Электронный дневник самоконтроля помогает интерпретировать данные по сахарному диабету

VwYgNgbFjcVitaYo 15.03.2018 Образ жизни Оставить комментарий 8,502 Просмотры

При сахарном диабете и первого и второго типа, основная задача – поддержание правильного уровня сахара в крови и предупреждение развития осложнений. Повышение сахара блокируется приемом инсулина и контролируется специальной диетой.

Для того, чтобы понимать какие результаты достигаются всем комплексом мер, нужен дневник диабетика. В нем фиксируется все лечебные и профилактические действия, которые человек в течение дня делает и какой эффект это оказывает.

Информация, фиксируемая в дневнике может различаться в зависимости от врачебных указаний и предпочтений самого больного, поэтому больному перед началом его ведения важно понять, как заполнять дневник диабетика грамотно, для максимальной наглядности.

Чем больше информации о собственном состоянии человек фиксирует, тем лучше

• 1 Фиксируемая информация
• 2 Почему нужно использовать дневник
• 3 Виды дневников
• 4 Образец дневника 4.1 More from my site

Фиксируемая информация

В дневник можно заносить все, что делает человек за день. Каждый больной сам для себя решает, какую информацию ему нужно фиксировать.

Совет: выбирая нужную информацию можно проконсультироваться со своим врачом.

Дневник для диабетика позволяет отмечать следующие показатели:

• уровень глюкозы в крови и точное время выполненного замера с помощью персонального глюкометра;
• результаты лабораторных исследований, которые должны периодически выполняться для подтверждения точности глюкометра;
• уровень кетоновых тел в моче больного;
• лекарства, принимаемые перорально;
• инъекции инсулина – время и доза;
• общее количество хлебных единиц, съеденных человеком за весь день;
• информация об общем самочувствии – можно указывать, как улучшение, так и ухудшение самочувствия;
• количество физической активности, выполненные упражнения и тренировки;
• динамика массы тела;
• показатели артериального давления;
• иная, необходимая человеку информация.

Для каждого показателя настоятельно рекомендуется фиксировать время выполнения и количество приемов в сутки.

Совет: возможно на первых порах, такой дневник диабета бывает сложновато вести, из-за отсутствия привычки, это может потребовать от больного некоторого количества времени, важно чтобы больной не забросил ведение данного дневника.

Электронный дневник самоконтроля помогает интерпретировать данные по сахарному диабету

Для быстрой интерпретации данных на помощь приходит электронный дневник самоконтроля, который может быть встроен в глюкометр, инсулиновую помпу или мобильный телефон. Эти решения позволяют быстро и легко анализировать данные самоконтроля пациента, выявляя закономерности. На примере «Системы для самоконтроля с возможностью введения инсулина Акку-Чек Комбо» можно оценить разнообразие предоставляемых отчетов. Возможные варианты отчетов:

• «Средние уровни ГК» показывает средние уровни глюкозы крови и стандартное отклонение (статистическая формулировка, которая показывает, насколько выражен разброс каждого измерения от среднего показателя);
• «Тренд» отображает тенденцию результатов измерения глюкозы крови с указанием количества углеводов и инсулина. Можно выбрать диапазон времени для результатов за последние 8, 24, 48 часов или 7 дней;
• «Стандартный день» и «Стандартная неделя» показывают результаты среднего уровня глюкозы крови, число измерений и стандартные отклонения для каждого блока времени дня и каждого дня недели соответственно. Отчет «Стандартный день» позволяет оценить правильность подобранных коэффициентов на еду, а в отчете «Стандартная неделя» проявят себя проблемные дни, и можно выявить закономерности;
• «Цель» показывает процентные значения результатов измерения глюкозы крови, находящиеся выше, в пределах и ниже целевого диапазона, а также значения для «гипо» (ниже границы предупреждения «гипо»). Можно просматривать отчеты в формате секторной диаграммы или таблицы. Подобный отчет очень нагляден для пациента, так как сразу видно, сколько пациент находился в гипо-, гипер- и нормогликемии.

Для формирования отчетов «Средние уровни ГК», «Стандартный день», «Стандартная неделя» и «Цель» можно выбрать диапазон времени для результатов за последние 7, 14, 30, 60 или 90 дней. В отчетах «Тренд», «Стандартный день», «Стандартная неделя» данные можно просмотреть в виде графика или таблицы¹.

Достоинство данного метода анализа предоставляемой информации состоит в том, что анализироваться будут только реальные значения уровня гликемии, так как невозможно внести в глюкометр значение «из головы» или с показаний другого глюкометра, как нередко бывает с рукописными дневниками самоконтроля.

Использование современных технических возможностей помогает оптимизировать работу на приеме, ограниченном во времени.

Руководство пользователя Accu-Chek® Performa Combo.

ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Материал партнера: Roche

Почему нужно использовать дневник

Самоконтроль позволит человеку не допустить развитие осложнений

Важно: самая главная информация, которую должен содержать дневник больного сахарным диабетом 2 типа – колебания уровня сахара в течении суток, поэтому без персонального глюкометра не обойтись.

Фиксировать количество принятых препаратов и достигнутый результат, то есть уровень сахара и самочувствие человека особенно необходимо человеку, принимающему инсулин. Так сам больной и лечащий врач получат точную информацию о том, какое количество инсулина, как влияет на сахар в крови.

Дневник поможет правильно организовать спортивные тренировки

Когда больной занимается любым видом физической активности – силовая или аэробная тренировка, бег или растяжка, это также необходимо заносить в дневник пациента с сахарным диабетом.

Известно, что основной предпосылкой к возникновению сахарного диабета второго типа, является инсулиновая резистентность. Это состояние, при котором ткани основные потребители глюкозы, перестают реагировать на инсулин, помогающий глюкозе проникнуть в клетку-мишень.

Так сахар в крови остается не востребованным. Любая физическая нагрузка, заставляет мышечную, жировую ткани и ткань печени забирать сахар из крови, тем самым решая основную проблему – избыток его в организме.

Фиксация любой физической нагрузки поможет сделать вывод о ее влиянии на состояние больного и скорректировать график упражнений для максимальной пользы.

Совет: заполнение дневника поможет выявить не только лекарственное влияние, но и другие события в жизни, способные повлиять на самочувствие больного сахарных диабетом.

Виды дневников

Глюкометр – это то, без чего невозможно организовать дневник наблюдения

Важно: при использовании электронных версий дневника, всегда есть вероятность потерять драгоценные данные, это может произойти по причине потери устройства, аккаунта, или из-за программной ошибки.

Больному сахарным диабетом не составит труда вести дневник самоконтроля для диабетиков. В нем нет ничего нового и не понятного для человека, с подобным диагнозом. Дневник может быть нескольких видов.

Таблица. Варианты внешнего вида дневника и способы ведения:

При использовании дневников на электронной основе всегда есть риск лишиться данных по некоторым причинам:

• ошибка программы и потеря данных;
• потеря, поломка или кража самого устройства;
• блокировка, потеря аккаутна.

При использовании современных способов фиксации результатов колебания сахара – интернет-ресурсы, мобильные приложения, у больного всегда есть искушение положиться на советы по лечению от программы или других пользователей, больше, чем на беседу с врачом.

Важно: никакая программа или интернет-советчик не сможет квалифицированно интерпретировать результаты ежедневных замеров, только врач сможет понять и ответить вопрос идет ли все правильно, либо пора менять стратегию лечения.

Стоит помнить, что информация, которую содержит в себе дневник для диабетиков, предназначена в первую очередь для врача, во вторую – для самого больного.

Дневник самоконтроля

У большинства людей слова «дневник самоконтроля» вызывают ассоциации со школой, а именно — с необходимостью выполнять рутинную работу, скрупулезно записывать цифры, указывать время, подробности того, что ты ел и зачем. Это быстро надоедает.

А после не всегда хочется показывать этот дневник врачу, словно хорошие значения глюкозы крови – это «четверки» и «пятерки», а плохие — «двойки» и «тройки».

Неправильное понимание цели ведения дневника самоконтроля зачастую отталкивает. Вы намеренно или случайно перестаете его вести, или просто не приносите на прием, говоря, что забыли. А фраза: «Вы ведете дневник самоконтроля?» — вызывает только раздражение.

На самом деле дневник нужен вовсе не для постановки врачом «галочки»: «Так, вот он ведет дневник, молодец, хоть и глюкоза крови зашкаливает. А этот не ведет!». И даже не для того, чтобы врач похвалил и ругал. Такое отношение неправильно, хотя, не спорю, оно встречается среди докторов.

Дневник самоконтроля ведется не для кого-то другого, он для вас. Да, вы показываете его своему врачу на приеме. Но дневник – лучший помощник и основа работы пациента с врачом! Он важнейший источник информации о том, что происходит с вашим диабетом. Он может указать на многие ошибки в лечении, подсказать как тот или иной продукт влияет на уровень глюкозы крови, предостеречь в будущем от чего-то, что может опасно снизить глюкозы крови.

Почему и как?

Представьте, что вы – врач. Да еще и эндокринолог.

Прихожу я к вам и говорю: «Что-то я стала слишком быстро уставать в последнее время. И еще зрение упало».

Логично, что вы меня спросите: «А какой же у вас уровень глюкозы крови?».

А я вам: «Так, ну сегодня был 11,0 до еды, вчера днем было 15, а вечером упал до 3,0. А еще был 22,5 как-то, а еще 2,1 ммоль/л. Когда точно? Ну днем как-то».

Стало ли все сразу понятно? А в какое время это было, до еды или после? А сколько вы ввели единиц инсулина/какие и как принимали таблетки и что съели? Может быть была какая-то интенсивная физическая нагрузка? Занятия танцами или вы проводили генеральную уборку в квартире? Или в тот день мучала зубная боль? Поднялось давление? Съели что-то не то и вас тошнило?

Сможете ли вы все это вспомнить? И вспомнить точно? Что ели в ложках/штуках/стаканах/граммах? В какое время и как долго занимались той или иной нагрузкой? Как себя чувствовали? Вот я бы не вспомнила.

Не спорю, постоянно вести подробнейшие записи не то, чтобы скучно, а просто невозможно! С учетом ритма жизни, работы и множества дел, которые и так необходимо выполнять.

Подробные записи, как и более частый контроль глюкозы крови, временно требуются в следующих случаях:

• В начале заболевания сахарным диабетом
• По каким-то причинам глюкоза крови стала часто или даже постоянно повышенной
• Часто возникают гипогликемии
• Вы заболели чем-то другим (например, гриппом) или начали принимать лекарства, влияющие на уровень глюкозы крови
• Для женщин: вы планируете беременность или беременны
• Вы начали заниматься новым видом деятельности: танцами, спортом, вождением автомобиля

Во всех этих ситуациях подробный дневник очень сможет помочь.

Но вести дневник надо тоже грамотно. Он не должен стать лишь необдуманным сводом всех значений глюкозы крови, что вы измерили. Его главная цель – дать информацию, которую потом можно будет использовать для улучшения вашего здоровья. Важно, чтобы записи говорили о чем-то конкретном.

Какие записи важно заносить в дневник самоконтроля:

• Все результаты измерения глюкозы крови. Указывать до или после еды оно сделано. При дополнительном измерении ночью лучше указать время
• При лечении инсулином – сколько инсулина и в какое время было введено. Дозы инсулина короткого и длительного действия можно указать через диагональную черту (короткий/длинный), например: 10/15 утром, 7/0 днем, 5/0 вечером, 0/18 на ночь.
• При лечении таблетками, снижающими уровень глюкозы крови можно кратко указать, какие препараты и в какое время вы принимаете. Особенно это важно, если вам их назначили недавно или заменили одно лекарство на другое
• Необходимо отдельно отмечать гипогликемии
• Укажите в своем дневнике, что вы ели – подробно в начале заболевания или при выраженных колебаниях уровня глюкозы крови. При терапии инсулином можно отмечать количество съеденных хлебных единиц (ХЕ)
• Опишите факт физической нагрузки: какой она была и сколько времени длилась
• При повышении цифр артериального давления: каким оно было утром и вечером
• Периодические записи: уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)
• вес
• значимые изменения самочувствия: повышение температуры тела, тошнота, рвота и т.д.
• для женщин: дни менструаций

Вы можете вносить и другие записи, которые считаете важными! Ведь это ВАШ дневник

Таким образом, и вы сами по этим записям сможете проанализировать, как на вас действуют те или иные продукты, нет ли резкого колебания глюкозы крови до и после еды, что происходит при разной физической нагрузке. Все это запомнить просто невозможно, а записи помогут проанализировать, что было раньше и что происходит в настоящий момент. Вот как может выглядеть такой дневник:

Если же вы не можете разобраться с этой проблемой самостоятельно, то именно дневник самоконтроля станет помощником вашему врачу. По нему доктор сможет увидеть, где есть проблемы в расчете дозы лекарства, где-то подскажет, что нужно немного изменить рацион или режим питания.

Вы можете возразить: «У меня хороший уровень глюкозы крови, я все знаю, зачем тратить время?». Если в вашей жизни не происходит значимых перемен, влияющих на уровень глюкозы крови, то можно не вести столь подробные записи. Но, помимо того, что они дают информацию о течении сахарного диабета, сам факт ведения дневника очень дисциплинирует. Привычка вносить данные в дневник самоконтроля поможет вспомнить, что нужно измерить уровень глюкозы крови, взвеситься или подскажет, что пора сдать кровь на гликированный гемоглобин.

По записям дневника вы сможете увидеть, как изменилось течение заболевания за длительный период. Например, стали чаще или реже возникать гипогликемии, вы стали меньше весить или в последнее время возникла необходимость в большей дозе лекарств.

Какими бывают дневники самоконтроля?

• «Бумажный носитель информации» — любой блокнот, тетрадь, ежедневник, записная книжка. Также это может быть специализированный блокнот с готовыми таблицами для записи уровней глюкозы крови или других примечаний. Его можно купить в книжных магазинах, в интернете, специализированных магазинах медицинских товаров или иногда такой дневник может дать вам врач
• Электронный дневник самоконтроля. Для большинства активных пользователей компьютера этот вариант будет более удобным – не нужны лишние блокноты, ручка. Результаты такого дневника можно сохранить на флешку и принести врачу на прием, если это позволяет оснащение кабинета, или прислать эндокринологу на электронную почту. Такой дневник можно найти на разных сайтах, в том числе и сайтах производителя вашего глюкометра
• Приложения для смартфонов и планшетов в виде дневника самоконтроля диабета

Конечно, вести дневник самоконтроля или нет – это только ваш личный выбор. Как и то, хотите ли вы быть здоровым и чувствовать себя хорошо или нет. Врач может лишь подсказать или посоветовать, но все остальное зависит от вас. «Дневник самоконтроля диабета» — он не зря называется именно так. Он помогает самому контролировать свой диабет. А значит помогает и лечить его. Вы ведь этого хотите?

Образец дневника

Каждый больной сахарным диабетом выбирает удобный для него внешний вид и способ ведения дневника.

Он должен удовлетворять несколько потребностей пользователя:

• быть удобным для заполнения конкретному человеку;
• больной должен иметь круглосуточный доступ ко всей информации дневника, его должно быть удобно иметь с собой в течение всего дня;
• данные должны быть наглядно понятны и для самого больного и для лечащего врача;
• дневник должен храниться аккуратно и надежно, чтобы информация не была повреждена.

Далее можно посмотреть образец дневника самоконтроля диабета, и оценить насколько удобен его вид для использования.

Внешний вид дневника, который можно купить в книжных отделах

Таблицу для заполнения можно скачать с ресурса или создать самостоятельно на ПК

Есть сервисы доступные одновременно и на ПК и на смартфонах

Внешний вид дневника-приложения для смартфона с анализом данных

Сохранить активный образ жизни, снизить побочные эффекты препаратов и предотвратить развитие осложнений при заболевании поможет дневник самоконтроля при сахарном диабете. Образец для ведения на первое время стоит просить у лечащего врача, он подскажет, на что нужно обращать внимание в первую очередь.

Сахарный диабет – одно из тех заболеваний, при которых состояние больного в значительной степени зависит от поведения самого человека и его отношения к собственному телу. Дневник поможет систематизировать информацию по самонаблюдению и поможет поддержать качество жизни на желаемом для человека уровне.