конца года не предвидится, возможен рост еще на 10%
Генпрокуратура перенаправила обращение в региональную, та инициировала проверку. Было выявлено, что Погарская центральная клиническая больница в Брянской области вовремя не предоставила документы, на основании которых пациентке могли быть выданы расходники. В итоге женщина получила новый глюкометр и тест-полоски к нему.
В августе в похожей ситуации оказался житель Брянской обрасти Максим Смолин (имя изменено). Получить диагностические средства без стороннего вмешательства он тоже не смог, рассказал Борис Пайкин.
Как пояснили «Известиям» в Росздравнадзоре, по данным на 21 сентября, в адрес территориального ведомства по Брянской области поступило три обращения о проблемах с обеспечением тест-полосками для глюкометров.
— В адрес департамента здравоохранения Брянской области выданы предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований, — сообщили в ведомстве.
Тест с драйвом: почему диабетики остаются без средств диагностики_3
Фото: Depositphotos
Есть основания полагать, что проблема носит системный характер, заключил Борис Пайкин.
Фуросемитизм: больным не хватит 250 тыс. обещанных упаковок препарата
Но Минздрав обещает преодолеть дефицит нерентабельного для производителей диуретика
«Известия» пообщались с диабетиками и выяснили, что проблемы с получением тест-полосок действительно возникают в разных регионах.
«Информация из комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: тест-полосок в сентябре не будет! Поставка за сентябрь будет после 10 октября!» — пишет пользователь одного из тематических чатов в популярном мессенджере.
Председатель краснодарского краевого регионального отделения Судебно-экспертной палаты России Павел Ткаченко болеет сахарным диабетом уже 10 лет. И всё это время тест-полоски ему приходится приобретать за свой счет.
— Ни разу как инсулинозависимый диабетик я ничего не получал бесплатно — ни полосок, ни препаратов, — сказал он в беседе с «Известиями». — При этом с лекарствами тоже есть серьезная проблема. Если они где-то и выделяются бесплатно, то это препараты крайне неэффективные — те, что остались в прошлом веке.
Кроме того, по его словам, в регионе серьезная проблема и со специалистами: эндокринологов не хватает даже в муниципальных учреждениях, а специализированных центров и вовсе не существует. Похожая ситуация, отметил он, и в соседней Ростовской области.
Тест с драйвом: почему диабетики остаются без средств диагностики_2
Фото: Depositphotos
Краснодарскую проблему подтверждает и местный эксперт по качеству оказания медпомощи Сурхо Амалиев.
Падчерица от медицины: нарушаются ли права детей на доступное лечение
Почему с доступностью медицины для детей разбирается Генпрокуратура
— Она связана и с финансовой составляющей — нехватка финансирования, и с логистической — несвоевременные поставки, и с человеческим фактором. Речь о недоработках чиновников разного уровня — когда, например, просто недоглядели и не подписали соответствующие документы, — пояснил он. — Я живу в Краснодаре и вижу здесь нехватку лекарств и тест-полосок. Сам я уроженец Чечни, долгое время работал там, и этот вопрос тоже стоял остро. Он актуален и для соседних регионов: Ингушетии, Дагестана, Кабардино-Балкарии.
В Краснодаре бесплатные тест-полоски, по его словам, «музейный экспонат». Если они есть, то в таком малом количестве, что их почти никто не получает.
По данным, предоставленным «Известиям» Росздравнадзором, через региональные минздравы бесплатные тест-полоски в 2021 году получили 351,5 тыс. человек. На них выписали 977,5 тыс. рецептов, из которых обеспечены 949,3 тыс. То есть по 28 тыс. рецептов выдача тест-полосок задерживается. Среди регионов-антилидеров — Марий Эл (6,3%).
По постановлению правительства №890 от 30 июля 1994 года «О господдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами» в этом году тест-полоски получили 1,3 млн человек. Самый высокий показатель задержек — в Еврейской автономной области (4,24%).
Полоски для глюкометра: как выбрать и использовать
Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся постоянным или периодическим повышением уровня глюкозы в крови.
Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся постоянным или периодическим повышением уровня глюкозы в крови. Опасность этой патологии заключается в том, что при длительном течении поражаются многие органы и системы органов – ухудшается зрение, нарушается сердечный ритм, повышается давление, ослабляется способность организма к регенерации, в результате чего любая, даже самая незначительная рана, практически не заживает, постепенно превращаясь в глубокое поражение, и может стать причиной ампутации. Чтобы избежать таких страшных последствий, надо поддерживать постоянное значение уровня сахара, для чего надо приобрести глюкометр и расходные материалы к нему – тест полоски для глюкометра, ручку-шприц и иглы для прокола кожи.
Ранее, чтобы определить количество сахара в крови, надо было посещать клиническую лабораторию, сегодня каждый пользователь может сделать это самостоятельно, при этом результаты будут совсем незначительно отличаться от лабораторных.
Принцип работы глюкометра
Чтобы понимать, зачем нужны тест-полоски, надо знать принцип работы глюкометра. Измерение глюкометром основано на том, что при взаимодействии регента, нанесенного на полоску, с сахаром крови происходит химическая реакция, результат которой фиксируется глюкометром и выводится на монитор. Существует три разновидности приборов:
— Фотометрический глюкометр, измеряющий интенсивность цвета полоски, который изменяется при взаимодействии сахара и реагента. Кроме результатов на экране состояние можно оценить визуально, для чего на упаковке расположена цветовая шкала. Результат этой оценки будет приблизительным, но он позволяет человеку быстро понять, насколько сильно изменилось его состояние;
— Электрохимический глюкометр, который измеряет силу тока, возникающего в результате происходящей реакции, анализирует полученные данные и выводит на монитор результат. Большинство существующих глюкометров относятся именно к этому типу, они более точные по сравнению с фотометрическими приборами;
— Спектрофотометрический, в котором оценка уровня сахара происходит без прокалывания кожи, а путем ее просвечивания. В этом аппарате не используются полоски, поэтому он самый удобный и безопасный, однако он используется редко, в силу своей высокой стоимости.
Правила подбора полосок
Как выбрать тест полоски подскажет специалист аптеки или магазина медтехники. Это очень важный вопрос, так как каждый производитель выпускает свои тест-полоски, но они могут подходить не ко всем аппаратам, а только к определенной линейке. Неправильно выбранные полоски могут просто не подойти к прибору или не будут обеспечивать правильные результаты.
Практически всегда полоски для новых усовершенствованных приборов в пределах одной линейки подходят к ранее выпущенным глюкометрам, а вот полоски к старым моделям для новых аппаратов не подходят. Поэтому, приобретая полоски, надо назвать марку и модель прибора, чтобы специалист мог подобрать правильные полоски.
Производители выпускаю упаковки по 10, 25 и 50 полосок, выбор которых зависит от частоты измерений. Упаковки по 10 полосок входят в комплектацию глюкометров, они предназначены для того, чтобы пользователь научился самостоятельно измерять сахар. Упаковка на 25 полосок подойдет тем, кто измеряет уровень сахара в крови периодически, а вот те, кто постоянно контролирует свое состояние, предпочитают упаковки на 50 полосок.
Не стоит приобретать полоски про запас, так как после вскрытия их надо использовать до окончания срока хранения, после которого результаты измерений могут искажаться.
Как измерять сахар
Чтобы измерения были точными, надо разобраться, как использовать полоски. Измерения любыми глюкометрами проводятся по общим правилам, которые могут незначительно отличаться, поэтому перед использованием надо ознакомиться с инструкцией.
Общие правила измерения:
— Надо вынуть полоску из упаковки и вставить ее в гнездо-приемник. Брать полоску надо так, чтобы пальцы не касались слоя реагента – за боковые края. Когда Вы вставили полоску в глюкометр, он включается автоматически;
— На определенное место, обозначенное на полоске, наносят каплю крови. В новых моделях реализована возможность добавления крови, в старых такой возможности нет, в этом случае, если крови нанесено мало, то полоску придется выбросить;
— Для забора крови делают прокол кожи на пальце при помощи одноразового ланцета, вставляемого в ручку;
— Прибор обрабатывает результат в течение 5-20 секунд, что зависит от модели и класса глюкометра, и выдает результат на мониторе в цифровом выражении;
— Некоторые устройства при повышении уровня сахара выше допустимой нормы подают дополнительный звуковой сигнал.
Хранение полосок
Чтобы реагент сохранял свои свойства и обеспечивал правильные показания, надо не только правильно использовать, но и хранить полоски после вскрытия.
Как хранить полоски указано в инструкции производителя, а срок хранения после вскрытия указан на упаковке.
Тубу с полосками, особенно, если каждая из них не упакована в индивидуальный пакет, надо хранить закрытой, что защитить реагент от солнечного света, воздуха, влаги и грязи. Температура хранения от 4⁰ до 20⁰С.
Поле вскрытия полоски хранятся на протяжении срока, определенного производителем, он указан на упаковке.
Где приобрести
Купить глюкометры и расходные материалы к ним – тест-полоски, одноразовые иглы, ручки-прокалыватели быстро и по выгодной цене можно на сайте интернет магазина, где представлены изделия от ведущих мировых производителей. Заказать, выбрать и приобрести товар можно на интернет-сайте Ortocomfort.ua и заказать доставку в нужную точку страны.
Партнерский материал
Мы есть в youtube социальных сетях , в Одноклассники, Фейсбук и Инстаграм. Хотите получать новостную рассылку? У вас есть новости: фото, видео? Наш номер в WhatsApp и Telegram 8-707-558-35-13. Отправляйте заявку, мы добавим ваш номер в рассылку.
COVID-2019 в Казахстане
107262
— зарегистрированно
101877
— выздоровевших
1671
— летальных случаев
3463
— в Костанайской области
Ответ юриста: Четкого указания нет в законе, в законодательстве данный вопрос отнесен к региональной власти, то есть решается на уровне субъекта.
Дополню, что вынесение решения медкомиссией по предоставлению необходимых мед.изделий ( в данном случае тест-полосок) основывается на клинических рекомендациях. Так, в соответствии с
Федеральный закон «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“ и Федеральный закон „Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации“ по вопросам клинических рекомендаций» от 25.12.2018 N 489-ФЗ 14. Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
Поэтому Вы можете основывать свои требования на Алгоритмах -специализированной-медицинской-помощи-больным-сахарным-диабетом, где указано в п.5.2, https://docviewer.yandex.ru/vi…что самоконтроль гликемии должен производиться самостоятельно не реже 4 раз ежедневно.
Ответ другого юриста:
Поскольку решением Верховного Суда Российской Федерации от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 отменен Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом», то каких-то ограничений в данной части не имеется и если Вам требуется по показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены Вам бесплатно в требуемом количестве.
Обратите внимание на то, что в п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинозависимом сахарном диабете», определено, что назначение медицинских изделий допускается в случае наличия медицинских показаний (в том числе и по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». То есть Вам следует обратиться за получением решения медкомиссии, в котором будет определено необходимое количество тест-полосок. Если же Вам откажут или не будет выдаваться достаточное количество тест-полосок, Вам может потребоваться обратиться в региональный Минздрав.
Если все требования игнорируются?
В Минздрав региональный заявление. А если он игнорирует — в суд.
