Лечебная диета стол 9a (сахарный диабет при II и III степени ожирения)

Основные принципы питания

Целью, которую преследует диета при сахарном диабете, является нормализация обмена углеводов, а также предупреждение нарушений жирового обмена.

Лечебный стол по Певзнеру соответствует №9.

Общая характеристика диетического питания на сутки:

• углеводов за счет полисахаридов должно быть 300-350 грамм;
• белков — не менее 90-100 грамм, из них 55% животных белков;
• жиров — не менее 70-80 грамм, из них 30% растительных жиров;
• свободной жидкости — 1,5 литра (вместе с супами);
• энергетическая ценность — 2300-2500 килокалорий.

Основные принципы диеты:

• режим питания; Питание при сахарном диабете должно быть дробным: небольшими порциями до 5-6 раз в день, что, с одной стороны, предотвратит чувство голода, а с другой стороны, исключит переедание.
• температурный режим; Пища должна употребляться подогретой до 15-65 градусов по Цельсию.
• употребление алкоголя; Соблюдая диету при сахарном диабете, следует отказаться от спиртных напитков, так как в них содержится большое количество легкоусвояемых углеводов.
• ограничение сахара; Сахар и «быстрые» углеводы следует заменить ксилитом ввиду того, что они быстро перевариваются и грозят комой.
• ограничение соли; Диета при сахарном диабете подразумевает ограничение поваренной соли, поскольку она неблагоприятно воздействует на почки.
• содержание питательных элементов; Количество белков, жиров и углеводов необходимо сбалансировать: при каждом приеме пищи их содержание должно быть примерно одинаковым.
• обязательный завтрак; Утром, до инъекции инсулина необходимо перекусить, чтобы не вызвать гипогликемическую кому.
• кулинарная обработка; Необходимо избегать приема жареных продуктов, все блюда подаются в вареном и запеченном виде, чтобы пощадить печень.
• употребление жидкости; При сахарном диабете и избыток, и недостаток жидкости опасен развитием комы. Количество выпиваемой жидкости должно быть не менее 1,5 литров в сутки.

Общая характеристика диетического стола № 9Б

Диета № 9Б удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Калорийность рациона умеренно повышена, содержание белков повышено, простые углеводы исключены, химические и механические раздражители ограничены. Основное количество углеводов следует употреблять утром и днем. Используются сахарозаменители. Пациенту выдают сахар на руки для предотвращения гипогликемии. При риске развития гипогликемической комы количество белков и жиров снижают в 2 раза. Блюда готовят на пару, в отварном, тушеном или запеченном виде. При необходимости пищу можно протирать. Диета № 9Б предусматривает дробный режим приема пищи 4–6 раз в сутки. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда совпадают с диетой № 9.

Разрешенные продукты при сахарном диабете

Быстроусвояемые углеводы желательно поменять на сырые, вареные и запеченные овощи, очень полезные при сахарном диабете. Пища должна содержать повышенное количество витаминов, что имеет огромное значение при любом заболевании.

Так как диета при сахарном диабете направлена не только на нормализацию углеводного обмена, но и на предупреждение сбоев в жировом обмене (в печени), необходимо употреблять продукты с большим количеством липотропных веществ. Сахар и сладости исключаются из-за риска развития гипергликемической комы. Следует отдать предпочтение сложным углеводам, которые медленно расщепляются в желудке, тогда как простые начинают всасываться уже во рту.

В список разрешенных продуктов входят:

• хлеб из отрубей и ржаной — около 200-300 грамм;
• нежирные сорта говядины, телятины, свинины и баранины (весь жир срезать);
• птица (индейка, курица без кожи) вареная или тушеная;
• мясо кролика;
• язык вареный, колбаса диетическая;
• рыба нежирных сортов вареная или запеченная;
• консервы из рыбы в собственном соку;
• яйца вареные, белковые омлеты — не более 2-х яиц в день, желток -1 раз в неделю;
• овощные супы, слабые бульоны из мяса;
• молоко на усмотрение врача (один стакан в день), нежирный творог, кефир, ряженка пониженной жирности;
• несоленый и неострый сыр;
• сливочное и топленое масло без соли;
• каши из гречи, пшена, перловой крупы, овсянка;
• макароны и бобовые с ограничением;
• кислые ягоды и фрукты;
• овощи (картофель с ограничением, капуста белокочанная и цветная, кабачки, баклажаны) в вареном и запеченном виде;
• кисели, желе, муссы;
• некрепкий чай или кофе с молоком, компоты и морсы без сахара;
• заливная рыба, овощная икра, винегрет, вымоченная селедка;
• растительное масло в салаты;
• окрошка.

Продукты которые разрешены и запрещены при диете №9

Чтобы следовать диабетической диете №9, обязательно нужно знать разрешенные и запрещенные продукты при сахарном диабете.

Итак, описанная диета рекомендует к приему следующие продукты:

• цельнозерновые хлебные изделия или с добавлением отрубей;
• крупы и макароны – пшено, овсяная, гречневая, диетические макароны с отрубями;
• нежирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина, кролик) и мясо птицы (индейка, курица);
• колбаса нежирная;
• рыба, относящаяся к нежирным сортам – щука, судак, треска;
• свежие овощи: лиственный салат, капуста, кабачок, огурцы;
• зелень: укроп, петрушки;
• свежие фрукты/ягоды: киви, апельсины, яблоки, груши, грейпфруты, черника, клюква, брусника и др.;
• яйца и блюда их них – не более 1 в сутки;
• молочные продукты – должны содержать низкий процент жиров или быть обезжиренными;
• кондитерские изделия – диетические, с использованием сахарозаменителей (мармелад, печенье, конфеты с сахарозаменителями);
• напитки – кофейный напиток, чай, молоко, соки и компоты без сахара, отвары трав, отвары шиповника, вода минеральная.

Соблюдая диету №9, пациентам следует исключить прием некоторых продуктов.

• Сдобные и другие кондитерские изделия, в приготовлении которых участвует сахар (шоколад, мороженое, джем);
• мясо жирных сортов (гусь, утка);
• жирное молоко и иные молочные, кисло-молочные изделия (ряженка, сладкий йогурт, сливки);
• наваристые мясные бульоны;
• жирные сорта рыбы и соленая рыба;
• колбаса жирных сортов;
• манка, рис, макароны из мягких сортов;
• специи, острые и копченые продукты;
• сладкие фрукты и некоторые сухофрукты: бананы, изюм, виноград, инжир;
• соки с сахаром, газированные напитки;
• маринованные овощи;
• спиртные напитки.

Запрещенные продукты

При диете следует исключить простые углеводы, в том числе и крахмал, повышающие содержание сахара в крови и увеличивающие вес больного, особенно это актуально для людей с ожирением. Имеет смысл избегать употребления фруктозы: она тоже относится к простым углеводам.

Стоит также ограничить животные жиры и экстрактивные вещества, потому что они создают нагрузку на печень.

В список запрещенных продуктов входят:

• слоеное тесто и сдоба;
• мясо повышенной жирности;
• жирная птица (гуси, утки);
• большинство колбасных изделий;
• почти все консервы;
• рыба повышенной жирности;
• консервы из рыбы с маслом;
• соленый сыр;
• сладкие творожные сырки;
• желтки ограниченно;
• рис, манка, макароны;
• соленые и маринованные консервы из овощей;
• наваристые бульоны;
• сладкие фрукты (бананы, виноград, изюм, инжир);
• сладости (мороженое, варенье, торты, пирожные, конфеты);
• горчица, хрен, перец;
• соки из сладких фруктов и ягод, сладкие газированные напитки;
• майонез;
• жирный творог;
• сахар;
• картофель, морковь, свекла ограниченно.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 9Б

Хлеб: цельнозерновой, с отрубями, диабетические сорта. Супы: вегетарианские супы (с овощами, борщ, рассольники, с фасолью, окрошка); 1–2 раза в неделю допустим суп на слабом мясном или рыбном бульоне. Мясные блюда: нежирные говядина, телятина, баранина, свинина, а также индейка, курица, кролик отварные или запеченные куском. Рыбные блюда: нежирные сорта рыбы отварные куском, морепродукты. Гарниры: крупы – ограниченно (овсяная, гречневая, пшенная) в виде каш, запеканок и т. д.; рекомендованы любые овощи в сыром виде, отварные, запеченные, тушеные; ограничивают картофель; разрешены диабетические макаронные изделия, гречневая лапша. Молочные продукты: обезжиренные или маложирные молоко, творог (свежий или в блюдах), кисломолочные напитки, сыр. Яйца: не более 1 яйца в день в любом виде. Закуски: заливное, докторская колбаса, салаты из свежих, моченых, отварных овощей, овощная икра, вымоченная сельдь. Соусы: овощные (в том числе томатные), молочные. Сладкие блюда: любые несладкие фрукты и ягоды в свежем виде; сахар исключен, кондитерские изделия только диабетические с сахарозаменителями; разрешены компоты, кисели, желе с сахарозаменителями. Напитки: чай с молоком и без, кофе из заменителей, отвар шиповника, несладкие соки, минеральная вода. Жиры: свежее растительное масло, сливочное масло пониженной жирности.

Целевое назначение

Выравнивание нарушений углеводного, жирового, водно-солевого и белкового обменов.
Энергетическая ценность: 6908 кДж (1650 ккал).

Химический состав: белков — 100 г (60% животных), жиров — 50 г (25—30% растительных), углеводов — 200 г; натрия хлорида — до 12 г; свободной жидкости — 1,5 л.

Это общие рекомендации. На самом деле у каждого человека своя норма потребления веществ. Узнать свою индивидуальную норму потребления жизненно важных веществ можно в специальном сервисе L-Balance.com. При пользовании данным сервисом обязательно следует учитывать, что нормы потребления, которые он выдаст, будут для здорового человека. При наличии заболеваний проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом и учитывайте общие рекомендации диеты.

Узнать индивидуальную суточную потребность в жизненно необходимых компонентах пищи.

Кулинарная обработка: Обычная. При изготовлении сладких блюд и напитков используются заменители сахара: сахарин (с концентрацией в блюдах и напитках не более 0,015 %), сорбит (20—30 г в сутки), ксилит(15—20 г 1—2 раза в день), фруктоза (до 45 г в сутки).

Режим питания: Пища употребляется до 5—6 раз в день с точным распределением углеводов (при использовании диеты в качестве пробной углеводы равномерно распределяются между приемами пищи, при применении инсулина — с учетом его дозы и времени введения).

Примерное меню диетического стола № 9Б

Первый завтрак: гречневая каша, отварное мясо, чай с молоком. Второй завтрак: яйцо всмятку. Обед: рассольник, запеченная свинина, овощной салат, отвар шиповника. Полдник: сырники. Ужин: рыбные котлеты, заливное, овощные голубцы, чай. На ночь: простокваша.

Источники:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

1. Хлеб и мучные изделия Рекомендуются: хлеб ржаной, белково-пшеничный, белково-отрубный, пшеничный 2-го сорта в пределах нормы углеводов. Исключаются: сдобные и сладкие мучные изделия.
2. Мясо и птица Рекомендуются: нежирные говядина, телятина, баранина, обрезная и мясная свинина, кролик, куры рубленые и куском, отварные, тушеные и зажаренные после отваривания, студень говяжий, курица заливная. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, жирная ветчина, колбасы копченые, консервы.
3. Рыба Рекомендуются: нежирная в отварном запеченном и изредка в жареном виде, заливная. Вымоченная сельдь ограниченно; консервы в томатном соусе или собственном соку. Исключаются: жирные виды, соленая, икра.
4. Яйца Рекомендуются: до 2 шт. в вареном и жареном виде.
5. Молочные продукты Рекомендуются: молоко, простокваша, кефир, творог нежирный или полужирный, сыр несоленый и нежирный, сметана ограниченно. Исключаются: сладкие творожные сырки, сливки.
6. Жиры Рекомендуются: сливочное и растительное масло. Исключаются: мясные и кулинарные жиры.
7. Крупы, макаронные изделия и бобовые Рекомендуются: каши из ячневой, гречневой, перловой, пшенной, овсяной круп, горох ограниченно, с учетом нормы углеводов. Исключаются: манная крупа, рис, макаронные изделия.
8. Супы Рекомендуются: на некрепких нежирных мясном, рыбном, грибном бульонах, с картофелем, овощами, фрикаделями, разрешенными крупами; борщ, щи, свекольник, окрошка (мясная и овощная). Исключаются: жирные бульоны, молочный с крупами и лапшой, из бобовых.
9. Овощи Рекомендуются: капуста, салат, тыква, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом нормы углеводов картофель, морковь, свекла, зеленый горошек. Исключаются: маринованные и соленые.
10. Плоды, сладкие блюда и сладости Рекомендуются: кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде. Компоты, муссы, желе, конфеты, ореховое печенье на сорбите, ксилите, сахарине. Исключаются: виноград, изюм, финики, инжир, бананы, сахар, мед, варенье, конфеты, мороженое.
11. Соусы и пряности Рекомендуются: соусы на овощном отваре, на слабых и нежирных мясных, рыбных и грибных бульонах; хрен, перец, горчица (ограниченно). Исключаются: острые, соленые и жирные соусы.
12. Напитки Рекомендуются: чай, кофе, какао с молоком без сахара, отвар шиповника, соки несладких свежих фруктов и ягод, томатный сок. Исключаются: сладкие фруктовые и ягодные соки (виноградный и другие), сладкий квас, лимонады на сахаре.

Посчитать параметры рациона можно в калькуляторе питания. Перейти в калькулятор калорий и жизненно необходимых компонентов пищи (белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ).
Статья написана по материалам следующих авторов: А. Я. Губергриц, доктор медицинских наук, профессор; Ю. В. Линевский, доктор медицинских наук, профессор; Б.Л. Смолянский, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены и клинической диетологии Днепропетровского медицинского института; Ж.И. Абрамова, профессор, доктор медицинских наук.

На главную раздела «Лечебное питание»

На Главную