Как не умереть от диабета: Правда и мифы о самом коварном заболевании века
Сахарный диабет стремительно шагает по планете. По статистике за последние десять лет численность больных этой далеко не сладкой болезнью в мире увеличилась более чем в два раза. Ожидается, что к 2045 году число людей с повышенным уровнем сахара в крови вырастет до 587 миллионов (а это около 8 процентов взрослого населения на планете). Конечно, не все они обязательно заболеют диабетом, но скорость распространения этой угрозы всерьез беспокоит специалистов.
В России, по данным Федерального регистра диабета, зарегистрировано около 4,5 миллиона больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24 процентов взрослых россиян имеется преддиабет, у 5,4 процента — сахарный диабет 2-го типа, причем более половины из них не знает о своей болезни. То есть, реальная численность пациентов с сахарным диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек.
Коварство диабета, по словам главного эндокринолога Москвы Михаила Анциферова, в том, что поначалу болезнь никак не проявляет себя и больной чувствует себя плохо далеко не сразу. В группе риска прежде всего находятся люди после 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, и те, у кого есть семейная предрасположенность — страдающие диабетом родители, братья или сестры. Чтобы держать ситуацию под контролем, таким пациентам необходимо раз в год определять уровень глюкозы в крови натощак. Делать расчет индекса массы тела, регулярно измерять артериальное давление и уровень холестерина.
Мы будем рады вам помочь с любыми дополнительными вопросами по диабету. Здесь вы можете изучить уже имеющуюся базу вопросов-ответов от других людей, либо задать свой вопрос специалисту. На странице Контакты, Вы можете написать свой вопрос, нажав кнопку «Обратная связь». А.С. Малишевская — главный эндокринолог Министерства здравоохранения Свердловской области, ответит на ваши вопросы. Информация, содержащаяся на сайте, не заменяет консультации врача.
Удачи и здоровья!
Какие признаки сахарного диабета?
К симптомам сахарного диабета можно отнести:
жажду, сухость во рту
учащенное мочеиспускание
склонность к гнойничковым заболеваниям, сухость кожных покровов
зуд во влагалище
иногда потерю веса
утомляемость, усталость.
Однако это лишь косвенные признаки и симптомы. По ним диагноз можно только заподозрить. А подтвердить, конечно, необходимо с помощью нехитрых анализов — глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Трактовкой результатов должен заниматься эндокринолог на очной консультации.
У моего мужа сахарный диабет 1 типа. Какова вероятность, что у наших детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?
Если сахарным диабетом 1 типа болеет отец, тогда риск этого заболевания у детей составляет около 5%, если болеет мать — около 3%. В общей популяции риск развития сахарного диабета 1 типа составляет 0.4%.
У моей матери и ее сестры (моей тети) сахарный диабет 2 типа. Есть ли вероятность развития этого заболевания у меня и как этого можно избежать?
Наследственность, несомненно, имеет большое значение в развитии сахарного диабета 2 типа. Однако не только наследственность, но и факторы внешней среды играют роль в возникновении сахарного диабета 2 типа. Низкая физическая активность, питание, содержащее большое количество рафинированных жиров и углеводов, избыточный вес и ожирение — основные причины развития сахарного диабета 2 типа. Измените свой образ жизни, перейдя на здоровый сбалансированный рацион питания и увеличив физическую активность, — это поможет снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.
Как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете?
Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную для Вас частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.
Болею сахарным диабетом 2 типа уже не первый год и лишь недавно узнала, что есть такой показатель – гликированный гемоглобин. Что это такое?
Гликированный гемоглобин — это показатель, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Этот показатель позволяет оценить, насколько получаемая Вами сахароснижающая терапия и изменение образа жизни, которые Вы сделали, позволяют контролировать Ваш сахарный диабет. Для большинства пациентов с сахарным диабетом цель лечения — уровень гликированного гемоглобина < 7%.
Расскажите, пожалуйста, какими именно осложнениями опасен сахарный диабет и как их можно предотвратить?
Сахарный диабет — это заболевание, при плохом контроле которого, со временем поражаются практически все органы: глаза, почки, сердце и крупные сосуды, нервные волокна. Для того чтобы у Вас не развивались осложнения сахарного диабета, необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина, отказаться от курения, следить за артериальным давлением и уровнем липидов (холестерина) в крови, соблюдать правила ухода за ногами.
Мне 24 года, в течение 9 лет болею сахарным диабетом 1 типа. Недавно я вышла замуж, мы планируем родить ребенка. Как необходимо к этому готовиться?
Зачатие нежелательно при уровне HbA1c > 7%, тяжелой нефропатии, пролиферативной ретинопатии или макулопатии до проведения лазерной коагуляции сетчатки, а также при наличии острых или обострении хронических воспалительных заболеваний. Перед беременностью необходимо пройти обследование на предмет наличия поздних осложнений сахарного диабета, обучение в «Школе диабета», в течение 6 месяцев перед зачатием уровень HbA1c должен быть < 6%, гликемия плазмы натощак < 6.1 ммоль/л, через 2 часа после еды < 7.8 ммоль/л, необходимо контролировать артериальное давление, оценить состояние щитовидной железы, отказаться от курения и т.д. Одним словом — беременность должна быть запланированной, Вам нужен здоровый малыш, а малышу — полная сил мама.
Мне недавно поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа» и назначили инсулин, сказав, что это навсегда. Есть ли другие способы лечения сахарного диабета 1 типа, кроме инсулина?
Причина развития сахарного диабета 1 типа состоит в том, что из-за разрушения клеток поджелудочной железы в организме абсолютно перестает вырабатываться очень важный гормон — инсулин. Инсулин необходим для нормального обмена глюкозы, жиров и белков. Без инсулина организм не может существовать: до открытия и начала промышленного производства инсулина пациенты с сахарным диабетом 1 типа были обречены на гибель. В настоящее время пожизненная заместительная терапия инсулином является единственным способом лечения этого заболевания. За последние 15 лет появилось много улучшенных препаратов инсулина и средств для его введения, что позволяет, с одной стороны, улучшить контроль заболевания, а с другой — несколько облегчает жизнь пациента с сахарным диабетом 1 типа в наши дни по сравнению с предыдущими поколениями.
Правда ли, что теперь сахарный диабет 2 типа диетой не лечат?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Во-первых, в настоящее время нет термина «диета», говорят о здоровом рациональном питании, которое подходит не только пациентам с сахарным диабетом, но и всем людям. Во-вторых, одним только изменением питания уже действительно не лечат: в настоящее время сразу при выявлении сахарного диабета 2 типа назначают сахароснижающие препараты. Однако это не означает, что есть можно все что угодно, — питание в любом случае придется изменить и придерживаться этих изменений всю жизнь, иначе хорошего контроля над диабетом достичь не удастся.
У меня сахарный диабет. Я регулярно (2 раза в неделю) хожу в бассейн. Довольно часто во время или после нагрузки у меня бывают гипогликемии. Как этого избежать?
Во-первых, перед физической нагрузкой необходимо измерить уровень сахара в крови и в зависимости от этого решить, сколько необходимо во время плавания принимать углеводов. Если измерить уровень сахара в крови невозможно, то во избежание гипогликемии принимайте 1-2 хлебные единицы в час (1-2 бутерброда, например). Если физическая активность планируется непосредственно после еды, а Вы перед едой вводите инсулин короткого действия, то возможно снижение дозы инсулина на треть или даже наполовину (30-50%) в соответствии с рекомендацией Вашего лечащего врача.
У меня сахарный диабет 2 типа, вешу я 92 кг при росте 168 см. Неоднократно пыталась похудеть, но мне удается лишь на какое-то время снизить вес, а потом он снова возвращается к прежнему значению. Посоветуйте, пожалуйста, как мне похудеть?
Борьба с избыточным весом или ожирением — это процесс длиною в жизнь и состоит он из двух этапов. Первый этап — собственно снижение веса — это в первую очередь снижение калорийности потребляемой пищи, что достигается изменением рациона питания. Второй этап — удержание достигнутого веса — осуществляется за счет расширения физической активности.
У меня сахарный диабет 1 типа. Я знаю, что существует какой-то препарат, который можно ввести во время тяжелой гипогликемии, чтобы прийти в сознание, не дожидаясь приезда скорой помощи. Что это за препарат, как и куда он вводится?
Препарат представляет собой гормон поджелудочной железы — глюкагон, который способствует высвобождению глюкозы из депо в печени. Препарат выпускается в виде порошка, который растворяют в прилагаемом растворе для инъекций и вводят подкожно или внутримышечно.
У меня сахарный диабет 2 типа, болею не так давно — 2 года. Пока с глазами у меня все в порядке, но я очень боюсь потерять зрение в будущем из-за осложнений сахарного диабета. Как этого можно избежать?
Во-первых, нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови — гликированный гемоглобин должен быть < 7%. Во-вторых, если у Вас повышается артериальное давление, обсудите с вашим лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать. Нормой считается 130 и 80 мм рт. ст. В-третьих, необходимо отказаться от сигарет, если Вы курите. В-четвертых, как минимум 1 раз в год необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком. Только при таком осмотре можно вовремя диагностировать ретинопатию и начать лечение. В-пятых, если у Вас появились какие-либо тревожащие симптомы: снижение зрения, двоение, нечеткость линий, «мушки» или «хлопья» перед глазами, покраснение глаз, ощущение давления в глазах и т.д. — это повод для незамедлительного обращения к офтальмологу.
У моего отца был сахарный диабет 2 типа, он умер от инфаркта миокарда по дороге в больницу. У меня тоже недавно выявили сахарный диабет 2 типа. Что мне делать, чтобы не повторить судьбу отца?
Во-первых, контролировать диабет — уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 7%. Во-вторых, если Вы курите, необходимо отказаться от курения — это один из основных факторов риска развития инфаркта миокарда. В-третьих, необходимо сдать кровь для анализа уровня холестерина и других липидов: как «плохих», так и «хороших». При необходимости врач подберет Вам препараты, которые надо будет принимать пожизненно для улучшения липидного спектра. В-четвертых, следите за артериальным давлением, регулярно принимая препараты. В-пятых, необходимо изменить свое питание, не злоупотреблять алкоголем и расширить физическую активность. Эти способы являются основными для профилактики инфарктов и инсультов.
У моего брата сахарный диабет 2 типа, он регулярно попадает в больницу с язвами на ногах. Недавно у меня тоже выявили сахарный диабет. Как мне правильно ухаживать за ногами, чтобы не оказаться в такой ситуации? Заранее спасибо от нас обоих.
Существует несколько простых правил ухода за ногами. Во-первых, ноги нужно мыть каждый день теплой водой (35ºС) с мылом не дольше 3-5 минут. Воду проверяют термометром или локтем. Во-вторых, после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. В-третьих, для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливаются прямо (без закругления углов) пилкой. В-четвертых, для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки. В-пятых, обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки. Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и т.п. В-шестых, не ходите босиком (даже на пляже). В-седьмых, из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше надеть теплые носки. И наконец: ежедневно осматривайте ноги, можно использовать зеркало. Если Вы заметили покраснения, трещины, раны, мозоли и т.д. — сразу же обращайтесь к врачу.
Я болею сахарным диабетом 2 типа всего 4 года. Мой доктор говорит, что мне необходим инсулин, потому что мой гликированный гемоглобин — 9,2%, несмотря на то, что я регулярно принимаю 2 вида таблеток, снижающих сахар. Но ведь инсулин назначают, когда диабет совсем запущенный, а ведь я болею не так давно. Мне действительно нужен инсулин?
Это один из самых распространенных мифов о применении инсулина при сахарном диабете 2 типа — то, что инсулин назначают только при запущенном сахарном диабете. На самом деле, инсулин — всего лишь один из препаратов, который применяют для лечения сахарного диабета 2 типа. Неважно, какая у Вас схема сахароснижающей терапии, главное, чтобы уровень сахара в крови оставался нормальным — это является одним из способов профилактики возникновения и прогрессирования осложнений сахарного диабета. Ваш уровень гликированного гемоглобина гораздо выше нормы, а это может значить, что таблетки уже не справляются, и Вам, возможно, необходим инсулин.
Можно ли использовать одну и ту же иглу для шприц-ручки несколько раз?
Нет, это нежелательно. Каждый раз для инъекции инсулина необходимо использовать новую стерильную иглу, которую после инъекции нужно удалять. Использование игл повторно может привести к загрязнению их бактериями, закупорке игл и т.д. Точно так же обстоит дело с инсулиновыми шприцами — для каждой инъекции нужно брать новый шприц, причем внимательно следить, чтобы шприц соответствовал концентрации инсулина во флаконе.
Расскажите, пожалуйста, как я должен хранить инсулин?
Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящий момент (во флаконе или шприц-ручке), должен храниться при комнатной температуре (не забывать менять флакон-картридж с инсулином каждые 28 дней). Шприц-ручку необходимо хранить без иглы, закрывать колпачком. Инсулин во флаконе лучше всего убирать в закрывающуюся полку, чтобы не было прямого воздействия солнечного света. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8ºС (ящик для фруктов и овощей).
Если моя шприц-ручка сломалась, как я могу ввести себе инсулин?
Во всех шприц-ручках концентрация инсулина составляет 100 Ед/мл, поэтому Вы можете вводить себе инсулин из картриджа, используя шприц для инсулина 100U.
Что такое «аналог инсулина»?
Аналог инсулина — это инсулин, в молекулу которого внесены изменения для улучшения свойств инсулина.
Источник: https://shkoladiabeta.ru/
НМИЦ эндокринологии: коронавирус увеличил смертность больных сахарным диабетом на 20%
Заместитель директора НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ Марина Шестакова сообщила, что за первые шесть месяцев 2021 года новая коронавирусная инфекция увеличила смертность больных сахарным диабетом на 20%. Особенно высокая смертность при сочетании диабета и COVID-19 у пациентов в возрасте старше 80 лет (27,1%). Также вероятность летальности увеличивается при повышенном индексе массы тела (ИМТ) – наиболее высокий показатель зафиксирован при ИМТ более 40 (13,5%).
«Пациенты с хроническими заболеваниями в условиях пандемии коронавируса составляют особую группу риска. Самой уязвимой нозологией оказался сахарный диабет. <…> Сахарный диабет всегда входил в тройку-четверку опаснейших вызовов для системы здравоохранения. Сегодня, когда на известную проблему накладывается еще и COVID-19, особенно важно контролировать все процессы и согласованно действовать всему медицинскому сообществу», – отметила Марина Шестакова.
По данным оперативного мониторинга НМИЦ эндокринологии, летальность при сочетании сахарного диабета и коронавирусной инфекции особенно высока у возрастных пациентов: 60–69 лет – 12,9%, 70–79 лет – 20,3%, старше 80 лет – 27,1%. Также высокая смертность наблюдается у пациентов с ожирением. При ИМТ 30–34 летальность от COVID-19 составила 8,9%, при ИМТ 35–39 – 11,5%. При этом летальность среди мужчин была вдвое выше.
Вице-премьер РФ Татьяна Голикова отмечала, что диабетики «относятся к группе высокого риска по заболеваемости и тяжелому течению коронавирусной инфекции нового типа», поэтому, по рекомендациям НМИЦ эндокринологии, «при первых симптомах простуды необходим более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и своевременная коррекция сахароснижающей терапии с назначением инсулина».
Пациенты с сахарным диабетом, по словам Голиковой, заражаются COVID-19 в 10,3 раза чаще, чем здоровые люди, а как сопутствующее заболевание диабет встречается в 27% подтвержденных случаев инфекции. По сравнению с началом 2021 года, на начало 2020-го численность пациентов с диагнозом «сахарный диабет» выросла среди взрослых на 4,7% – до 5,1 млн заболевших, среди детей на 5,3% – до 48,8 тысячи человек.
Ранее в НМИЦ кардиологии сообщали, что сердечно-сосудистые заболевания, «по-видимому, не увеличивают риск заболеть COVID-19, но определяют более тяжелое течение этого заболевания», а также в 12 раз повышают риск смерти при коронавирусной инфекции. Риск тяжелого течения COVID-19, рассказывали в НМИЦ, повышают ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, хроническая болезнь почек, хроническая обструктивная болезнь легких, онкозаболевания. При этом «вероятно» повышают риск тяжелого течения COVID-19 артериальная гипертония, цереброваскулярная болезнь, сахарный диабет 1-го типа, курение, неврологические патологии (деменция и другие), бронхиальная астма умеренно тяжелого и тяжелого течения, пневмосклероз, патология печени и беременность.
Источник Vademecum
Подписывайтесь на наш канал в Telegram Подписывайтесь на наш канал в Яндекс Дзен
Поделиться в соц.сетях
+1 +1 +1 +1
Разный подход
— Разнятся ли подходы к учёту смертей от коронавируса в разных странах?
— Несмотря на чёткие рекомендации ВОЗ, в разных странах, особенно на первых этапах пандемии, применялись разные методики определения причин смерти. В отдельных странах всю так называемую сверхсмертность (превышение этого показателя в неделю, месяц над таким же в предыдущем году) относили к смертности от COVID‑19. Несмотря на явную условность такого метода, его нередко продолжают использовать, чтобы нивелировать возможные различия в методиках учёта смертности в разных странах. В других странах достаточно было подозрения, что у человека был COVID, даже без результатов ПЦР-теста. В третьих — всех умерших от любых причин (даже травмы) относили к умершим от COVID, если ПЦР-тест оказывался положительным. Практически во всех странах мира патологоанатомические вскрытия делаются крайне редко, а при COVID‑19 стали проводиться ещё реже. Поэтому причины смерти в лучшем случае устанавливаются по клиническим данным и ПЦР-тесту.
Только в России причина смерти устанавливалась с самого начала наиболее объективно и точно — по результатам вскрытия с учётом клинических данных, ПЦР-теста и коллегиального клинико-морфологического анализа каждого летального исхода. Безусловно, большую роль сыграли традиции отечественной медицины в виде высокого процента вскрытий (например, в Москве в последние десятилетия процент вскрытий составлял около 70%), регулярных клинико-анатомических конференций в медицинских организациях.
Однако многие специалисты по статистике справедливо указывают, что пока все показатели смертности и летальности следует расценивать как предварительные. Для их уточнения, окончательных расчётов потребуется много времени, более точные цифры будут получены через год, не ранее.
Не только COVID-19. Почему увеличилось число болезней легких? Подробнее
Смерть от сахарного диабета: к летальному исходу приводят осложнения
Бишкек, 21.12.17. /Тумара Туратбекова – Кабар/. Если во время не обращаться за лечением, сахарный диабет может привести к инвалидизации, в худшем случае к смерти. Об этом на пресс-конференции в агентстве «Кабар» сообщила главный специалист лечебного управления Министерства здравоохранения КР Нургуль Ибраева.
По ее словам, очень много людей умирает от осложнений, которые возникли после заболевания сахарным диабетом. «К сожалению, в настоящее время люди, которые состоят у нас на учете пришли уже в той стадии заболевания, когда у них есть осложнения со стороны зрения, сердца, сосудов и тд», — сказала Ибраева.
На сегодня со стороны Минздрава КР, по ее данным, делается очень многое, чтоб улучшить предоставление медицинских услуг. Так в стране работает закон о сахарном диабете, где государство должно обеспечить пациентов бесплатными противодиабетическими препаратами.
«К сожалению, из-за ограниченности финансирования, мы можем обеспечивать только препаратами инсулина, на таблетки денег не хватает. Также не хватает денег на средства самоконтроля. Частично Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) по дополнительной программе выписываются тест полоски. Но в год выписывается только 4 полоски, когда пациентам в среднем нужно 12 упаковок, а детям 24», — добавила Ибраева.
Отмечено, что Минздрав в этом году утвердил целевую программу «Сахарный диабет в КР на 2018-2022 года», где приоритетом сделали профилактическое направление, то есть раннее выявление сахарного диабета.
«Так будут проводиться информационные мероприятия среди населения, где граждан будут информировать о первых признаках сахарного диабета: о соблюдении здорового образа жизни, о правильном питании, чтобы каждый гражданин мог в семье уметь правильно готовить ту или иную еду, не употреблять фастфуды. Для лиц, у которых уже есть это заболевание наше медицинские работники будут рассказывать, как нужно себя вести, как нужно поменять свой образ жизни, чтобы не наступило осложнений. Болеющие сахарным диабетом не умирают, к летальному исходу приводят осложнения от СД», — заявила она.
Помимо этого, Ибраева заметила, что финансирование на обеспечение граждан противодиабетическими препаратами с каждым годом увеличивают, так в 2014-15 года было выделено 109 млн сомов на закупку инсулинов, а в 2016-17 выделено 133 млн сомов.
«Государство не может с каждым годом в таком темпе увеличить финансирование и обеспечить пациентов стопроцентно препаратами. Мы будем стараться работать в профилактическом направлении, чтобы кыргызстанцы не заболели этим недугом», — заявила специалист Минздрава.
Напомним, на 1-е октября 2021 года в Кыргызстане насчитывается 55 тысяч больных сахарным диабетом из них 350 детей 1-го типа до 16 лет.
Существует два вида сахарного диабета: 1-ой и 2-ой группы.
СД 1-го типа, в отличие от 2-го, характеризуется абсолютной недостаточностью инсулина, то есть человек постоянно должен принимать инсулин. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста, а иногда может быть врожденным.
Установить причину смерти
— Как определяется причина смерти, если у больного с COVID‑19 были сопутствующие заболевания?
— В соответствии с рекомендациями ВОЗ от апреля 2021 г., которые были детализированы по методике, предложенной клиническим комитетом Департамента здравоохранения города Москвы, и приняты Минздравом России, выделяют следующие группы учёта по причинам смерти.
Первая группа — случаи смерти, в которых COVID‑19 явился основной причиной смерти.
Вторая группа — случаи смерти, в которых COVID‑19 не стал основной их причиной, но послужил катализатором: оказал существенное влияние на течение основного заболевания и развитие его смертельных осложнений.
Третья группа — случаи смерти, когда COVID‑19 не стал основной их причиной и не оказал существенного влияния на течение основного заболевания (альтернативные причины смерти). Например, человек с диагностированным COVID-19 скончался от несовместимой с жизнью травмы, отравления, онкологического заболевания в его финальной стадии или смертельного кровотечения из давно существовавшей язвы желудка.
С учётом этой классификации причин смерти в средствах массовой информации регулярно публикуются несколько показателей. Так, Департаментом здравоохранения города Москвы и оперативным штабом мэрии Москвы ежемесячно публикуются оперативные данные: общее число всех умерших за месяц, из них — число умерших независимо от причины смерти с положительным ПЦР-тестом на COVID‑19, из них число умерших именно от COVID (включая даже небольшое число случаев, когда ПЦР-тест был отрицателен, но на вскрытии и клинически доказано наличие COVID), а также число умерших, когда COVID признан катализатором, но не причиной смерти, и число умерших не от COVID, а других альтернативных причин (травмы и др.). Только такая полноценная статистика причин смерти позволяет объективно анализировать и контролировать ситуацию, принимать обоснованные управленческие решения.
Статья по теме
«Слишком мало». Почему Запад не верит данным по смертности от COVID-19 в РФ
Болезни ног у диабетиков
Нарушение углеводного обмена приводит к поражению всех сосудов, в том числе сосудов ног. А так как ноги испытывают повышенные нагрузки, то и страдают они больше.
Диабетическая ангиопатия
Перепады уровня сахара в крови разрушают сосуды нижних конечностей, снижается их проницаемость. В стенках сосудов накапливается жидкость, и ноги отекают и болят. Просвет сосудов сужается, в них образуются тромбы. Ткани не получают достаточного питания, страдают от нехватки кислорода. Сужение может привести к полному прекращению кровообращения в сосуде.
Диабетическая ангиопатия проявляется онемением ног, судорогами, болью, особенно при ходьбе.
Сенсомоторная нейропатия
Еще одна болезнь ног у диабетиков заключается в нарушении передачи нервных импульсов от ног к головному мозгу. Характеризуется это осложнение тем, что у больного теряется чувствительность ног. Он может поранить или обжечь их, получить вывих или перелом и ничего не почувствовать, так как болевой сигнал будет отсутствовать.
Такое состояние опасно развитием язв и ран на ногах, которые остаются незамеченными. Результатом может быть некроз тканей. Этот комплекс симптомов носит название диабетическая стопа.
Сенсомоторная нейропатия проявляться также сильными и резкими (кинжальными) болями в ногах, часто такое происходит ночью, и человек просыпается от нестерпимой боли.
Боли в ногах ограничивают человека в движениях, что служит причиной атрофии мышечной ткани.
Страдают диабетики и от артроза, который характеризуется разрастанием костной ткани. Стопа деформируется, возникают вывихи и переломы костей.
Актуальность
Сахарный диабет представляет собой гетерогенную группу хронических метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией. Сахарный диабет (СД) 1 типа развивается преимущественно у лиц младше 30 лет и связан с иммуноопосредованной деструкцией бета клеток поджелудочной железы, что приводит к дефициту инсулина. Такие пациенты нуждаются в инсулин-заместительной терапии.
СД 2 типа, в свою очередь, сопровождается развитием инсулинорезистентности и прогрессивной потерей функционирующих панкреатических бета клеток.
В настоящем исследовании проведен долгосрочный анализ смертности и сердечно-сосудистой заболеваемости у больных СД.
Алкоголь при диабете
Вред спиртного
Доцент кафедры эндокринологии Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, врач-эндокринолог, телеведущая Олеся Гурова объяснила «360», что употреблять алкоголь при сахарном диабете может быть очень опасно прежде всего из-за того, что нет универсальных рекомендаций: разные виды алкоголя по-разному сказываются на процессах в организме. Поэтому зачастую врачи советуют диабетикам и вовсе отказаться от спиртного.
«Здесь все зависит от того, что и сколько человек будет пить, будет ли у него физическая нагрузка при этом, что он будет есть. История с сахаром может развиваться совершенно по-разному», — уверена она.
Небезопасные дозы
У разных видов алкоголя для пациентов с диабетом есть так называемые небезопасные дозы: для крепкого алкоголя — 75 граммов, для более сладких напитков типа вин или ликеров хватит одного бокала, а для пива — 300 граммов. После этого организм может начать выдавать неадекватную реакцию. Такие небезопасные дозы, которыми следует строго ограничиваться, кажутся многим слишком маленькими, поэтому некоторые диабетики предпочитают не пить.
«Самое правильное — пройти обучение, узнать механизмы действия разного алкоголя и в каких ситуациях как его можно употреблять», — отметила врач.
Влияние на сахар
При этом Гурова объяснила, что крепкий алкоголь обычно снижает уровень сахара в крови, поэтому его нужно обязательно закусывать «медленными углеводами». Если этого не делать, есть риск развития гипогликемии и гипогликемической комы. Врач также объяснила, что основными симптомами низкого сахара являются потливость, головокружение, резкое потемнение перед глазами, резкое чувство голода, дрожь в руках, предобморочное состояние, бледность кожи.
Сладкий алкоголь, наоборот, повышает уровень сахара в крови, так как эффект сахара оказывается сильнее эффекта спирта. В таком случае есть риск гипергликемии. Для повышенного сахара характерна сильная жажда и учащенное мочеиспускание, но эти симптомы легче не заметить. Оба состояния — как низкий, так и высокий уровень сахара в крови — опасны для здоровья человека, сказала Гурова.
На пороге комы
Врач также подчеркнула, что при себе диабетикам всегда необходимо иметь аппарат для измерения уровня сахара в крови — глюкометр, так как симптомы изменения уровня сахара могут быть смазаны и чувствоваться нечетко.
При этом не брать с собой на различные мероприятия инсулин или сахаросодержащие таблетки для людей с первым типом диабета очень опасно. Гурова объяснила, что без инъекций уже через четыре-пять часов у человека с этим заболеванием начинает развиваться состояние, которое может привести к коме.
Результаты
- Среди пациентов с СД 1 типа (36 869 индивидуумов), абсолютное изменение на протяжении периода наблюдения частоты событий в расчете на 10 000 человек/лет составило: смерть от любой причины −31.4 (95% CI, −56.1 — −6.7); кардиоваскулярная смерть, −26.0 (95% CI, −42.6 — −9.4); смерть, связанная с ишемической болезнью сердца, −21.7 (95% CI, −37.1 — −6.4); госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, −45.7 (95% CI, −71.4 — −20.1).
- Абсолютные изменения среди пациентов с СД 2 типа (457 473 лиц) в расчете на 10 000 человек/лет составили: смерть от любой причины, −69.6 (95% CI, −95.9 — −43.2); сердечно-сосудистая смерть, −110.0 (95% CI, −128.9 — −91.1); летальные исходы, опосредованные ишемической болезнью сердца, −91.9 (95% CI, −108.9 — −75.0); госпитализация, связанная с кардиоваскулярными заболеваниями, −203.6 (95% CI, −230.9 — −176.3).
- У больных СД 2 типа наблюдалось примерно 40% снижение риска сердечно-сосудистых исходов, по сравнению с группой контроля, у больных СД 2 типа — примерно 20% уменьшение риска.
- Обращало на себя внимание, что снижение фатальных событий было аналогичным у пациентов с СД 1 типа и у лиц из контрольной группы, тогда как у больных из группы СД 2 типа отмечалось меньшее снижение риска фатальных событий, по сравнению с группой контроля.
