Сравнение Метформина и Форметина

При сахарном диабете врачи чаще всего назначают Метформин или Форметин. Они одинаково эффективно понижают уровень сахара в крови, т. к. имеют схожий состав. Приобрести их можно только по рецепту врача. Какой препарат лучше, должен определить лечащий врач, принимая во внимание анализы и результаты обследования.

При сахарном диабете врачи чаще всего назначают Метформин или Форметин.

Характеристика Метформина

Это гипогликемический препарат, форма выпуска которого – таблетки. Действующий компонент – метформин, а дополнительные – тальк, магния стеарат, крахмал. Медикамент замедляет формирование в организме глюкозы и ускоряет ее распад. При сахарном диабете повышается количество жирных кислот, в результате чего увеличивается масса тела, а препарат препятствует их формированию.

Кроме того, ожирение возникает из-за инсулина, который постоянно держится на высоком уровне, а Метформин его понижает. Это важно для профилактики осложнений на сосуды и для снижения веса. Лекарственное средство хорошо разжижает кровь, не позволяет стенкам сосудов утолщаться, уменьшает количество плохих жиров, повышает уровень липопротеинов высокой плотности. Препарат замедляет процесс возникновения диабетической ангиопатии.

Медикамент показан к применению при сахарном диабете 2 типа при неэффективности соблюдения диеты:

• у взрослых – как единственное средство или совместно с другими гипогликемическими препаратами;
• у детей в возрасте 10 лет и старше – вместе с инсулином или как самостоятельное средство.

Противопоказания:

• диабетический кетоацидоз, прекома и кома;
• нарушение работы печени и почек;
• оперативное вмешательство и травмы (во время лечения инсулином);
• молочнокислый ацидоз;
• соблюдение низкокалорийной диеты;
• сильное отравление алкоголем, хронический алкоголизм;
• непереносимость компонентов препарата;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• острые поражения, которые сопровождаются повышенным риском возникновения нарушения работы почек: дегидратация, лихорадка, почечные инфекции, болезни легких, шок, сепсис;
• дыхательная или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Противопоказания Метформина: диабетический кетоацидоз, прекома и кома, нарушение работы печени и почек.

Препарат запрещено принимать в течение 2 дней до и после радиоизотопного или рентгенологического исследования, при котором был использовано контрастное вещество, содержащее йод. Не рекомендуется использовать медикамент больным старше 60 лет, потому что он может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза.

Иногда прием препарата вызывает появление следующих побочных эффектов, как:

• тошнота, рвота;
• привкус металла во рту;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• боль в животе;
• развитие гипогликемических реакций;
• мегалобластная анемия;
• кожная сыпь;
• лактоацидоз;
• гиповитаминоз B12.

Метформин в дозировке 85 г может привести к передозировке, которая провоцирует развитие лактатацидоза. Это опасное осложнение, сопровождающееся тошнотой, диареей, рвотой, болью в животе, мышечными болями, повышением температуры тела. Если больному своевременно не оказать помощь, может развиться головокружение, участиться дыхание, нарушиться сознание и наступить кома.

Использование Метформина не провоцирует гипогликемию, но нужно с осторожностью комбинировать его с инсулином и сульфонилмочевиной. Некоторые вещества снижают гипогликемический эффект препарата и делают лечение неэффективным: адреналин, гликоген, гормоны щитовидной железы и т. д.

Сочетание медикамента с йодсодержащими контрастными средствами провоцирует развитие лактоацидоза. Больные, принимающие Хлорпромазин, должны увеличить дозировку Метформина, т. к. первый препарат в больших дозах блокирует выработку инсулина.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний к данным лекарствам много, среди них значатся непереносимость, аллергические реакции, а также ряд острых состояний у диабетика:

• кетоацидоз;
• прекома, кома;
• острая недостаточность почек;
• резкое обезвоживание;
• переносимые тяжелые инфекции;
• шоковые состояния;

  

• обострение серьезных хронических болезней;
• острая сердечная недостаточность;
• гипоксия;
• острые нарушения дыхания;
• инфаркт миокарда;
• печеночная недостаточность;
• алкогольное отравление;
• лактоацидоз.

Препараты запрещено пить после травм, в период после обширных операций. В этом случае при любом типе диабета переходят на инсулин. Лекарства не назначают при беременности, перед и после выполнения рентгеноконтрастных исследований (за 2 суток).

С осторожностью лечатся средствами у детей с 10 лет, у пациентов старше 65 лет, во время лактации.

Долгий прием препаратов с метформином без перерывов может нарушить всасывание витаминов группы В. Среди побочных действий отмечаются нарушения вкуса, боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Может снижаться аппетит. Обычно все эти эффекты проходят через 14 дней лечения. Если появляются симптомы со стороны ЖКТ, следует пить таблетки во время еды. В единичных случаях регистрируется гепатит (обратимый), кожные аллергические реакции.

Действие Форметина

Это гипогликемическое средство, лекарственная форма которого – таблетки. В состав препарата входит основной компонент – метформина гидрохлорид.

Форметин усиливает утилизацию глюкозы, нормализует вес.

Медикамент оказывает следующие действия:

• усиливает утилизацию глюкозы;
• нормализует вес;
• увеличивает чувствительность тканей к воздействию инсулина;
• замедляет процесс образования глюкозы в печени.

Препарат не вызывает посторонние гипогликемические реакции. Выделяется средство вместе с мочой, накапливается в печени, почках и мышцах.

Показания к применению: сахарный диабет 2 типа у взрослых и детей старше 10 лет в случае неэффективности диетотерапии.

Противопоказания:

• острый или хронический ацидоз, диабетическая прекома и кома, кетоацидоз;
• гипогликемический шок, обезвоживание организма, способные нарушить работу почек;
• нарушение функции почек;
• почечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
• использование контрастного вещества с йодом для внутрисосудистого введения.

При крайней необходимости Форметин можно принимать во время беременности, а в период грудного вскармливания использовать его не рекомендуется. Запрещен прием средства пациентами старше 60 лет, т. к. повышается риск развития молочнокислого ацидоза.

Побочные реакции:

• тошнота, рвота, неприятные ощущения в области живота, метеоризм, диарея;
• редко – лактоацидоз;
• крайне редко – нарушение всасывания витамина B12;
• мегаобластная анемия, которая сопровождается ощущением холода, онемением конечностей, парестезиями, общей слабостью, расстройством стула, раздражительностью;
• повышенная утомляемость, тревога, судороги, галлюцинации;
• гипогликемия;
• сыпь на коже.

Лекарственное взаимодействие Форметина: его запрещено совмещать с такими медикаментами, как антикоагулянты, пероральные средства контрацепции, диуретические препараты тиазидного типа, циметидин, хлорпромазин, даназол, ингибиторы МАО и АПФ.

Форметин® (Formetine)

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства:

на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Форметин® необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации

Алкоголь

: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

• недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
• печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Даназол

: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Форметин® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин

: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

Глюкокортикостероиды

(ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Форметин® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Диуретики

: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать препарат Форметин® если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики

: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Гипотензивные лекарственные средства,
за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Форметин® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами

возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин

повышает абсорбцию и Сmах метформина.

Катионные лекарственные средства

(амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmах.

Гипогликемическое действие метформина могут снижать фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, левотироксин натрия.

Одновременное применение с циметидином

снижает скорость выведения метформина, что может приводить к развитию лактоацидоза.

У здоровых добровольцев при одновременном применении метформина и пропранолола

, а также при применении метформина и
ибупрофена
не наблюдалось изменения их фармакокинетических показателей.

Метформин может снижать действие антикоагулянтов непрямого действия.

Субстраты транспортера органических катионов 1 и 2 (ОСТ1 и ОСТ2)

Метформин является субстратом органических катионов ОСТ1 и ОСТ2.

При совместном применении с метформином:

— ингибиторы ОСТ1 (такие как верапамил) могут снизить гипогликемическое действие метформина;

— индукторы ОСТ1 (такие как рифампицин) могут увеличить всасывание метформина в желудочно-кишечном тракте и усилить его гипогликемическое действие;

— ингибиторы ОСТ2 (такие как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вадетаниб, изавуконазол) могут снизить выведение метформина почками и привести к увеличению его концентрации в плазме крови;

— ингибиторы ОСТ1 и ОСТ2 (такие как кризотиниб, олапарид) могут снизить гипогликемическое действие метформина.

Сравнение Метформина и Форметина

Чтобы определиться с тем, какой препарат эффективнее, нужно выяснить, что между ними общего, а чем они отличаются.

Сходство

Метформин и Форметин имеют много общего:

• одинаковый действующий компонент и форма выпуска;
• одни и те же показания к применению;
• аналогичные дозировки;
• их можно использовать во время инсулинотерапии;
• имеют практически одинаковые противопоказания и побочные эффекты;
• приобрести их можно только по рецепту.

В чем разница?

Отличаются препараты наличием дополнительных компонентов в их составе. Метфомин содержит еще микрокристаллическую целлюлозу и прожелатинизированный крахмал. Производитель Форметина – ОАО Фармстандарт-Томскхимфарм (Россия), Метформина – ООО Фарма Изварино (Россия).

Что дешевле?

Цена Метформина – 175 руб., Форметина – 250 руб.

Что лучше – Метформин или Форметин?

У обоих медикаментов одинаковый основной компонент – метформин, поэтому трудно выбрать лучшее средство. В этом случае врач учитывает возраст пациента, его общее состояние, индивидуальные особенности организма и тяжесть заболевания.

При диабете

При диабете 2 типа оба препарата улучшают самочувствие больного, если у него сильно нарушена восприимчивость тканей к инсулину. Благодаря им, риск развития осложнений заболевания снижается.

При похудении

Метформин и Форметин снижают концентрацию триглицеридов, холестерина и липопротеинов в крови. Благодаря этому, медикаменты дополнительно используют во время диеты. Все это в комплексе приводит к снижению веса.

Аналоги и что еще надо знать?

Среди аналогов есть ряд препаратов — импортных и отечественных, которые в составе имеют метформин или иное активное вещество с гипогликемическим действием. Некоторые средства относятся к гормональным (например, на основе гликлазида):

В период терапии важно регулярно сдавать анализы мочи и крови для оценки функции почек. Поскольку на фоне приема лекарств у ряда больных развивался лактацидоз, также 1-2 раза/год надо проверять присутствие лактата в крови (то же самое надо делать при болях в мышцах).

При совместном введении инсулина контроль уровня глюкозы очень важен, его надо производить ежедневно. Прием с другими гипогликемическими средствами может быть опасен резким падением сахара. При появлении слабости, дрожи, обмороков и прочих признаков гипогликемии следует срочно предпринять меры дома или обратиться к врачу.

Отзывы врачей о Метформине и Форметине

Дмитрий, 56 лет, эндокринолог, Москва: «Считаю препарат Метформин эффективным для лечения эндокринных заболеваний (нарушения углеводного обмена, сахарного диабета). Но всегда предупреждаю пациентов о том, что могут развиться побочные реакции. Для этого медикамента это не редкость. Назначаю лекарство как самостоятельно, так и комплексном лечении».

Марина, 49 лет, эндокринолог, Саратов: «Форметин нередко назначаю в своей практике диабетикам. Это эффективный препарат, а при соблюдении назначенной дозы – безопасный. В противном случае могут развиться побочные явления, некоторые из них достаточно опасные».

Отзывы пациентов

Маргарита, 33 года, Тверь: «Несколько лет назад я заболела сахарным диабетом 2 типа. Врач назначил препарат Метформин, который я принимаю совместно с инъекциями инсулина. Этот медикамент хорошо снижает уровень сахара в крови. Довольна этим средством, при этом никогда не возникало побочных эффектов».

Татьяна, 29 лет, Кострома: «Форметин купила по рекомендации врача. У меня нет проблем с сахаром, но имеется лишний вес. Препарат использую для похудения в сочетании с низкоуглеводной диетой. За 3 месяца похудела на 10 кг, при этом улучшилось состояние кожи. Я довольна этим медикаментом».